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2019年05月31日
医生您好！我从5月20日开始感冒，到现在满两周了，刚开始是喉咙痛，流鼻涕，吃了999感冒灵，小柴胡，控制不住病情，太阳穴特别痛，发热38.1°，味觉嗅觉全无，说不出话，有浓痰，咳痰不爽，后服用了两次布洛芬，强力感冒片和头孢丙烯，没有好转，然后转看中医，中医认为是内热，加上生理期血虚，开了相应的中药，吃了六天没好转，症状还是那么重，老公也被传染，发烧至39度，头痛，无喉咙痛，流鼻涕，昨天一起去抽血，血象是好的，医生说可能是流感，开了肺力咳和奥司他韦，我想问一下，奥司他韦在病程那么久后吃还有疗效么？还有什么别的更好的治疗方法么？
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您好，来问收到，感谢您的信任！由于我白天工作比较忙，不能静下心来思考您的问题和做出准确的判断，因此请您耐心等待，我稍后尽快抽时间或者下班后将会详细回复您。请相信您的选择。由于您只有两次免费追问的机会，所以本条请勿回复，谢谢
2019年05月31日
您好，不好意思，上午有几个危重病人处理，刚忙完，让您久等了，感谢您的理解和支持。
您的病情描述我认真仔细看了，为了更加全面地了解您的病情，下面是我提的几个小问题，也就一些情况与您做个确认，还请您和我一起说明和补充：
1.您这次生病的症状主要有头痛、发热、流涕、咽痛、有浓痰，最高体温多少度？鼻涕和痰分别是什么颜色的？痰是咽部吐出来的，还是从肺部咳出来的？除了这些，还有其他症状么？比如有无胸痛胸闷？有无腹痛腹泻？有无尿频尿急尿痛？有无全身乏力，肌肉关节酸痛？
2.您针对这个情况，除了血常规，还做过什么检查么？如果有，请把结果告知我。目前给您开的奥司他韦和那个中成药您吃了几次了，效果如何？
3.您这次生病有什么诱因么？受凉劳累了么？去人群密集的地方了么？接触感冒的人了么？
4.现在您具体还有哪些症状？与上周相比，病情有没有变化，鼻涕和痰还多么？这两天体温多少度？喉咙和头还痛么？
5.如果您方便的话，麻烦您自己，或者让别人压着舌头，发出“啊”的声音，然后拍一个咽喉部的照片，以利于我了解扁桃体以及咽部的情况。具体如下图。
6.您和您老公发热的时候有没有畏寒、寒战？
感谢理解，请您按照问题的顺序依次补充，尽量详细和清楚，避免有信息遗漏。期待您的补充回复。
上面的这些情况对我们的病情分析很重要，希望您能理解。同时如果您觉得方便的话，希望您可以定我的电话问诊，我们电话中详细说。
电话问诊的具体途径：您可以点击我的头像，也可以在首页直接搜索我的名字（王炳南）进入我的主页。然后点击问诊方式，选择电话问诊，选择合适预约时间即可。
您的病情描述我认真仔细看了，为了更加全面地了解您的病情，下面是我提的几个小问题，也就一些情况与您做个确认，还请您和我一起说明和补充：
1.您这次生病的症状主要有头痛、发热、流涕、咽痛、有浓痰，最高体温多少度？鼻涕和痰分别是什么颜色的？痰是咽部吐出来的，还是从肺部咳出来的？除了这些，还有其他症状么？比如有无胸痛胸闷？有无腹痛腹泻？有无尿频尿急尿痛？有无全身乏力，肌肉关节酸痛？
2.您针对这个情况，除了血常规，还做过什么检查么？如果有，请把结果告知我。目前给您开的奥司他韦和那个中成药您吃了几次了，效果如何？
3.您这次生病有什么诱因么？受凉劳累了么？去人群密集的地方了么？接触感冒的人了么？
4.现在您具体还有哪些症状？与上周相比，病情有没有变化，鼻涕和痰还多么？这两天体温多少度？喉咙和头还痛么？
5.如果您方便的话，麻烦您自己，或者让别人压着舌头，发出“啊”的声音，然后拍一个咽喉部的照片，以利于我了解扁桃体以及咽部的情况。具体如下图。
