高思敏
副主任医师
鼻科
四川大学华西第四医院
休息中
4.96分
月回答 51
2020年02月11日
症状描述：1⃣️喝水及进食时喉咙有一点吞咽困难，感觉喉咙处有异物；尤其是喝水的时候，异物感和卡顿感非常明显，水并不能很好地湿润喉咙，总是感觉很干想喝水。
2⃣️昨天晚上让家人帮忙检查喉咙口腔情况，家人反映说是悬雍垂有点肿大，详细情况请医生看图片。
3⃣️平时除了有异物感和吞咽有点卡顿外，无其他症状：无发热，喉咙也不痛，食欲和体能正常。一般早上起床时异物感较轻，随着时间异物感逐渐加重，晚上睡觉前感觉最明显。夜间自觉有磨牙和轻微打呼噜。
4⃣️大概20天前自觉有一点发热，持续了两天半左右：测过两次体温，第一天晚测为37.2度，第二天中午测为36.5度。但当时并无异物感和吞咽卡顿，不知道跟这个有没有关系。
患病时长：从喉咙吞咽感觉有异物到现在大概有10天左右；中间有一天（大概是第五天）自觉有明显好转，异物感几乎消失，但好转的第二天又开始出现异物感。
医院检查：
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弟弟晚上好
感谢信任与来信📨
问题我已收到，我先看看您的病情情况，接着回复，稍等片刻🌹
该信息不需要回复我，以节约提问次数哈
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问题我已收到，我先看看您的病情情况，接着回复，稍等片刻🌹
该信息不需要回复我，以节约提问次数哈
2020年02月11日
弟弟，您好
您的病情我已知晓
目前异物感、吞咽卡顿感，要考咽炎引起的可能性很大
因为咽炎引起的 异物感原因较多，也和饮食、心情、打鼾、胃食道反流、内分泌、睡眠等非常相关，也有一些患者就是单纯的咽异感症，中医上又叫梅核气，或者癔球症
所以为了更好地判断病情，还要麻烦弟弟补充一下其他信息给我
1、20天前自觉有一点发热，但体温都没有超过37.3摄氏度（腋窝温度37.3摄氏度以下都是正常体温），当时有别的感冒症状吗？
2、您身高体重是多少？晚上睡觉轻微打鼾，会张口呼吸吗？
3、最近一月是否有反酸、嗳气、打嗝、烧心的症状？
4、现在的卡顿感，吞咽困难，有呼吸困难、气紧等症状吗？
5、喉咙照片不是特别清楚，您再按照我的方法，重新拍一张我看看（舌头不伸出来，勺子或者筷子轻轻压住舌头，发啊音，手机开闪光灯拍照），示例图如下请参考
注：建议您复制我的问题，逐条回复，这样能帮助我更好的做鉴别诊断，给您准确合理的建议，谢谢
待续~
您的病情我已知晓
目前异物感、吞咽卡顿感，要考咽炎引起的可能性很大
因为咽炎引起的 异物感原因较多，也和饮食、心情、打鼾、胃食道反流、内分泌、睡眠等非常相关，也有一些患者就是单纯的咽异感症，中医上又叫梅核气，或者癔球症
所以为了更好地判断病情，还要麻烦弟弟补充一下其他信息给我
1、20天前自觉有一点发热，但体温都没有超过37.3摄氏度（腋窝温度37.3摄氏度以下都是正常体温），当时有别的感冒症状吗？
2、您身高体重是多少？晚上睡觉轻微打鼾，会张口呼吸吗？
3、最近一月是否有反酸、嗳气、打嗝、烧心的症状？
4、现在的卡顿感，吞咽困难，有呼吸困难、气紧等症状吗？
5、喉咙照片不是特别清楚，您再按照我的方法，重新拍一张我看看（舌头不伸出来，勺子或者筷子轻轻压住舌头，发啊音，手机开闪光灯拍照），示例图如下请参考
