2020年02月12日
第1次提问
我家宝宝一岁九个月,最近口腔里长了一个疱疹,已经有七八天了,前天开始喷了开喉剑,但还是疼,睡觉都不能安稳,醒了就喊牙牙疼,不知是不是里面扎东西了。因为他前几天总把东西往嘴巴里放。 另外,他脸上也有像湿疹一样的东西,摸了木瓜膏,一热的时候还是会想痒。 他有免疫缺陷~X连锁高Igm血症。 请问他口腔溃疡有啥办法?

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汪丙松医生
家长您好!
您的问题已经收到,非常感谢您的信任!首先我会及时给您语音回复,稍后我会将整理好的文字分析资料发送给您,也许会需要您补充一些信息,请您暂时不要频繁追问,希望您能够充分利用3次问诊机会一次性解决您的问题。
汪丙松医生
02:27
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2020年02月12日
第2次提问
谢谢医生!他口腔溃疡的时候,前几天是发烧了,最高38.5℃,去了医院查了血常规,拍了CT,没用药,两天后自行退烧,这是第一次,原来只要发烧就会很严重,要住院,我们每个月打丙球。 发烧后第二天又拉肚子。也去检查了大便,也显示没问题,那到底这些症状都有没有关联?

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汪丙松医生
01:52
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2020年02月13日
汪丙松医生
家长您好,语音总结回复如下,请您参考:

孩子前几天有发热,最高体温达到38.5摄氏度,白细胞总数3.7稍微偏低提示病毒性感染,淋巴细胞比例49.2%,提示有明显的升高趋势,淋巴细胞比例升高也是提示病毒性感染,孩子口腔有溃疡,这种情况应该在前几天口腔里面有疱疹,一般发热一两天以后疱疹破溃就形成溃疡了,这种情况往往是口腔病毒感染导致的,最常见的就是单纯疱疹病毒感染,这种病毒感染一般属于自限性的,只要孩子体温已经恢复正常,虽然有免疫力比较低下的情况,免疫缺陷病,但是之前使用过免疫球蛋白,体内存在单纯疱疹病毒的抗体,所以病情不会很严重,体温很快恢复正常,说明病情已经在趋于好转。这种口腔疱疹导致溃疡是感染引起的,不是塞东西到口腔里面扎伤口腔黏膜导致了损伤所导致的。拉肚子主要与发热病毒感染引起有关系,但是发热两天以后,体温恢复正常,拉肚子应该也就会很快好转了,如果仍然大便不正常,可以吃一点助消化的药物,比如食母生,每次一片每天三次,一般饭前半小时服用,可以吃3~4天左右助消化。多感染都会引起胃肠道反应,引起发热,引起呕吐拉肚子的情况,但是感染好转了以后这些症状都会好转,因为之前有输丙种球蛋白的情况,所以体内仍然有这些单纯疱疹病毒的抗体,很快就会把这个单纯疱疹病毒清除掉,所以体温会很快下来,拉肚子也会很快好转,开喉剑是属于中成药,对这种单纯疱疹病毒感染有效性和安全性并没有循证医学的证据,一般不建议使用。
孩子的胸部ct检查是正常的,没有肺部的感染。练常规检查是正常的,轮状病毒检测也是好的,排除轮状病毒感染细菌性肠炎的可能,主要是呼吸道感染发热,单纯疱疹病毒感染所引起的反应性拉肚子,的单纯疱疹病毒感染的好转,拉肚子就会很快好转,所以不用太担心。

脸上的目前湿疹皮疹并不严重,炎症反应并不是很厉害,不需要使用激素的软膏,建议使用丝塔芙保湿霜保湿护肤,促进皮肤屏障功能修复,增强皮肤的局部抵抗力,需要长期使用,一般每天早晚各用一次,稍微厚厚的涂抹一层,主要是在皮肤表面形成保护膜,避免外来过敏原对皮肤的刺激。建议使用木瓜膏,皮疹发红,加重的情况下需要使用地内的乳膏外涂,每天一次,一般连续使用一个星期就可以了。