6.您和您老公发热的时候有没有畏寒、寒战？
感谢理解，请您按照问题的顺序依次补充，尽量详细和清楚，避免有信息遗漏。期待您的补充回复。
上面的这些情况对我们的病情分析很重要，希望您能理解。同时如果您觉得方便的话，希望您可以定我的电话问诊，我们电话中详细说。
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2019年05月31日
谢谢医生！您说得好详细！我补充一下自己的情况1.我是20号下午开始出现感冒症状的，鼻涕和痰都是黄绿色的，我最高体温是38.1，吃了布洛芬后几个小时就退了，无反复发烧，老公情况有点不同，他27号开始低烧，后稍有好转28号起反复高烧，最高38.6，目前吃了两天共4次布洛芬了，他没有流鼻涕，偶有咳黄痰。两人都有太阳穴疼痛，全身肌肉酸软，畏寒发冷的症状。
2.我们只做了血常规，未做其他检查，是昨晚和今早分别吃了一次奥司他韦和肺力咳，目前我感觉太阳穴还是很痛，有眩晕感，流鼻涕，咳嗽症状没有明显好转，中午吃饭味觉稍有恢复，老公现在还发烧38.5，头痛头晕，没有明显好转。
3.患病因素我不太清楚，劳累，去人群密集的地方都有可能，还有就是天气变化，在户外热，进室内开冷气又很冷，所以一开始以为是着凉感冒，未在第一时间就医，而是自己吃小柴胡，999感冒灵。
4.我这两天体温36.5左右，鼻涕和痰还是那么多，无味觉嗅觉，吞咽口水不痛，但喉咙痒，有时是咳不出痰但是也想咳那种，头痛头晕明显，平时感冒不会这样。
5.如图
6.有发冷
附上昨天门诊的病历，但医生字迹我们看不懂
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您好，收到您的病情补充，感谢您的理解和配合，不好意思，病房中有点事，稍后尽快为您分析病情，给您详细解答，敬请见谅，请稍等。您可以先忙其他工作。谢谢啦。
2019年05月31日
您好，让您久等了，感谢您的信任和支持。
您的病情补充、问诊记录、血常规结果我认真仔细看了。
根据您和您老公的临床表现：发热、头痛、流涕、咽痛及血分析结果，考虑为病毒性上呼吸道感染。考虑流感的可能性比较大，如果想确诊，可以去医院抽血做一个流感病毒抗体检查，但是这个检查比较贵，可以不用去做，不影响我们接下来的诊疗的。
不管是普通病毒性上呼吸道感染还是流感，只要不并发肺炎等并发症，积极治疗，大约1周左右症状可以缓解。
目前应注意休息不熬夜、多饮温水，每天保证1500ml以上，饮食要注意易消化、清淡，避免辛辣刺激食物，白天室内注意通风换气。
根据你现在的表现可以应用缓解多种感冒症状的复方抗感冒制剂，如复方氨酚烷胺胶囊，服药可以较轻症状，缩短病程；
要注意观察体温，如果体温超过38.5，可以临时口服对乙酰氨基酚片等退热药退热治疗，不超过不要吃，复方氨酚烷胺胶囊也有轻微退热作用一般的低热是可以退下来的；
上呼吸道感染初期大多是病毒感染，不需要应用抗病毒药物；如果方便检查就去医院确诊是不是， 如果不方便现在就可以把抗流感病毒用上，因为越早用效果越好，一般发病48小时内使用效果最佳，之后随着时间的延长，自身的抗体就出来，抗病毒药物意义就不大了。建议按疗程服用奥司他韦胶囊或者颗粒一次75mg，一日二次，一般吃五天就行，其他抗病毒药物对流感没有效果。（根据您和您老公的病情，建议您老公服用奥司他韦胶囊，您目前没有必要服用了）
但要注意，如果起病后2~4天病情进一步加重，或在疾病恢复期后病情反而加重，出现高热、剧烈咳嗽、脓性痰，甚至呼吸困难，肺部湿性罗音及肺实变体征，就需要查胸片或者胸部CT（最好查CT），查看有没有并发肺炎，如果有细菌性感染的情况，就需要应用抗生素。
只要不并发肺炎等并发症，流感其实不可怕，积极治疗就行。
