您好!您的问题以及上传的照片我已经看到了!
1.我去查阅了之前的咨询记录,您父亲目前是食道肿瘤,肿瘤而且比较大。CT检查提示食道下段管腔狭窄,上段食道扩张。这种情况说明您父亲已经有食道梗阻的情况。所以现在虽然他能吃一些东西,但是会有呕吐。吃下去的食物无法完全通过食道下段的狭窄处,所以在食道内积攒到一定程度就会呕吐出来。这种呕吐的反应也是非常痛苦的,所以父亲每次呕吐结束都会变得很虚弱。
2.后续的治疗包裹放疗以及放疗都需要足够的身体状况的支撑,如果无法进食,无法提供充分的营养,再进行放疗或化疗就会让患者的状态一落千丈。只有保证足够的营养,保证患者体重不明显减轻,不会有营养障碍才能考虑抗肿瘤治疗。而静脉营养不能够长期维持,第一无法满足患者的全部营养需要,第二会导致患者胃肠道功能减退,甚至出现继发的感染。所以会想方设法让患者有机会继续胃肠道营养。
3.您父亲医生的建议是正确的。目前可以进行的胃肠道营养的通路有两个。第一,在胃镜下放置空肠营养管,营养管从鼻子进。第二,做个小手术经腹壁放置空肠营养管。这两个操作和手术都不大,您父亲完全能够承受。术后可以经过空肠营养管进行肠内营养支持,达到理想的营养控制。
4.您父亲目前状况不适合自主进食,很难真正进到胃里面,都堵在食道里,然后过一会儿吐出来,即使能下去一部分也只是些流质。后期没有局部控制的话肿瘤继续长大会造成食道完全梗阻,那时候连水也下不去,咽下去的口水都会吐出来。
5.医生还推荐的放置食道支架也是个办法,但是您父亲的食道肿瘤比较大,有75mm长,支架的效果有限。放置支架之后估计能维持半流质的饮食一段时间。支架置入手术建议在无痛胃镜下放置,减少痛苦。
6.所有这些营养通道建立的目的都是可以开展营养治疗,维持身体良好的营养状况,可以进行后续的放疗和化疗。其他的治疗手段除了放疗和化疗以外可以进行基因检测,检测一下适合的靶向药物以及评估PD1免疫组化的预期疗效,为后线的治疗做准备。
希望我的回复对您有帮助,有不清楚的地方我们再一起探讨,祝治疗顺利!