诊断:上呼吸道感染(单纯疱疹病毒感染?),湿疹,免疫缺陷病(X连锁高IgM血症)
处理:
1.多喝水,注意休息,注意测量体温变化,口腔疱疹破溃一般在三天以后会自然好转,不用太担心,注意漱口,勤刷牙,注意口腔卫生,防止继发细菌感染就可以了。
2.湿疹目前并不很严重,只需要注意长期保湿护肤就可以了,建议使用丝塔芙保湿霜保湿护肤每天早晚各用一次,需要长期使用。
3.定期检测血液免疫球蛋白水平,如果免疫球蛋白水平过低的情况下需要说做丙种球蛋白,补充免疫球蛋白不足。

希望我的回答能够解决您的困惑与问题,祝您宝宝早日康复!

TA的问答

症状及患病时长:1个月 就医及用药情况:用过地奈德乳膏,氧化锌乳膏 需要解答的问题:孩子腿上起了很多红色疹子,持续一个月,涂了地奈德没见好,氧化锌也没见好,现在应该怎么用药?两岁孩子偶尔会说痒,还会挠,奶粉都是原来的牌子也没有变过,吃的也没有其他的新品种的食物症状及患病时长:前两天有点流鼻涕,昨天开始咳嗽了 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问吃点什么药症状及患病时长:从出生到现在一岁半 就医及用药情况:前几次湿疹用地奈德和金达克宁 需要解答的问题:汪主任您好,前几天问诊的时候他身上的湿疹还不是现在图片这种。涂地奈德和金达克宁好了之后,过了有三四天,身上突然就全部起来红斑。 这次的红斑你看下图片第一张,他的胳膊这里是鼓起来高于皮肤面,摸起来硬硬的,很红,以前没有起过这样的红斑,而且这一个红斑感觉被孩子自己挠的似乎有点出水,但是我用碘伏给他擦擦之后好了,这种红斑非常干燥,起皮很严重,这种是什么疙瘩?也是过敏吗?还是其他皮肤病? 后面几张照片是另一个胳膊的,这次在原先湿疹红斑的地方,好了之后起的小白疙瘩,干燥粗糙起皮,以前没有起过。这是什么疙瘩?也是过敏吗?还是其他皮肤病?没记得吃导致他过敏的东西。 天天被这个孩子的过敏折磨的我不行,请问这个孩子的皮肤这样,是因为什么?过敏是因为什么?可以痊愈吗? 以后需要去医院看看做个全面检查吗?他的过敏一直反复不断,太愁人了,想让他别再过敏了 症状及患病时长: 医生您好,之前也是向您线上问诊的,这是第三次了。 宝宝25日晚发烧的,28日晚已经退烧,31号早抗原测试了下,目前还是弱阳。宝宝精神状态良好,食欲正常,大小便正常。晚上睡觉时每分钟呼吸在22-24次。 由于我们大人一直感冒咳嗽高烧,近几天宝宝也有咳嗽,我们比较担心,请问: 1.该如何观察,判断宝宝咳嗽的情况,有无相关技巧; 2.宝宝咳嗽是否是由于之前的阳性引起的; 3.出现什么状况,需要及时前往医院就诊(主要现在医院Ct太紧张了); 4.是否能够服用相关药物进行缓解,如能够,是否有药物推荐? 就医及用药情况: 需要解答的问题:目前症状有哪些? 咳嗽、鼻塞、咽痛 症状持续多久了? 4-7 天 其他不舒服症状:无 就医及用药情况:15日早上起床发现喉咙痛,吞咽口水都很痛,偶尔有咳嗽,15日晚上到17日早上期间反复高烧3次到39度,高烧的时候吃的美林,18号不发烧了,喉咙有缓解,咳嗽加剧,没有用药,晚上睡觉也有咳嗽,今天19号喉咙还有一点痛,孩子说咳嗽很咳得很辛苦 需要解答的问题:像这种阳了的咳嗽可以在家自己用药吗?用什么药?