王启闻
主治医师
心血管内科
浙江大学医学院附属第一医院
休息中
暂无
月回答 0
2020年02月11日
刚刚洗了个热水澡，水温可能稍微有点高，还开了浴霸，大概洗了十五到二十分钟左右吧，感觉有点胸闷气短，就出来了，现在依然已经半个多小时了依然感觉有些胸闷气短，请问是什么原因，会有什么问题吗，能有方法快去缓解吗，上传19年十月的体检心电图报告给您看，还做过心脏彩超，静脉彩超。24小时心电图，胸部ct，都说没有什么问题，除了心电图有那两个东西，但也没说是什么问题，说没什么事
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2020年02月11日
李先生您好，非常感谢您的信任，您的大致情况我了解到了。心电图的结果我也看到了。
窦性心律是所有正常人的心律，右束支传导阻滞在各个年龄段的人都可以碰到，出现在：完全健康的人，右心室扩张或肥厚患者，冠状动脉粥样硬化引起的心肌缺血、心肌慢性炎症或退行性变，单纯的右束支阻滞如不合并其他心脏病理改变，通常预后是比较好的，不用特别担心（因为右束支阻滞了，心脏传导还可以通过左束支进行，不会造成严重的传导阻滞现象）。
您之前做了非常详细的检查，都没有特别明显的异常，考虑心肺都没啥问题，不存在器质性的病变，不用过于担心。这次的胸闷主要还是和洗澡环境的闷热有关，到凉爽通气的地方透透气吧。
关于胸闷：
（1）胸闷是一种主观的感觉，患者感觉呼吸费力或气不够用，通常与气短同时发生，大多有胸闷气短的说法。轻者若无其事，稍事休息即好，重者觉得透不过气来，甚至发生呼吸困难。胸闷可能是身体器官的功能性表现，即功能性胸闷，也可能是很多疾病的早期症状，即病理性胸闷。
（2）所谓功能性胸闷，就是没有器质性病变的胸闷，是一种生理性的反应。这类胸闷一般与环境、情绪等有关，比如在空气不流通，人员密集的场合逗留较长时间时；情绪低落或过于激动，如发生口角争执时；或气候气压过低等等。患者不必紧张，也不必治疗，保持良好的心情和适当的户外活动即可。
（3）所谓病理性胸闷，是由于体内某些器官发生疾病而引起的胸闷。许多疾病的早期可能出现胸闷症状，最多见的病因是心肺疾病。比如:1.呼吸道受阻：气管支气管内的肿瘤、气管狭窄或由于甲状腺纵膈等外部肿块压迫气管等。2.肺部疾病：肺气肿、支气管炎、肺梗塞、气胸等。3.心脏疾病：部分先天性心脏病、风湿性心脏病、冠心病等。4.膈肌病变：膈肌膨升症、膈肌麻痹症。5.酸碱失衡或水电解质紊乱等。6.消化系统疾病:胃食管反流病，常伴反酸嗳气。7.心脏神经官能症即心脏植物神经功能紊乱症。
（4）心脏方面建议您做过常规心电图/24小时动态心电图排除了严重的心律失常，超声心动图排除了心脏结构性的问题，基本不考虑心脏有严重器质性的问题。肺部CT检查正常，考虑心肺都没有器质性的病变。这次发作的胸闷还是考虑功能性的可能性大。
窦性心律是所有正常人的心律，右束支传导阻滞在各个年龄段的人都可以碰到，出现在：完全健康的人，右心室扩张或肥厚患者，冠状动脉粥样硬化引起的心肌缺血、心肌慢性炎症或退行性变，单纯的右束支阻滞如不合并其他心脏病理改变，通常预后是比较好的，不用特别担心（因为右束支阻滞了，心脏传导还可以通过左束支进行，不会造成严重的传导阻滞现象）。
您之前做了非常详细的检查，都没有特别明显的异常，考虑心肺都没啥问题，不存在器质性的病变，不用过于担心。这次的胸闷主要还是和洗澡环境的闷热有关，到凉爽通气的地方透透气吧。
关于胸闷：
（1）胸闷是一种主观的感觉，患者感觉呼吸费力或气不够用，通常与气短同时发生，大多有胸闷气短的说法。轻者若无其事，稍事休息即好，重者觉得透不过气来，甚至发生呼吸困难。胸闷可能是身体器官的功能性表现，即功能性胸闷，也可能是很多疾病的早期症状，即病理性胸闷。
