您好,感谢信任。弥漫大b细胞淋巴瘤是一种完全依赖病理的恶性肿瘤,所以病理检查最重要。您的扁桃体肿物病理如果准确,诊断应该没问题。我之所以这么说,是因为您给的病理结果没有看到是哪家医院出的,不知道是不是病理科水平在业界比较让人信任的医院,如果是的,诊断准确性应该问题不大。当然如果有疑虑,最好把病理切片拿到比较权威的医院,比如我们医院病理科,友谊医院周小鸽团队等。骨髓的成熟小淋巴细胞,不一定是恶性肿瘤骨髓受累,建议结合骨髓病理的免疫组化和骨髓流式细胞分析,判断是不是有骨髓受累。乙肝病毒携带不是一定不能用美罗华,但用药前需要完善乙肝病毒抗体五项,乙肝病毒dna拷贝数,肝功能等,再决定能不能用。一般来说,如果能用尽量用,弥漫大b细胞淋巴瘤用不用美罗华,疗效差别挺大