2020年02月11日
第1次提问
医生你好,从小有过敏性鼻炎和慢性鼻窦炎咽喉炎,对尘螨过敏,去年12月中旬出现黄鼻涕,鼻涕增多,1月初用洗鼻器冲洗忘记加洗鼻盐,引起急性鼻窦炎,起初内眼角和前额眉弓部位不适,后又出现外眼角及眼皮周围不适,第一次去医院后配药通窍鼻炎灵颗粒,内舒拿,毕罗芬喷剂,用了二周鼻塞和黄鼻涕有改善,但出现面部不适,又出现头疼,晚上较重,1月18号去医院就诊后配药呋麻滴鼻液,复方泼尼松龙滴鼻液,盐酸克林霉素,用药三天头疼缓解,黄鼻涕消失,但依旧有面部,额头不适,第二周继续服用克林霉素,其间鼻后滴漏使咽炎加重,晚上左喉咙部有痰黏着,三四小时清不出影响睡眠,1月29号去医院配药头孢地尼胶囊,依巴斯汀片,珍黄胶囊,服用头孢前几天出现黄鼻涕颗粒,到晚上头疼有轻微加重,效果可能不如克林霉素明显,但到第6天开始头疼和面部不适有缓解,现在因为特殊情况不能去医院,而且症状没有完全消除,前面的药已经用完(自配的头孢克肟出现不适不敢吃了) 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方
2020年02月11日
金杰医生
您好,感谢信任

请问您服用头孢地尼后,除了出现黄色的鼻涕颗粒之外,还有其他的不适吗?
总体来说,经过治疗后,您目前的症状,比之前应该有所改善,对吧?
目前是否有鼻塞,喷嚏?黄鼻涕目前多吗?
头疼和面部不适,目前局侧局限于一侧还是两侧都有?
是否经常咳嗽,胸闷?气喘?
内舒拿您从1月份一直使用到现在对吗?
之前在医院就诊时做过一些检查吗?比如血常规,鼻窦CT?如果有报告,可以传上来给我看一下。
2020年02月11日
第2次提问
1月1日因为精神紧张突发高血压引起头疼查了脑CT,脑核磁,肾上腺,都正常,但心速过快,服用富马酸比索洛尔片后血压心速正常。目前胸闷有一点点,有点气虚乏力,气喘没有,因为一直有慢性咽炎,偶有咽痒干咳。鼻塞,喷嚏,黄鼻涕少见,在吃克林霉素第一天黄鼻涕就没有了,1.29号后用盐酸氮卓斯汀鼻喷雾剂,后面内舒拿和毕罗芬就偶尔用一下,呋麻滴鼻液用了一周鼻子不堵医生就不让用了,目前在用的药我拍照给你看,目前鼻后滴漏引起喉咙痰清不出还是有,头疼晚上躺下后加重,脸部不适是两面的,经过治疗比以前有所改善。服用自配的头孢克肟3小时后会出现腹部肌肉抽动,头部抽动症状,用医院配的头孢地尼也略有胸闷不适?无法识别是不是精神焦虑引起,但服用头孢克肟明显抽动,气息略为低弱,总体有所改善,但不知道是否还要吃抗生素?鼻窦CT因为刚做过脑CT不让做

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2020年02月11日
金杰医生
您好,回复收到,病情了解,图片收到。

根据您的既往病史,病情描述,桐庐核磁和ct,综合来看,您患有 急性鼻窦炎,鼻后滴漏综合征。

虽然,经过药物治疗后,面部疼痛和不适感有所减轻,但这并不意味着鼻窦炎已经被治愈,所以最近仍然要注意,很好的预防,适当的药物治疗,来控制症状,避免在短期内出现反复。

您之前的克林霉素和头孢地尼,对于治疗急性鼻窦炎都是有效的。但是从您反映的情况来说,我觉得你出现的不适感和头孢地尼关系并不十分密切,所以目前也不能说一定是头孢地尼过敏反应。

从1月18号开始,您使用克林霉素两周加上头孢地尼,并且目前急性感染的症状得到改善,因此抗生素可以暂时停用。

您的核磁共振,提示有右侧额窦和两侧筛窦炎症,但是炎症还没有累及到全组鼻窦,看起来还不是那么严重,暂时先不要紧张。

目前您上传的图片中的药物,有一部分人是合适的,比如
1.依巴斯丁,这是一个口服的抗过敏药物,可以比较好的控制过敏性鼻炎,对于减轻鼻窦炎也会有帮助,建议您继续使用两周。
2.内舒拿(糠酸莫米松鼻喷剂),是使用与鼻腔局部的一个抗组胺药,也是用来控制过敏性鼻炎,建议您持续使用4~6周。

