2019年05月31日
第1次提问
一诺,6个半月大,昨儿夜里体温高,比平时吵闹,今早6:06分体温39.2度,贴了退烧贴,一直在喂温开水,8:03分体温38.9度,有所下降。期间精神状态良好,喝奶比按平常还多喝了一餐,能逗笑,给玩具也会拿着玩。 刚刚去社区医生看,喉咙发红,没有泡,确认不是手足口,怀疑是其疱疹性咽峡炎引起的发烧 医生开了阿莫西林颗粒和小儿咽扁颗粒回来(附上药图片) 本着尽量少吃药的原则 请问宝宝状态是否达到要用药的状态?社区开的这两种药能吃吗? 后续家长应该注意些什么?怎么护理? 劳烦您

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2019年05月31日
刘牧医生
您好,看到您的问题,宝宝目前的情况应该考虑还是一个急性上呼吸道感染,一般来说与近期流行的病毒感染有关,是比较常见现象,如流感病毒,呼吸道合胞病毒等感染都可以出现类似症状。主要症状就是发热等,随后可能会有一个鼻塞,流涕等症状。通常来说是一个自限的疾病,病程5到7天,恢复快慢根据个人体质而定,当然也可能有疱疹性咽峡炎,当然即使是疱疹性咽峡炎,也属于病毒感染,多数可以慢慢好转。但也要密切观察体温等情况,因为宝宝月龄小,严重的也会有肺炎,所以如果超过三天仍有持续高热,出现咳嗽等情况要及时复诊,目前可以在密切观察一到两天。当然如果方便最好检查血常规,有利于帮助指导诊疗。治疗方面:主要是休息和对症处理。很多病毒感染会有这个发热期,特别是第二三天的时候会有发热期,持续发热不退,4到6小时就反复发热,这个阶段比较熬人,但多数会慢慢好转,也不用反复用药,因为除了考虑流感病毒可以加用奥司他韦,有明确抗流感作用外,其余没有特别明确的抗病毒药物。从病史看,宝宝这个现象倒也符合病毒感染得特点,一般来说会有3到5天的发热期,目前可能正处于此期间。而抗生素目前暂时不需要,宝宝病史短,没有咳嗽,呕吐等明显细菌感染证据,所以暂时不需要。中成药也不推荐使用于三岁以下儿童,效果不明确,副作用较大。所以不推荐使用。所以我个人认为您可以继续观察一到两天左右,对症处理,如果宝宝体温恢复不理想,精神萎靡,可以去医院做胸部正位片等检查。而退热只推荐使用口服布洛芬或者对乙酰氨基酚,其余不推荐使用,特别是肌肉注射和静脉用的药物,均不提倡使用的,您要注意这个问题,因为副作用比较明显。如果宝宝体温反复频繁,您可以尝试给宝宝物理降温,一般用温水擦拭额头,颈部和四肢,辅助降温,但不能反复使用退热药,因为病因未除,退热药没有太大效果。
护理方面:1.宝宝发热期会有点不适感,如饮食欠佳,食欲低下,烦躁等,这个是胃肠不适导致,所以目前暂时不要强迫宝宝急于进食,可以适当进食流质饮食,如米汤,少量奶类等,少量多次服用多温水。患病期间宝宝食欲减退,这是正常反应,不要着急,更不可勉为其难强迫进食,少量多餐,让孩子的胃肠道有一个休息时间,会有利于身体尽快康复。2.注意多休息,居家护理,家中保持通风换气,但不要带宝宝外出,避免宝宝再次受凉,同时避免宝宝剧烈活动。密切观察宝宝有无剧烈哭闹,烦躁是否加重等等。注意体温情况,看看发热程度,如果宝宝体温超过38.5℃,精神欠佳,可以酌情使用布洛芬退热治疗,如果不到这个温度,精神状态好,暂时观察,不必退热。
2019年05月31日
第2次提问
谢谢医生 去医院做了血常规回来(附上血常规检查报告) 医生说是病毒性感染,确诊为疱疹性咽峡炎,又是开了一堆的的药回来 现量体温38.5度 请问以下药是否能吃?刚刚咨询医生能不能自愈,回答说不能,必须要吃药?所以我很犹豫?

