问题详情

您好，感谢您的等待，工作原因，我一定会在空闲的时间回答您，请您不要着急。

1首先在症状描述下，我考虑您可能还是痛风发作。痛风这种疾病的基础是高尿酸血症，而高尿酸血症和痛风在男性好发，尤其有家族史，肥胖，应酬多，不注意饮食的人群，并且容易合并糖尿病，高血压，高脂血症等其他代谢病，治疗往往是综合性的。

2痛风一般继发于高尿酸血症多年以后，这种疾病的基础是尿酸升高，超过机体的排泄能力，从而在组织液中高尿酸析出，可以在关节或者是耳缘、肾脏出现沉积，沉积以后就会形成痛风结晶，继而就会出现疼痛，也就是痛风的发作。

3痛风和高尿酸血症的治疗的基础是一样的，建议您先从基本的饮食做起。因为饮食的变化可以造成您体内尿酸水平的波动，对于疾病的发作和控制尤为重要。您需要低嘌呤饮食。高嘌呤的食物一般是动物内脏，海鲜，肉汤，酒类。您平日多吃蔬菜水果，正常的瘦肉是可以适量吃的。

4关节疼痛发作的时候属于痛风的急性期，这个时候不建议多运动，要多休息，必要的时候可以吃止痛药，或者局部应用一些止疼药膏或者膏药。

5痛风发作急性期，最主要的治疗药物之一，就是缓解局部炎症和疼痛的药物，也就是您所吃的止疼药。一般是在疼痛刚开始发作的时候早期就用上，可以控制您疼痛发作的病程。在您关节疼痛逐渐缓解之后，可以进入减量，比如两天吃一次，逐渐停药，疗程依据病程。

6另外一类药物就是降尿酸的药物，也就是您所吃的非布司。他非布司，它主要抑制尿酸的生成，这个药物大概会吃一个较长的时间，主要是依据您痛风的病情程度。患者发作痛风往往都提示已经有一个较长时间的尿酸的积累，机体里大部分可能会有痛风石的存在，那我们以通过彩超，双源CT等检查来明确。

7痛风是一个可以控制的慢性病，您在控制饮食以及药物治疗的基础上，最终的目标是达到体内痛风石的溶解，痛风石溶解之后，您就不再会发作痛风了。但是一大部分病人可能都不能达到完全的停药，因为大部分病人高尿酸是由自身代谢产生的。饮食控制下，药物可能会经过一个加药减药的过程，这个需要在医生的指导下，有可能总体疗程在半年到一年。

综合以上的情况，给您的建议是：
针对止痛药，如果现在关节疼痛已经明显的缓解，您可以尝试止痛药减量，如果减药之后疼痛加重，您可以再把止疼药加量（这种可能性会相对小），如果疼痛一直控制得比较良好，最终您可以把它减停。

针对降尿酸的药物，建议您在服药之后要复查一下血尿酸的水平，如果血尿酸水平能持续控制在300以下，相对稳定是最理想的。然后这个药物剂量您可能需要吃一段时间，大概一个月到一个半月左右再进行复查监测。

如果您当地疫情并不稳定，复查不方便的话，疼痛在可控的情况下，您可以维持这个剂量，继续再吃一个月再复查。

塞来昔布可以试着停，如果又疼了，再吃一两顿，不疼就停就好了。
非布司他每天先吃这个剂量，有机会了一定要去医院查一下尿酸水平，要空腹去查。

有关食物嘌呤含量的，您可以参考我给您发个图。
其中数量越小的，0-25这组，是嘌呤含量越低的，也就是饮食中可以多吃一些的。
25-150这组，嘌呤含量略高，是要限量食用的。
150-1000这组就是红线，最好不要吃。

另外，除了饮食，还要注意局部的保暖，痛风的发作，一般跟过量的运动，扭伤，饮食，受凉，饮酒都有关系。

祝健康！

先不要一下都减停，您可以先减止痛药。碳酸氢钠的作用主要是改善尿酸在肾脏中的溶解，可以促进排泄。

药物治疗主要是要求最好能每天坚持吃，这样可以保证您的血尿酸水平相对稳定。痛风的发作跟尿酸波动也有很大的关系，所以药物治疗的波动有可能也造成痛风发作。

你所吃的药物里边对胃刺激比较大的，应该是塞来昔布，吃碳酸氢钠主要会中和胃酸，有可能会造成消化不良，其他的没有太大的影响。

您可以在减停塞来昔布过一段时间之后观察足部的情况，如果有可能的话，再复查之后，医生应该会建议您调整这个药物的使用。