除此以外,如果仍然有白色的粘稠分泌物,以及鼻后滴漏,可以考虑增加一些粘液稀化剂,有助于稀化鼻腔和咽喉部的粘稠分泌物,进一步改善鼻窦炎的症状,这些药物有很多,桉柠蒎肠溶软胶囊,氨溴索片(胶囊),欧龙马滴剂,福多斯坦等等都可以起到类似的作用,建议使用至少两周。

此外建议您每天抽出一定的时间进行鼻腔冲洗,最好每天冲洗两次,早晚各一次,将鼻腔内的粘性分泌物清洗干净,有助于缓解鼻窦炎的症状,也可以减少鼻后滴漏。

最近需要特别引起重视,尤其是做好一些预防。比如保暖外出,带上口罩,对鼻腔进行防护,适当的热饮可以缓解鼻腔通气,促进鼻腔内分泌物的引流,对于缓解鼻窦炎有一定的帮助。
2020年02月11日
第3次提问
所有的检查都是1月1号高血压引起的头疼时候做的,后来看医生没有配抗生素,在1月14号左右出现晚上头疼的症状,当初拍核磁共振的时候鼻窦炎还不是特别严重,所以核磁共振只能做个参考,目前晚上还是有出现略微的头疼和面部涨压的情况,是否确定可以停用抗生素?
金杰医生
您好

从整个病情的发展过程以及药物(抗生素)治疗的周期,以及,头颅核磁共振检查的结果来看,抗生素目前可以暂停,但是其他的药物,尤其前一次回复中提到的这些药物,我建议您仍然需要持续用一段时间,好的,控制鼻炎,避免急性鼻窦炎在短期内反复。

TA的问答

医生您好! 吃了您开的药确实得到了很大的缓解,鼻涕和痰 由黄绿色变成了白色,也减少了很多!! 目前情况:根据您开的药,一天三次吃药,每天晚上洗鼻,每天晨起鼻喷,每天上午喉咙有痰咳出来就舒服点,喉咙还是有一个一个的小圆泡,可否开点这方面消炎的药吃? 怎样能根治呢? 白色痰也很黏稠,咳不出来很难受。没有头疼的症状了! 现在已经得到控制了,能否进一步治疗,药也吃完了医生您好! 我CT检查确诊是鼻窦炎 症状描述:早上鼻塞 、咳嗽,喉咙有痰,鼻涕和痰都是黄绿色的,嗅觉味觉都有降低,前额在中午会疼痛 患病时长:已有2月有余 医院检查:CT确诊鼻窦炎 用药情况:鼻窦炎口服液+复方双花片+复方呋喃西林滴鼻液+康酸莫米松鼻喷+海盐水洗鼻一天一次金医生,您好。35岁已婚女性,已生育。3月3日早上起床后头晕,一天未好转,晚上去急诊看,医生要求拍了脑部CT,因为CT片子时间较长的缘故吧,医生就在电脑上看了三维的图像,说头部没有问题,简单开了药就回来了,回来后睡了一觉,第二天感觉好转了也就没有用药。 今天去医院看其他病,就想着把CT片子拿回来,打印好看到说是真菌性鼻窦炎(CT检查报告单见图片),就去了耳鼻喉科,医生一看就直接给开了住院证,说是必须手术,一下子把我整懵了,因为现在自我感觉良好啊,就是偶尔会有些头晕,头胀(这个现象应该是从3月3日至今吧),然后鼻腔里边好像一直有鼻涕,都会在鼻腔或者进入到嗓子里,尤其是早上起床后,感觉会有很多痰,然后偶尔也会有鱼腥味。现在想听听您的意见,这个病是否必须手术,手术的话,是要切除鼻窦吗?手术的风险高不高啊,因为从小身体还不错,从没有想过会因为小病做手术。 另外再补充一下,大概在一年半以前吧,因为车被人追尾,去医院做了脑部CT,发现有鼻窦炎,但是没啥反应,当时也没理会;后来又一次感冒,很久了鼻子还一直不舒服,就去医院耳鼻喉科做了鼻腔镜,医生说是其中一个鼻窦有炎症,给开了“盐酸赛洛咗啉”“曲安奈德这两天右鼻孔和右眼很疼,然后最近两周喉咙早上起来很疼,平时也有点疼。最近加班有点多,看电脑的时间比较长,请医生诊断开药你好,我24岁,从去年感觉鼻屎增多,每天都想抠鼻屎,每天早上起床洗脸时鼻子就很痒很干,一直搓鼻子,晚上经常一个鼻子眼鼻塞,最近这个月经常爱打鼻涕。 鼻子经常有鼻屎 痒 干。请问我该怎么缓解状况。