注：建议您复制我的问题，逐条回复，这样能帮助我更好的做鉴别诊断，给您准确合理的建议，谢谢
待续~
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2020年02月11日
麻烦姐姐了！！
1、20天前自觉有一点发热，但体温都没有超过37.3摄氏度（腋窝温度37.3摄氏度以下都是正常体温），当时有别的感冒症状吗？
没有其他感冒症状了。当时测得是舌下温度，不是腋下温度。
2、您身高体重是多少？晚上睡觉轻微打鼾，会张口呼吸吗？
身高172cm，体重61kg。应该是没有张口呼吸的，我睡觉的时候不张口。
3、最近一月是否有反酸、嗳气、打嗝、烧心的症状？
无。
4、现在的卡顿感，吞咽困难，有呼吸困难、气紧等症状吗？
没有呼吸困难和气紧方面的症状。
5、喉咙照片不是特别清楚，您再按照我的方法，重新拍一张我看看（舌头不伸出来，勺子或者筷子轻轻压住舌头，发啊音，手机开闪光灯拍照），示例图如下请参考
请见附件。
谢谢姐姐😆
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2020年02月11日
2020年02月11日
目前考虑咽炎、咽异感症，治疗建议如下，您参考
1、复方硼砂溶液、呋喃西林溶液、2%硼酸液含漱，或者用复方氯已定含漱液也是比较好的，含漱时头后仰，张口发“啊”声，使含漱液能清洁咽后壁，但避免使含漱液被吞下去
2、买不到含漱液，也可以早中晚使用淡盐水漱口替代，含漱方法同上述
3、西地碘或者西吡氯胺的含片，也能缓解症状，一天三次每次一片，疗程1周
4、因为咽后壁能看到一些分泌物的粘附，可以用溶菌酶含片来改善，一天三次，每次一粒，疗程5天
目前细菌感染的指针并不明确，之前如果是口腔温度37.2摄氏度，那还是稍稍有些低热，因为没有其他任何症状，发烧持续时间也不长，所以目前不好判断当时是什么原因导致的发热，和现在咽部的异物感关系不大
目前悬雍垂和咽部黏膜是有些许水肿的，但是咽喉不疼痛，也没有发烧，所以没有抗生素的使用指针，可以暂缓考虑，如果出现疼痛，可以考虑口服5-7天阿莫西林或者头孢类的抗菌素
希望我的建议能对您有所帮助，不清楚的您再补充，我将及时予以解答
祝早日康复❤️
1、复方硼砂溶液、呋喃西林溶液、2%硼酸液含漱，或者用复方氯已定含漱液也是比较好的，含漱时头后仰，张口发“啊”声，使含漱液能清洁咽后壁，但避免使含漱液被吞下去
2、买不到含漱液，也可以早中晚使用淡盐水漱口替代，含漱方法同上述
3、西地碘或者西吡氯胺的含片，也能缓解症状，一天三次每次一片，疗程1周
4、因为咽后壁能看到一些分泌物的粘附，可以用溶菌酶含片来改善，一天三次，每次一粒，疗程5天
目前细菌感染的指针并不明确，之前如果是口腔温度37.2摄氏度，那还是稍稍有些低热，因为没有其他任何症状，发烧持续时间也不长，所以目前不好判断当时是什么原因导致的发热，和现在咽部的异物感关系不大
目前悬雍垂和咽部黏膜是有些许水肿的，但是咽喉不疼痛，也没有发烧，所以没有抗生素的使用指针，可以暂缓考虑，如果出现疼痛，可以考虑口服5-7天阿莫西林或者头孢类的抗菌素
希望我的建议能对您有所帮助，不清楚的您再补充，我将及时予以解答
祝早日康复❤️
2020年02月11日
谢谢姐姐！也祝姐姐和家人在新的一年身体健康，万事如意😀
有一个点，在之前的描述中我漏提了：
