2020年02月12日
第1次提问
您好医生,今早起来小便次数增加,每次量很少,小便时小腹不适,小便完带血,因为之前有过一次尿路感染,所以感觉跟上一次情况相似,我现在应该怎么办呀 症状描述:
柏琳医生
您好!感谢您的信任,您提供的信息已经详细阅读,我现在为您详细解答,大约20分钟,请您不要着急,谢谢。(此条不用回复,避免浪费您的提问次数)。
2020年02月12日
柏琳医生
您好!感谢您的信任,以下为详细解答。

1请问您既往病史如何?是否有高血压,糖尿病,心脏病史?此次发病是否有腰痛、发热的症状?有尿痛的症状吗?是否有什么诱因?如受凉等。

2尿路感染是指各种病原微生物在尿路中生长、繁殖而引起的炎症性疾病,多见于育龄期妇女、老年人、免疫力低下及尿路畸形者。

3尿路感染的易感因素有:a尿路梗阻 如结石、前列腺增生、狭窄、肿瘤等。b膀胱输尿管反流,输尿管壁内段及膀胱开口处的粘膜形成阻止尿液从膀胱输尿管口反流至输尿管的屏障,当其结构或功能异常时,可使尿液从膀胱逆流到输尿管,甚至肾盂,导致感染。c机体免疫力低下,如长期使用免疫抑制剂,糖尿病,长期卧床,严重的慢性病,艾滋病等。d神经源性膀胱,如脊髓损伤,糖尿病,多发性硬化。e妊娠。f性别和性活动。女性由于尿道短,距离肛门、阴道近,更易感染。g医源性因素。h泌尿系统结构异常,如肾发育不良,肾盂输尿管畸形,多囊肾等。i遗传因素。

4 尿路感染分为上尿路感染和下尿路感染。上尿路感染是急性肾盂肾炎,通常尿路刺激症状不明显,全身症状较明显,伴有腰痛,高热,体温通常大于38度。下尿路感染一般尿频,尿急,尿痛的症状明显,伴有下腹不适,一般无全身症状,偶有腰痛和低热,通常不超过38度。上尿路感染急性肾盂肾炎的严重并发症有肾乳头坏死,肾脓肿和肾周,脓肿,并发感染性结石,败血症。

5尿路感染的治疗可根据尿细菌培养结果来指导用药,经验用药为针对革兰阴性杆菌的药物,排除药物禁忌症及过敏情况下,可应用头孢三代抗生素(注意不能饮酒),或者沙星类抗生素。上尿路感染(急性肾盂肾炎)疗程要足,要达到2周。下尿路感染(膀胱炎)疗程一般3~5天,最长7天。

6根据您的症状,尿频,血尿,小腹不适等尿路感染的症状,如果没有发热、腰痛,考虑为下尿路感染。正常情况下建议到医院做个尿化验看看是什么情况的,不过现在疫情特殊,只能先吃药看看能不能缓解了。
可以在没有过敏的情况下,口服头孢克肟,或者左氧氟沙星治疗。可以优质蛋白饮食增加机体的抵抗力,如瘦肉,鸡蛋清,鱼,牛奶等。如果尿路刺激症状明显、有血尿可以口服碳酸氢钠片缓解症状。建议行双肾输尿管膀胱超声排除是否有泌尿系统形态结构的异常,比如结石,囊肿之类的。

7 建议疗程结束后2周,6周复查尿细菌培养,均为阴性,才考虑治愈。如果尿菌仍为阳性,则需要根据病情和药敏试验结果选择有效抗生素治疗。疗程要足,不要因症状消失而中断治疗。

8患病期间,注意要多饮水,2000~3000ml/日,勤排尿,冲刷尿道。为了避免夜间饮水多排尿影响睡眠,尽量白天喝水。注意是水,不是饮料。少吃辛辣刺激性食物,如果有发热可以吃富含维生素,易消化的食物。

9平时日常生活中需要注意多饮水,勤排尿,不要憋尿,注意个人卫生。预防尿路感染没有什么特别的食物,就是多饮水,冲刷尿道,不阻塞,就不会感染。

感谢您的信任,希望我的回答能对您有所帮助,祝您身体健康,一切顺利!
2020年02月12日
第2次提问
周围药店买不到 能帮我开处方吗
2020年02月12日
柏琳医生
您好。

您头孢类药物不过敏吧,我看了一下常用的头孢克肟分散片没有库存,我开了同样的药,普通剂型,不知道您在哪个城市,交通是否由于疫情受到管制,邮寄过去需要几天。
可能远水解不了近渴,还是建议您现在就用上药。或者您以前尿路感染的时候吃过什么药,再用上也是可以的。

祝您早日康复!
2020年02月12日
第3次提问
如果能买到其他牌子的头孢,应该也不影响吧
2020年02月12日
柏琳医生
您好!

药物的牌子无所谓,只要是正规渠道购买的就行,需要头孢三代药物,需要注意排除药物过敏才能使用,用药期间,用药前3天,用药后7天不要饮酒。

如果没有头孢类药物,可以口服左氧氟沙星,也需要排除禁忌症。如癫痫病史,心脏病史。

如果都买不到,那口服一些中成药也是可以的,疗效会慢一些。

祝您一切安好!