2020年02月12日
第1次提问
刘医生您好,宝宝刚出生第二天,34个小时左右,黄疸13.2,一般什么是什么原因会导致黄疸出现这么快的?如果吃药的话,吃茵栀黄加活菌还是吃苯巴比妥加益生菌,这两种哪个对宝宝副作用小,另外这种情况宝宝需要照蓝光吗,还是再观察观察,谢谢。
2020年02月12日
刘牧医生
您好,看到您的问题,宝宝生后第二天,如果测量是13.2,这个黄疸数值太高了,需要用蓝光照射治疗是必须的,而不是口服药,黄疸治疗里口服药的作用很弱,所以不能以口服药为主,茵栀黄国家不让用,而益生菌的作用很小,蓝光治疗才是副作用最小的。而且宝宝生后第二天,即出现这样高的黄疸,这个考虑是病理性黄疸治疗要进一步查找病因,不论是足月儿还是早产儿,这个数值都已经明显偏高了,超出了安全范围了。一般宝宝生后第五天才是黄疸高峰期,而且生理性黄疸不能超过221umol/l,早产儿也不超过259umol/l,经皮测量数值是12.9和15。而宝宝不足48小时,经皮测量13.9,这个是必须留院诊治需要处理的,因为胆红素太高,有一定几率诱发胆红素脑病,严重危害宝宝得身体健康,严重者会有生命危险。而黄疸的原因很难找,因为很难找到,如宝宝的情况,首先要除外溶血,就是母子血型不和导致的,其次要注意有无代谢障碍,胆道疾病,胆管疾病,红细胞本身疾病等各个方面,感染,败血症等,原因非常多,宝宝这个天数的黄疸先考虑溶血可能,其次考虑有感染可能,所以必须积极留院诊治,而不是想口服药物,在检查病因的同时,先给予蓝光等治疗。如果不积极治疗,万一得了胆红素脑病,大多数患儿就会出现生命危险,存活的也有明显后遗症,得不偿失的。所以积极留院诊治。

2020年02月12日
第2次提问
妈妈的血型是B型,爸爸的血型未知,一般情况下妈妈o型血才会出现溶血情况的吗?生产过程中有一个情况就是宫缩的时候,胎心监护明显下降,正常都是在150,宫缩的时候就降到120左右,也在正常值以内,会不会和这个情况相关?其他没有什么不良情况,而且这边新生儿科大夫是建议先吃茵芷黄,我们也是查到茵芷黄副作用比较大所以没有同意。现在照蓝光是最好最快的办法了吗?感觉照蓝光宝宝太受罪了,还需要再做些什么检查
2020年02月12日
刘牧医生
您好,理论上母亲是O型血,孩子是A或者B型血,才会溶血性贫血,您是B型血,溶血的几率很低,但与其他的原因也不除外,如有宫内缺氧,窒息,感染等均可以加重。所以说宝宝的情况不能回家吃茵栀黄,这个不符合治疗原则,所以如果宝宝今天再次测量,如果确实很高的黄疸,一定积极诊治,而蓝光照射是副作用最小的没有痛苦的治疗,只是照射,不需要打针吃药,所以不必担心蓝光的问题。检查很多,如感染方面,溶血方面,肝胆超声,但不是单纯某一项就能明确的,需要综合考虑。
2020年02月12日
第3次提问
刚刚查了黄疸15个多,而且嗓子有点烂了,下一步的话该怎么治疗?一般什么原因会导致这些问题出现?
2020年02月12日
刘牧医生
您好,这种情况高度怀疑有感染,不能延误,积极住院诊治,进一步查找病因,对于在生后短时间出现的黄疸,一定要特别小心,不能除外败血症等病情,所以要积极住院治疗。

TA的问答

症状及患病时长:便秘 就医及用药情况:宝宝从小拉屎感觉都不太顺畅,后来开始喝乳果糖,有些效果,中间停了一段时间,后来还是便秘,我就隔一天或几天给她喝一次,这样喝了挺久,但是最近感觉好像有依赖性了 需要解答的问题:乳果糖能长期服用吗?会有什么副作用,现在停止服用能否恢复过来?需要进行什么检查吗?症状及患病时长:男孩9岁,去年9月份打过流感疫苗。上周天开始咳嗽有痰,周二发烧了,班级最近甲流严重。周二吃的小诊所开的头孢 退烧药 化痰药。周三就是昨天不放心然后卫生院查了血常规,肺炎支原体弱阳性,甲流阳性,白细胞不高。 就医及用药情况:昨天到现在没有发烧。卫生院大夫开的奥司他韦,阿奇霉素,清开灵,肺力咳。 需要解答的问题:因为去年吃错消炎药延误病情导致支原体肺炎。昨天吃了一次阿奇后今天早晨还是吐痰多。请问这次吃希舒美阿奇对吗,为什么这么多痰呢,吃完3天阿奇后如果不行可以换成头孢克肟吗?孩子之前急性喉炎过几次咳嗽变异性哮喘治愈,现在可以加上雾化布地奈德是吗?什么情况下容易成肺炎必须去医院?非常感谢 刘医生,我女儿现在一岁三个多月,她昨晚在澡盆里洗澡时很不配合,估计有点受凉了。昨晚上睡觉就听到肚子里发出声音,有点作呕,发出类似打嗝的声音。 今天早上八点钟醒来呕了几下就吐了一点。然后我泡奶给她喝,特地还没有泡那么多,结果还没喝完就吐了很多,还有从鼻子里出来的。然后我给她洗漱完又吐了一次奶,后面九点多钟我给她喝了口水,又吐了一次水,再后面又吐了一次黄色的呕吐物,不多,所以上午一共吐了五次 然后我就给她禁食禁水了三个多小时,中午给她吃了点青菜瘦肉粥,吃完感觉还好,下午三点多,又喂了点粥,结果又吐了 傍晚给她吃的面,平时食欲很好,今天没吃多少,半个多小时后又都吐了出来,且呈喷射状 目前来看,发烧咳嗽流鼻涕腹泻这些症状都没有,就是早上吐完后精神比较差,睡了一个多小时,以前从来不会上午睡觉。傍晚换尿不湿的时候,尿量不多且比较黄,因为怕她吐,所以没给她喝多少水 我宝宝从小就有一受凉就容易吐的情况,出现过两三次,但是好像睡一觉起来就自行缓解了,可以正常进食了,这次感觉有点严重 中午喂了一包布拉氏酵母菌散 这种情况我该怎么办呢?需要吃什么药吗?可以喂水吗?晚上睡前那餐奶还能喂吗?症状及患病时长:半个月 就医及用药情况:出院一周复查,吃了一周的还原型谷胱甘肽片,一天两次,一次一片 需要解答的问题: 肝功能指标偏高,是否可以自愈?还需要复查肝功能血吗?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:大夫您好,之前咨询过您。最近家里都阳了孩子周一周二发烧后咳嗽有痰,现在吃着氨溴特罗。因为他之前经常喉炎,咳嗽变异性哮喘今年夏天刚好,怕他哮喘又犯了。今天我做雾化的时候给他也做了一次。布地奈德 2毫升特布他林1毫升。做完后孩子今天觉得手有点抖,我觉得心慌。孩子中午出去玩了半小时。现在晚上发现孩子又开始发低烧了。刚量了37度。请问1/手抖和心慌是和特布他林有关吗,我们之前都做过没有任何反应。2/这次发烧是雾化还是出去玩重感了呢?严重吗?