感冒在中医上分为很多种类型，大体上有以下四种：1.风寒感冒；2.风热感冒；3.暑湿感冒；4.时疫感冒。根据您的临床表现，初步考虑为时疫感冒。
部分治疗感冒的中成药，如连花清瘟颗粒，对于感冒的缓解有比较不错的效果，由于平台规定不允许给患者推荐没有循证医学证据的中成药，您可以根据情况购买使用。同时您那个肺力咳合剂对于止咳化痰也有一定的作用。
综上所述，目前给您推荐的药物如下：
1.复方氨酚烷胺片（一次1片，一天2次）
2.奥司他韦颗粒（一次75mg，一天2次）
3.复方氨酚烷胺片有一定的退热作用，如果仍发热超过38.5℃，建议您服用对乙酰氨基酚片临时退热。这个药物建议您家庭常备，用于临时退热。
最后这段时间，建议您一定要多喝水，促进血液循环，加快代谢及毒物排除，清淡饮食，避免辛辣刺激食物。同时要注意保暖，避免受凉。由由于具有一定的传染性，注意房间开窗通风，勤洗手，家人最好是戴一个口罩。
感冒后失去嗅觉是因为病毒感染导致鼻腔黏膜充血水肿、分泌物增多，造成嗅觉的障碍；而味觉减退则是因为感冒后病毒感染导致味觉神经的敏感性减退，因此味觉也会出现障碍。一般正常感冒在5至7天感冒高峰期退完之后，实际上随着症状的恢复，嗅觉和味觉也会逐渐恢复的。
同时您也不要太担心，感冒属于自限性疾病，一般病程在5-7天，但是由于症状比较多，并且重，确实身体比较难受，非常理解您的心情。有问题可以随时联系我，希望您能早日康复。
您的病情补充、问诊记录、血常规结果我认真仔细看了。
根据您和您老公的临床表现：发热、头痛、流涕、咽痛及血分析结果，考虑为病毒性上呼吸道感染。考虑流感的可能性比较大，如果想确诊，可以去医院抽血做一个流感病毒抗体检查，但是这个检查比较贵，可以不用去做，不影响我们接下来的诊疗的。
不管是普通病毒性上呼吸道感染还是流感，只要不并发肺炎等并发症，积极治疗，大约1周左右症状可以缓解。
目前应注意休息不熬夜、多饮温水，每天保证1500ml以上，饮食要注意易消化、清淡，避免辛辣刺激食物，白天室内注意通风换气。
根据你现在的表现可以应用缓解多种感冒症状的复方抗感冒制剂，如复方氨酚烷胺胶囊，服药可以较轻症状，缩短病程；
要注意观察体温，如果体温超过38.5，可以临时口服对乙酰氨基酚片等退热药退热治疗，不超过不要吃，复方氨酚烷胺胶囊也有轻微退热作用一般的低热是可以退下来的；
上呼吸道感染初期大多是病毒感染，不需要应用抗病毒药物；如果方便检查就去医院确诊是不是， 如果不方便现在就可以把抗流感病毒用上，因为越早用效果越好，一般发病48小时内使用效果最佳，之后随着时间的延长，自身的抗体就出来，抗病毒药物意义就不大了。建议按疗程服用奥司他韦胶囊或者颗粒一次75mg，一日二次，一般吃五天就行，其他抗病毒药物对流感没有效果。（根据您和您老公的病情，建议您老公服用奥司他韦胶囊，您目前没有必要服用了）
但要注意，如果起病后2~4天病情进一步加重，或在疾病恢复期后病情反而加重，出现高热、剧烈咳嗽、脓性痰，甚至呼吸困难，肺部湿性罗音及肺实变体征，就需要查胸片或者胸部CT（最好查CT），查看有没有并发肺炎，如果有细菌性感染的情况，就需要应用抗生素。
只要不并发肺炎等并发症，流感其实不可怕，积极治疗就行。
感冒在中医上分为很多种类型，大体上有以下四种：1.风寒感冒；2.风热感冒；3.暑湿感冒；4.时疫感冒。根据您的临床表现，初步考虑为时疫感冒。
部分治疗感冒的中成药，如连花清瘟颗粒，对于感冒的缓解有比较不错的效果，由于平台规定不允许给患者推荐没有循证医学证据的中成药，您可以根据情况购买使用。同时您那个肺力咳合剂对于止咳化痰也有一定的作用。
综上所述，目前给您推荐的药物如下：
1.复方氨酚烷胺片（一次1片，一天2次）
2.奥司他韦颗粒（一次75mg，一天2次）