在自觉发热那段时间前后（大概前前后后持续了八九天左右的时间），老觉得身体有点莫名其妙地发冷，也说不上是特别严重的发冷，就是有一点点发冷，甚至让我怀疑自己是不是多想了，但确确实实又感觉有点凉飕飕的不是很舒服。（应该不是穿少了导致的，保温措施应该没问题。室内温度也不低。）
就是这种发冷让我怀疑自己是不是发烧了，进而才去测的体温，我自己主观感受准确地说不是发热，而是发冷。但那段时间喉咙并没有出现异物感，喉咙出现异物感的时候已经没有莫名发冷的感觉了。
最最重要的是，姐姐在对抗疫情的工作中一定要保护好自己啊💪
TA的问答
症状及患病时长：小朋友7岁，4月5-7日发烧，8号开始未发烧，但有点流浓鼻涕，今日下午发现流如图上那种青绿色鼻涕。
就医及用药情况：之前发烧排除了流感，做了支原体，胸片，说是有支原体感染，诊断急性扁桃体炎，开了希舒美，头孢克肟颗粒，丙酸倍氯米松雾化。
需要解答的问题：用电筒看了下鼻腔，感觉黏膜很红，且深部的鼻涕仍是那种青绿色，第一次遇到这种颜色的鼻涕，请医生看看是不是感染了什么？宝宝一岁七个月，4.4日开始发烧39°，查血无异常未吃药，4.5下午退烧，晚上又烧，服用泰诺林两次。4.6白天退烧，晚上烧，4.7-8未烧，流清鼻涕，咳嗽，服用易坦静，小儿豉翘清热颗粒，小儿黄那敏颗粒。4.9早上37.7°，咳嗽，偶有呼吸不畅腹腔凹陷，咳嗽后缓解。
请问医生：是否需要去医院？还是自己先服用阿奇霉素？症状及患病时长：3年左右
就医及用药情况：22年做过喉镜，显示滤泡增生，鼻咽部增生，慢性咽炎；去年做过胃镜，有反流；吃过蒲地蓝消炎口服液，有点用，以前断断续续吃过几次，后面怕有药物副作用没有持续吃；太过清凉的冲剂（比如咽喉颗粒啥的）不大适合吃，吃过一次胃部有点不舒服。平时对咽炎有点放弃，其实没太管。但是有时候上火啥的，异物感太难受了
需要解答的问题：舌根和咽喉内壁滤泡一直都有，随着年份的增长，感觉滤泡比22年增多了，最近可能因为压力大和疲劳上火，喉咙异物感更加严重，想问下有哪些消炎药或者喷剂可以缓解呢或者效果好一些，有没有合适的治疗方案呢。之前去鼻咽喉科室看病过两次，开的药基本都是冲剂。症状及患病时长：高医生好，我是一名口译员，最近连续翻译二十日，每日工作（说话+走路）10小时左右。早起晚睡。十分疲惫。一周前嗓子哑了，因我同时练习声乐，因此唱歌哑得无法唱。服用了金嗓子喉宝，喝冰水，少量胖大海茶有所缓解。北京春天气温变化无常干燥风大。喉咙不痛，服用了两日家中的六神丸，肠胃不适但通便，感觉好一些但不敢再服用。因次日又要继续翻译说话，因此一直嗓子唱歌哑。白天说话还好。早晚厉害些。现偶尔还打喷嚏。北京春天户外温度高，室内凉我开电暖气。现感觉鼻咽部的通道处发堵，似乎有分泌物但又无明显鼻涕。喝水后一般嗓子会好些 说话要不断清嗓子。去年做过喉镜咽部的检查无事。求解和服药帮助 是否需要服用消炎药或者黄氏响声丸清音丸一类的？这类药都较为苦寒。怕闹肚子在外不方便 有轻度的便秘。谢谢
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：3月18日开始新冠症状，发烧、咳嗽、整天一直鼻塞流鼻涕（黄脓鼻涕），持续一星期无好转，3月24日开始引起头疼。
就医及用药情况：3月18日社康就医，仅拿了退烧药，新冠症状开始每天洗鼻壶冲洗鼻子两次，3月19日开始吃了三天阿奇霉素（希舒美），无其他用药；
需要解答的问题：当前持续性鼻塞、脓鼻涕、头疼，可否指导用药？是否需线下就医？