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2019年05月31日
刘牧医生
您好,血常规看应该是病毒感染,如果咽喉部有疱疹的话可以确诊,理论上是可以自愈的疾病,不过也要密切观察,毕竟宝宝月龄太小,免疫力低下,所以也容易合并其他感染或者合并细菌感染。所以目前适当多喝点水,退热等对症处理,这类中成药一般不推荐使用,如果考虑有合并细菌感染的话可以酌情使用抗生素,但目前没有必要。这类药物一般不推荐给婴儿使用的,可以密切观察宝宝精神状态,有无吃奶差或者频繁肢体抖动等,如果有要注意及时就诊。
2019年06月01日
第3次提问
您好,疱疹性咽峡炎会伴随腹泻吗? 昨晚八点体温37.7。 今早8:20 体温38.4。11:00 体温39.4 随后喂了3ml 布洛芬 现在全身在出汗 今天上午一直在拉肚子 大便样式就像刚出生那会儿。刚刚买了丁桂儿肚脐贴贴在肚子了 请问医生 腹泻能做些什么?这样反复烧 会持续多久?怎么看合并细菌感染?会不会是幼儿急疹?
2019年06月01日
刘牧医生
您好,疱疹性咽峡炎完全可以合并腹泻等不单纯是疱疹性咽峡炎,宝宝感冒发烧的时候绝大多数都会有腹泻恶心等胃肠道反应的,这个比较正常。目前腹泻可以加用蒙脱石散口服,一次三分之一袋,一天三次保护肠黏膜,同时可以给予妈咪爱一次半袋一天一天两次口服,有助于改善腹泻,要注意观察精神状态好不好,必要时给予补液等,以防脱水。如果宝宝腹泻很厉害,精神萎靡,要小心脱水了,及时就诊。至于发热通常三到五天都属于正常的,超过五天仍有持续高热,或者合并咳嗽等明显并发症,可以考虑有合并细菌感染可能,暂时还考虑处于急性期,密切观察,好好护理吧,适当喝点温水擦拭避免腹泻和出汗导致脱水。

TA的问答

症状及患病时长:便秘 就医及用药情况:宝宝从小拉屎感觉都不太顺畅,后来开始喝乳果糖,有些效果,中间停了一段时间,后来还是便秘,我就隔一天或几天给她喝一次,这样喝了挺久,但是最近感觉好像有依赖性了 需要解答的问题:乳果糖能长期服用吗?会有什么副作用,现在停止服用能否恢复过来?需要进行什么检查吗?症状及患病时长:男孩9岁,去年9月份打过流感疫苗。上周天开始咳嗽有痰,周二发烧了,班级最近甲流严重。周二吃的小诊所开的头孢 退烧药 化痰药。周三就是昨天不放心然后卫生院查了血常规,肺炎支原体弱阳性,甲流阳性,白细胞不高。 就医及用药情况:昨天到现在没有发烧。卫生院大夫开的奥司他韦,阿奇霉素,清开灵,肺力咳。 需要解答的问题:因为去年吃错消炎药延误病情导致支原体肺炎。昨天吃了一次阿奇后今天早晨还是吐痰多。请问这次吃希舒美阿奇对吗,为什么这么多痰呢,吃完3天阿奇后如果不行可以换成头孢克肟吗?孩子之前急性喉炎过几次咳嗽变异性哮喘治愈,现在可以加上雾化布地奈德是吗?什么情况下容易成肺炎必须去医院?非常感谢 刘医生,我女儿现在一岁三个多月,她昨晚在澡盆里洗澡时很不配合,估计有点受凉了。昨晚上睡觉就听到肚子里发出声音,有点作呕,发出类似打嗝的声音。 今天早上八点钟醒来呕了几下就吐了一点。然后我泡奶给她喝,特地还没有泡那么多,结果还没喝完就吐了很多,还有从鼻子里出来的。然后我给她洗漱完又吐了一次奶,后面九点多钟我给她喝了口水,又吐了一次水,再后面又吐了一次黄色的呕吐物,不多,所以上午一共吐了五次 然后我就给她禁食禁水了三个多小时,中午给她吃了点青菜瘦肉粥,吃完感觉还好,下午三点多,又喂了点粥,结果又吐了 傍晚给她吃的面,平时食欲很好,今天没吃多少,半个多小时后又都吐了出来,且呈喷射状 目前来看,发烧咳嗽流鼻涕腹泻这些症状都没有,就是早上吐完后精神比较差,睡了一个多小时,以前从来不会上午睡觉。傍晚换尿不湿的时候,尿量不多且比较黄,因为怕她吐,所以没给她喝多少水 我宝宝从小就有一受凉就容易吐的情况,出现过两三次,但是好像睡一觉起来就自行缓解了,可以正常进食了,这次感觉有点严重 中午喂了一包布拉氏酵母菌散 这种情况我该怎么办呢?需要吃什么药吗?可以喂水吗?晚上睡前那餐奶还能喂吗?症状及患病时长:半个月 就医及用药情况:出院一周复查,吃了一周的还原型谷胱甘肽片,一天两次,一次一片 需要解答的问题: 肝功能指标偏高,是否可以自愈?还需要复查肝功能血吗?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:大夫您好,之前咨询过您。最近家里都阳了孩子周一周二发烧后咳嗽有痰,现在吃着氨溴特罗。因为他之前经常喉炎,咳嗽变异性哮喘今年夏天刚好,怕他哮喘又犯了。今天我做雾化的时候给他也做了一次。布地奈德 2毫升特布他林1毫升。做完后孩子今天觉得手有点抖,我觉得心慌。孩子中午出去玩了半小时。现在晚上发现孩子又开始发低烧了。刚量了37度。请问1/手抖和心慌是和特布他林有关吗,我们之前都做过没有任何反应。2/这次发烧是雾化还是出去玩重感了呢?严重吗?