2020年02月12日
第1次提问
2月10日晚开始低烧37.4,2月11日持续低烧白天温度在37.2左右,晚上在37.5左右,四肢酸痛、嘴苦,不咳嗽,
张明强医生
您好,提问收到,非常感谢您的信任并提问。稍后会将(根据您提供的初步信息)需要具体补充那些信息发给您。

暂时不要补充问题,以免浪费提问的机会(总共三次)。
张明强医生
请完善患者信息,免费获得处方建议。处方开出后,你可以通过处方自主选择是否购买药品
2020年02月12日
张明强医生
您好,您的情况我初步了解,您先不要太担心;还请您补充以下信息协助分析病情:

◯近期有无接触感冒、流感、支原体感染、发热的患者,本次有无过度劳累、受凉、辛辣饮食、刺激性气体等诱发因素?
( 近两周有无去过疫区,接触从疫区回来的人,及明确诊断新型肺炎的患者?)

◯除了发热,现在有无乏力、腹泻的表现?有无流涕、鼻塞,如果有流涕,是脓涕还是清鼻涕,量多不多?

◯有无自觉扁桃体肿大,自觉口腔有无臭味、腥味?咽喉部及扁桃体有无白色脓点?

◯有无咽喉部疼痛、咽喉部异物感,有无声音嘶哑?建议附上咽喉部照片,示例如附图(可以自己,或者让别人压着舌头,发出“啊”的声音,然后拍一个咽喉部的照片,以利于了解扁桃体以及咽部的情况);

◯有无自觉有无明显的气短、呼吸困难?有无活动耐力下降,比如之前一口气能上5层楼,现在因为上3层楼就觉得呼吸困难?

◯本次生病后有无查血常规、CRP、流感抗原、抗支原体IgM抗体、胸片等检查,如果有建议上传报告至附件;

◯本次生病后有无口服那些药物(尤其是抗生素),如果有,那么具体什么名称及使用具体的天数,有无明显的效果?

若能提供上述问题将更有帮助您病情分析,谢谢您的配合。(其中咽喉部照片比较重要)

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2020年02月12日
第2次提问
近期无接触感冒、流感、支原体感染、发热的患者,本次有无过度劳累、受凉、辛辣饮食、刺激性气体等诱发因素? ( 近两周无去过疫区,无接触从疫区回来的人,及明确诊断新型肺炎的患者?) ◯除了发热,有无乏力、无腹泻的表现,无流涕。有点儿鼻塞。 ◯有无自觉扁桃体肿大,自觉口腔有无臭味、腥味?咽喉部及扁桃体有无白色脓点?-咽口水的时候嗓子有点儿感觉 ◯有无咽喉部疼痛、咽喉部异物感,有无声音嘶哑?建议附上咽喉部照片,示例如附图(可以自己,或者让别人压着舌头,发出“啊”的声音,然后拍一个咽喉部的照片,以利于了解扁桃体以及咽部的情况);-见图片,吞咽口水有痰的感觉,但是咳不出来 ◯有无自觉有无明显的气短、呼吸困难?有无活动耐力下降,比如之前一口气能上5层楼,现在因为上3层楼就觉得呼吸困难?-无明显的气短的感觉,但是肌肉酸痛是有的。 ◯本次生病后有无查血常规、CRP、流感抗原、抗支原体IgM抗体、胸片等检查,如果有建议上传报告至附件-未到医院就诊 ◯本次生病后有无口服那些药物(尤其是抗生素),如果有,那么具体什么名称及使用具体的天数,有无明显的效果-中程药

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张明强医生
好的,您补充的信息我都看到,初步看问题不大,所以您没有必要太担心。

因为手机打字比较慢,为了保证回复质量,充分解答您的疑问,我会尽快抽空详细为您梳理病情、逐条分析解释,感谢您的理解和耐心等待。

因为在医院负责全院的呼吸方面的紧急会诊,若遇到急会诊可能会稍晚点回复您,感谢您的理解和耐心等待。
2020年02月12日
张明强医生
您好,感谢您的耐心等待,您提供的资料我已经仔细看过了(咽部充血,未见肿大扁桃体及脓苔),综合分析及建议如下:

诊断:急性上呼吸道感染 (普通病毒引起可能性大,俗称“感冒”)

结合您的情况具体分析及建议:

1、您本次主要的表现为近日出现反复低热,最高体温37.5 摄氏度,伴鼻塞、咽喉部不适、肌肉酸痛,无明显呼吸困难等表现,因此考虑为急性上呼吸道感染;

2、导致急性上呼吸道感染的常病菌主要为病毒、细菌等多种病菌所引起;针对不同的病菌引起的上感的治疗是不同的:
A 一般情况下由普通病毒引起的急性上感(80%),表现为发热、咳嗽、流涕等,主要靠自身的免疫力产生抵抗力,可以自行恢复,不需要使用抗生素。
B 如果有咳嗽黄痰、脓涕、咽喉部化脓性改变,查血检查提示白细胞及中性粒细胞明显升高,则需警惕合并细菌感染,可使用抗生素抗感染治疗(一般情况下开始都是病毒感染,后续如果休息不好,部分患者会合并细菌感染)。

3、结合您的情况来看,您主要表现为反复低热、肌肉酸痛、鼻塞,现在无明显黄痰、流脓涕等合并细菌感染的表现(查血常规判断更准确),因此初步考虑为普通病毒感染导致的急性上感(也就是咱门称的感冒),而普通病毒引起的,主要靠自身的免疫力产生抵抗力,可以自行恢复,不需要使用抗生素等药物治疗。
(若后续出现了黄痰、脓涕、咽喉部有脓点,此时提示合并细菌感染,可经验性口服头孢或可乐必妥抗感染治疗,疗程5天左右,黄痰、脓涕消失后即可)

4、针对您现在的反复低热、全身肌肉疼痛:主要是因为感冒导致的全身炎症反应,建议您使用感康、快克或日夜百服咛(三选一即可,药店可以买到),其中的抗炎药物可以打断感冒导致的炎症反应,缓解乏力症状,并且可以改善感冒引起的咽痛的症状(如果使用,2-3天后停药即可,尽量少用一些,避免药物副作用)。

5、生活方面:充足睡眠和休息,应多喝水,清淡饮食(避免辛辣饮食、避免饮酒、吸入二手烟、油烟等刺激性气体),常食用蔬菜和水果,避免辛辣刺激性饮食等。(虽然休息听起来可能很简单,但很有用,充分休息可以促进免疫力恢复,从而加快康复的过程)。

总结:您现在的出现的反复低热、四肢酸痛,主要考虑为急性上呼吸道感染引起的全身炎症反应;针对反复发热、肌肉酸痛,建议您加用感康等感冒药物(2-3天),其中的抗炎药物可以打断感冒导致的炎症反应,从而缓解发热症状。建议您先使用这些抗炎药物2-3天,同时好好休息,若后续症状仍不缓解,甚至症状加重,再到医院就诊(查血常规、胸部CT等检查)。

此外,一般而言普通病毒引起的急性上感只要好好休息在一周左右就能痊愈(若休息不佳、合并细菌感染则可延长至两周),所以您没有必要太担心。

以上是对您问题的解答,如果回复对您有用,请您在方便时点五星好评及留言评价;假如您还有需要了解的,您可追问,希望可以帮到您;祝您生活愉快,一切顺利!
2020年02月12日
第3次提问
今天早上度数在36.7左右,但是到了傍晚就升到37度,然后吞咽口水感觉有异物,头疼,这种反复也是正常的感冒反应么?
张明强医生
您好,是的。您现在出现的反复低热、头痛,都是属于感冒导致的全身炎症反应的正常表现,因此建议您加用感康等感冒药物阻断炎症反应(2-3天即可),从而缓解这些症状(头痛、低热、乏力、酸痛等)。而您的咽喉部异物感是因为感冒导致的咽喉部炎症的表现,建议多喝水,饮食清淡,这些咽喉部的炎症会慢慢自己好的,所以您完全没有必要担心。

假如您还有需要了解的,您可以在评价区留言后追问,我会在这个问题里回答您,希望可以帮到您。
再次衷心感谢您的信任和来问,同时在问诊过程中对我工作的理解和配合。祝好!