问题详情

您好，提问收到，非常感谢您的信任并提问。稍后会将（根据您提供的初步信息）需要具体补充那些信息发给您。

暂时不要补充问题，以免浪费提问的机会（总共三次）。

您好，您的情况已经初步了解，咳嗽在呼吸科很常见，您不要太担心，还请补充以下信息协助分析：

◯2月干咳出现之前，有无感冒的情况，比如受凉或劳累后出现发热、鼻塞、流涕、打喷嚏、咽痛、咳痰、声音嘶哑等相关表现？（平时是否辛辣饮食，近期有无休息不佳、过度劳累的情况？）

◯现在咳嗽时有无诱因，例如二手烟 花粉 油烟 等刺激性气体？ 您提到有咳痰，那么是否为黄痰？自觉是咽喉部咳出还是肺部咳出？

◯除咳嗽外，有无胸闷、呼吸困难、胸痛、哮鸣音（可听见呼气时肺部吱吱响），有无咽喉部疼痛、肿胀感等其它伴随症状？

◯有无过敏情况，包括药物、食物等？有无过敏性鼻炎（接触刺激性气体或冷空气流清鼻涕 鼻塞等症状）、过敏性皮炎（寻麻疹等）情况？直系亲属有无过敏及哮喘病史？

◯近期有无反酸烧心症状（尤其饱餐及体位由站立改为卧位时出现）？若有，咳嗽与反酸烧心是否相关？

◯您提到“说是咽炎后开药服用症状减轻”，具体是哪些药物，一共用了多久？

◯有无自觉扁桃体肿大，自觉口腔有无臭味、腥味？咽喉部及扁桃体有无白色脓点？建议上传咽喉部照片，示例如附件

（您可以自己，或者让别人压着舌头，发出“啊”的声音，然后拍一个咽喉部的照片，以利于了解扁桃体以及咽部的情况）；


如果提供以上信息，更有利于病情分析，谢谢您的配合！（其中咽喉部照片比较重要）

好的，您补充的信息我都看到，初步看问题不大，所以您没有必要太担心。

因为手机打字比较慢，为了保证回复质量，充分解答您的疑问，我会尽快抽空详细为您梳理病情、逐条分析解释，感谢您的理解和耐心等待。

因为在医院负责全院的呼吸方面的紧急会诊，若遇到急会诊可能会稍晚点回复您，感谢您的理解和耐心等待。

您好，感谢您的耐心等待，您的情况我已经初步了解，主要是咽喉部炎症问题，具体分析建议如下：

诊断：咳嗽原因待查：咽喉炎？

结合您的情况分析及建议：
1、您的主要问题是近两月出现干咳为主，伴少许白痰，伴咽喉部不适（咽喉部不清爽、异物感），现在无明显发热、咳黄色脓、呼吸困难等其它表现，因此考虑为慢性咽炎急性发作导致；

2、 针对您现在的干咳、咽喉部不适，主要属于咽喉部炎症的表现；而您现在的咽喉部的炎症会持续一段时间，但会慢慢痊愈的，需要一定的时间，您可以通过下面方法改善咳嗽症状：
A 您可以多喝水，使用各种含片、喷喉剂及润喉的饮品（比如冰糖雪梨等）改善咽喉部症状从而缓解症状，同时一定要避免辛辣饮食，避免烟酒接触；
B 若咽痛、咳嗽症状比较重，可以加用惠菲宁、复方福尔可定等药物缓解咽喉部症状（若药店不好买，可次选： 右美沙芬+酮替芬/氯雷他定/西替利秦，均为非处方药，一般药店都有这些药 ）；
C 若经上述方法治疗后效果仍欠佳，可以使用布地奈德<吸入用布地奈德混悬液(普米克令舒>,雾化吸入，每次1mg 每日两次；该药为处方药 诊所或医院可以做）雾化减轻炎症从而缓解咽喉部炎症； 
（若经过上述治疗1周后仍不缓解，建议到医院查血常规、胸部CT、肺功能、支原体IgM抗体等检查）

3、若在急性发作时出现黄痰、咽部脓点的表现，此时提示合并细菌感染；建议（因为血常规判断更准确），此时可使用头孢类抗生素/可乐必妥等抗生素治疗，疗程5天左右，黄痰消失后即可停药。此时您为干咳为主，目前暂无细菌感染的表现，因此暂不加用抗生素治疗。

4、针对咽喉炎平时生活注意：（1）注意休息，避免熬夜。 （2）注意饮食，忌辛辣烟酒等，忌过冷过热的食物。 （3）良好的空气和环境，尽量避免处于空气不流通及粉尘多的环境中。（4）饮食上除忌辛辣、忌烟酒、忌过冷过热。（5）您在想要清嗓时可以做咽口水的动作同样能起到清除分泌物的效果，有意识的避免清嗓。 嗓子痛痒时，一定要少说话、多休息，避免过度用嗓。

总之，目前您现在的干咳、咽喉部异物感初步考虑为咽喉部炎症导致，建议您使用惠菲宁/复方福尔可定改善咽喉部症状，必要时使用布地奈德雾化减轻咽喉部炎症；同时生活方面注意一些；若经过上述经验性治疗后1周仍无好转，再到医院就诊。此外，一般而咽喉炎只要好好休息及治疗，预后都非常好，所以没有必要太担心。

以上是对您问题的解答，希望对您有所帮助；假如您还有需要了解的，您可追问，希望可以帮到您；祝您生活愉快，一切顺利！

好的，您的追问我已经看到了，稍后我会尽快抽回复您，感谢您的理解和耐心等待。

您好，您的问题我看到了，具体回复如下：

1、如果您能买到惠菲宁或复方福尔可定，那么就用这两个药物的其中一个即可，其余药物都停药；

2、如果您买不到惠菲宁或复方福尔可定，购买酮替芬/氯雷他定/西替利秦（这三个选择一个），然后与您现在的右美沙芬联合用药就可以了。

3、如果上面1或者2的两种方法效果2天后不好，再到医院或诊所开布地奈德雾化治疗2-3天观察看看，效果还不佳再到医院就诊；

4、其余的药物：枇杷露 肺宁胶囊 一清片等属于中成药，因为中成药没有循证医学证据（属于经验性药物，可能有效，但疗效及副作用没有临床医学证据），因此平台规定不能推荐中成药物，还请您理解。

再次衷心感谢您的信任和来问，同时在问诊过程中对我工作的理解和配合。祝好！