2020年02月12日
第1次提问
王医生,你好,抱歉中午的时候打扰您,麻烦您有空帮我诊断一下。我性别女,25岁。十二月中上旬开始肠胃不好,吃不下饭。后来好转了又摸到脖子右侧耳朵和下巴之间按进去淋巴结肿大,我去西安当地的医院检查了,做了颈部b超和查血,结果如图所示。后来一直不见好转,精神状态也不太好,去北京又再一次进行检查,挂的是耳鼻喉科,做了颈部b超,医生只让多喝水多吃水果,后面就一直出现右侧脖子疼,也能明显的按到肿大的淋巴结,全身也不时的出现疼痛,锁骨,左小腿,左手腕等各处,嗓子也会有不舒服的感觉。期间心情一直不太好,害怕自己患的是重病,现在疫情期间无法出去,不能进行复查,麻烦您给我看一下。

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2020年02月12日
王国蓉医生
您好!非常感谢您的信任与提问。抱歉白天忙,让您久等啦。
您叙述的情况和上传的资料,我都仔细一一看过了。

您上传的2019.12.17血常规检查结果是正常的。白细胞数和分类,血红蛋白,血小板数都是正常的,没有问题。
当时(2019.12.17)做的超声检查报告,颌下探及淋巴结。描述的淋巴结形态是正常的。而且淋巴结大小都不算太大(一个11㎜×4.5㎜,另一个13㎜×6.5㎜,淋巴结的短径都不到10㎜。简单点说,这个超声报告不考虑淋巴瘤或者肿瘤淋巴结转移之类的。
差不多一个月后(2020.1.14)做的超声检查,从报告来看,没有发现淋巴结肿大。

所以,这样看下来,并没有什么迹象或者证据,需要去怀疑淋巴瘤、肿瘤淋巴结转移或者什么淋巴结疾病。

也就是说,不要把注意点放在淋巴结上面了。

梳理一下您叙述的主要问题:
①2019年12月开始出现“肠胃不好,吃不下饭”。——如果现在还有这方面的问题,应该主看消化内科。具体查一下有无胃肠道疾病,并针对性用药。
②右侧脖子疼,嗓子不舒服,全身多部位偶有疼痛。——这要重点注意排除感染性疾病。另外,风湿免疫性疾病,肿瘤等,也最好做一些排查。
看病的话,建议看头颈外科、风湿免疫科。

归纳一下:
因为您提供的信息比较少,因此只能做以上那些有限的分析。
据目前这些资料,不太考虑淋巴瘤、肿瘤淋巴结转移。不太考虑血液科的疾病。
您后续看病,建议先看消化内科、头颈外科。
重病与否,还不能一下子很明确。
眼前暂时不能去就诊的情况下,注意个人卫生防护,避免感染,另外要注意观察您的饮食状况,有无消瘦、乏力、睡觉出汗等情况。

以上供您参考。

祝您顺利!

如果方便,请5星评价。谢谢您!

2020年02月12日
第2次提问
后面那次的颈部b超未检测出有淋巴结肿大,但是我依旧可以触摸到,当时医生给的结论是淋巴结炎,肿大的部位偶有疼痛是正常的吗
2020年02月12日
王国蓉医生
能摸到的淋巴结,超声检查是探查到的。您说的情况有点奇怪,您做超声检查的当时,问一下做超声的人就好了。这样这个疑点,能有一个解释。

淋巴结炎的淋巴结肿大,是完全可以、并常伴有局部疼痛的。
2020年02月13日
第3次提问
谢谢医生详细的解答,请问淋巴结肿大多久会消呢
2020年02月13日
王国蓉医生
淋巴结肿大不一定都会消褪。

如果是急性的淋巴结炎淋巴结肿大,感染治好、炎症反应过去了,淋巴结肿大就能消褪。

但如果导致淋巴结肿大的原因持续存在,原因没有去除,淋巴结肿大一般也好持续存在。

淋巴结肿大时间长的,导致淋巴结肿大的原因去除后,淋巴结有缩小,但常不能完全消褪。

另外,一部分健康人也有可扪及的淋巴结肿大。

淋巴结肿大需要结合其它临床表现分析,动态观察。

请您重点看一下我第一次回复您的内容。
看病的关注点尽量弄准一些,避免看病看偏了、走弯路。

祝好!

TA的问答

症状及患病时长:正在移植期间 就医及用药情况: 需要解答的问题: 造血干细胞移植后(未出仓),血小板应维持在多少?请说明相关的强制性标准依据 医生您好! 小孩8岁,因咳嗽发烧去医院检查,上月抽血化验说可能白血病,当天住院,后续做了骨穿、融合基因筛查,说是高危急性髓系白血病(融合基因阳性)。目前已经在化疗。 但小孩并没有出血、脾脏肿大、骨头疼痛等症状,目前也不发烧。 问题:1.是否有误诊的可能,是否需要换家医院再次诊断? 2. 虽说诊疗方案用的北京儿童医院的方案,担心青海医疗水平有限,是否有必要需要转到北京上海的医院治疗? 3. 这个病情,是否要做造血干细胞移植?合适的配型是否比较难? 4. 这种情况下治愈率有多少? 5. 治疗大概需要花费多少钱?医保能报多少比例? 感谢医生!医生您好。我大概是从2015年体检开始,每年的血常规里嗜酸性粒细胞绝对值/百分比、嗜碱性粒细胞绝对值/百分比、中兴粒细胞百分比和淋巴细胞百分比等都会出现异常,每次都是稍微超标(见图最近三年的体检结果截图,2023年体检为7月份检查结果)。 最后一张是上周六(10.28)去医院做孕前体检的检查结果,几项指标还是轻微超标,但是我当时也处于感冒状态(非常轻微,仅有非常轻微流涕和打喷嚏症状)。 我大概查了下,这几个指标可能提示身体有寄生虫感染或者炎症。寄生虫我此前体检有做过大便检测,没有查出虫卵之类的。在2015年血常规结果有问题后,2018年左右我也因为偏头痛原因做过脑部核磁共振,没有异常(理解如果有寄生虫,也能发现?);炎症方面我有多年的鼻炎史(症状反复)、胃镜检查有慢性非萎缩性胃炎、15年至今也断断续续得过几次荨麻疹和皮肤过敏。针对这个体检结果异常,我并没有专门去医院看过。但我本人身体无明显不适。 问题: 1. 这几个指标异常可能是因为什么原因引起的?我需要引起重视,或者需要去医院专门做一个问题排查吗? 2. 我目前正在备孕,这几个指标异常对我备孕会有影响吗? 症状及患病时长: 患者76岁,女,确诊由于jk2基因突变导致的原发性血小板增多症,患病时长不详,可能有几十年病史 就医及用药情况: 目前医生给开了羟基脲片和阿司匹林,羟基脲片一天4片。 需要解答的问题: 目前病人服用羟基脲片一周后血小板不降反增到了900多(前三张图为27号检查结果,后四张图为20号检查结果),但是白细胞较一周前减半,红细胞也有所减少。考虑能否换药。症状及患病时长:两年 就医及用药情况:无 需要解答的问题:刚查完体,这种情况应该怎么调理