3.复方氨酚烷胺片有一定的退热作用，如果仍发热超过38.5℃，建议您服用对乙酰氨基酚片临时退热。这个药物建议您家庭常备，用于临时退热。
最后这段时间，建议您一定要多喝水，促进血液循环，加快代谢及毒物排除，清淡饮食，避免辛辣刺激食物。同时要注意保暖，避免受凉。由由于具有一定的传染性，注意房间开窗通风，勤洗手，家人最好是戴一个口罩。
感冒后失去嗅觉是因为病毒感染导致鼻腔黏膜充血水肿、分泌物增多，造成嗅觉的障碍；而味觉减退则是因为感冒后病毒感染导致味觉神经的敏感性减退，因此味觉也会出现障碍。一般正常感冒在5至7天感冒高峰期退完之后，实际上随着症状的恢复，嗅觉和味觉也会逐渐恢复的。
同时您也不要太担心，感冒属于自限性疾病，一般病程在5-7天，但是由于症状比较多，并且重，确实身体比较难受，非常理解您的心情。有问题可以随时联系我，希望您能早日康复。
祝您早日康复，心想事成。麻烦您点一个五星好评，您的支持就是我最大的动力！
如果遇到病情的变化，或者其他的一些问题，可以随时联系我。我会尽力提供帮助。
如果遇到病情的变化，或者其他的一些问题，可以随时联系我。我会尽力提供帮助。
2019年05月31日
谢谢医生！祝您身体健康，工作愉快！
您好，麻烦您点一个五星好评，谢谢啦，您的支持就是我最大的动力！
TA的问答
你好医生，我现在咳嗽已经一周了，刚开始是嗓子疼，没有分泌物、每天晨起时嗓子很疼，然后开始干，一直想清嗓子，过了两天开始有少量白痰，咳不出来，只能通过清嗓子才能出来，频率也少，今天开始痰液变成了黄痰，有时候咳嗽深能咳出来，碰巧前天感冒了，流鼻涕，就一晚上就好了，也没有鼻涕了，我在想这个感冒可能只是一个巧合，现在就是平时还是清嗓子，感觉嗓子干，痒，深咳嗽能咳出黄痰。
我在今年3-5月份也出现过这种情况，咳嗽，黄痰，夜间有喘息，什么药都吃了，消炎药过敏药，雾化也做了，连肺功能和支气管激发试验也做了，全部都是正常的，一直就这样咳嗽，直到5月底我去医院住院了一周，就自己好了，然后现在又出现这种情况，我害怕会不会还像上次那样一直不愈，到现在也不知道上次是什么原因到底得得是什么病，看了好多家医院，各种药也吃了，还是一点都没有见效。最近也没有接触发热咳嗽病人，我也一直没有发烧。
想问一下医生，我这是考虑什么病，吃什么药？感觉这次很有可能和上次一样，吃各种药也不见效。盼回复
医院检查：血常规是昨天查的，后面几张图片是我今年4月份出现咳嗽的时候查的，既往8年前有过肺结核，现在已治愈。医生，你好，之前咳嗽有询问过你，目前我已经吃了5天的头孢，做了4天的雾化，现在咳嗽状况有好一点，痰比较少了，痰的颜色也淡了，咳嗽次数也比较少，咳嗽主要集中在白天，没有其他的症状，现在我需要怎么处理，继续吃头孢和做雾化吗，之前咳得太厉害，咳嗽的时候后背有点疼，有没有关系？医生，您好，2个半月前感冒康复后，每天晨起都有一口痰，吐出来带血丝，白天没有吐痰，唾液也无血丝；平时不大咳嗽，咳嗽只是轻微的咳几声，做了个肺部CT，吐血丝是否肺部病变造成的，但平时没大咳嗽过；血常规、C反应蛋白正常。有时候咳嗽，胸闷，发过一次烧，偶尔后背疼医生你好，我去年体检做了肺部CT，检查出双肺有小片状磨玻璃样灶，没有任何不适，也不咳嗽，所以没有去看诊。
今年体检CT结果是：胸廓基本对称。两肺野清晰，两肺胸膜下多发结节影，左肺尖实性结节，大小约4.8mm*3. 1mm，边界欠清。左肺上叶前段实性结节，大小约5.1mm*4.5mm，边界欠清。右肺上叶尖段实 性结节，大小约5.2mm*4.0mm，边界欠清。 气管、支气管通畅。 纵膈未见明显肿大淋巴 结。 心影大小、形态未见异常。 所见双侧肋骨未见明显骨质异常;周围软组织未见明显异常。请问这样的情况严重吗？需要进一步去检查吗？