（2）所谓功能性胸闷，就是没有器质性病变的胸闷，是一种生理性的反应。这类胸闷一般与环境、情绪等有关，比如在空气不流通，人员密集的场合逗留较长时间时；情绪低落或过于激动，如发生口角争执时；或气候气压过低等等。患者不必紧张，也不必治疗，保持良好的心情和适当的户外活动即可。
（3）所谓病理性胸闷，是由于体内某些器官发生疾病而引起的胸闷。许多疾病的早期可能出现胸闷症状，最多见的病因是心肺疾病。比如:1.呼吸道受阻：气管支气管内的肿瘤、气管狭窄或由于甲状腺纵膈等外部肿块压迫气管等。2.肺部疾病：肺气肿、支气管炎、肺梗塞、气胸等。3.心脏疾病：部分先天性心脏病、风湿性心脏病、冠心病等。4.膈肌病变：膈肌膨升症、膈肌麻痹症。5.酸碱失衡或水电解质紊乱等。6.消化系统疾病:胃食管反流病，常伴反酸嗳气。7.心脏神经官能症即心脏植物神经功能紊乱症。
（4）心脏方面建议您做过常规心电图/24小时动态心电图排除了严重的心律失常，超声心动图排除了心脏结构性的问题，基本不考虑心脏有严重器质性的问题。肺部CT检查正常，考虑心肺都没有器质性的病变。这次发作的胸闷还是考虑功能性的可能性大。
哦，知道了，那您的意思是根据提供的情况，现在的胸闷是因为洗热水澡引起的，不太会出现什么问题是吧，那么通常情况这种情况的胸闷气短会持续多久，有没有什么方法能有效的缓解这种胸闷呢，我刚用我自己买的那种夹手指的血氧仪测了一下，血氧饱和度97，心率在77到80左右
2020年02月11日
氧饱和度好的，心率也正常的，没啥大问题，不要过于担心了。胸闷气短持续多久看个人调节，放轻松会好的快一点，去通气的地方透透气吧。
好的，那我就放心多了，今年三月因为连续熬夜导致一次心悸头晕去医院检查一次以后，检查一切正常，医生说是熬夜过度导致的，之后就对心脏方面的感觉非常敏感，一点不舒服就会很担心，没什么事那我就安心多了，刚一直有点紧张，祝您工作顺利
不用客气的，放宽心一点，焦虑紧张熬夜的话，什么胸闷气短，胸部刺痛，心悸心慌都出来了，其实啥事都没有
TA的问答
症状及患病时长：
七月底因头晕呕吐入院，诊断为脑梗，后续检查发现心脏有问题，已附上心脏彩超
就医及用药情况：
在吃抗凝药
需要解答的问题：
现在心脏符合手术条件吗，或者说是否推荐现阶段进行心脏手术，手术费用大概是怎么样的症状及患病时长：28岁女，昨天体检查出总胆固醇高、低密胆固醇和高密胆固醇也都偏高。前几年查也是这样，因为我本人不胖，163、42kg，就没有重视。
平时饮食清淡，喜欢吃奶酪、坚果等食物。
请问需要怎么调整呢
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：
我姥爷75岁，前几天在医院做了全身体检，检查报告提示有高血脂和其他问题。后来在乡镇医院咨询医生，说我姥爷有淋巴结，比较严重，让治疗，并且建议吃药治疗高血脂症，开的药是荷丹胶囊，让吃两个月。有肺结核病史，吃药治疗过一年，有高血压。
就医及用药情况：
做了体检并开药
需要解答的问题：
请您帮忙看下体检结果，以及他的高血脂适合吃荷丹胶囊吗，您能给个建议吗？体检其他问题需要重点关注什么呢？是否需要治疗？症状及患病时长：目前身体没有不适，在近期体检中发现父亲这项异常
需要解答的问题：1、这个动脉硬化需要立即干预治疗吗
2、进一步检查需要具体做哪些项目
3、通过一些治疗能治好吗
4、平时最需要注意哪些症状及患病时长：王医生 您好 我是2016年怀孕妊高孩子现六岁 之后每年单位体检血压都偏高 因为本人很胖 165/80kg 去年两次体检血压已经高到104/160了 查血脂几项都不合格 怎样系统治疗 脂肪肝会导致右上腹不适吗 这种不适感近两年经常会有 也没检查出什么
就医及用药情况：
需要解答的问题：是否必须服用降压药降血脂药以及怎样服用
