2020年02月11日
第1次提问
我儿子今年6岁 最近老说右侧的耳朵有点听不太清楚 不知道是耳鸣还是怎么回事 也不痛
刘林医生
你好,提问已经收到,谢谢信任,病情正在分析,这条您先别回复,以免浪费您的剩下的两次提问机会,待我进一步回复您之后,您再回复我,谢谢!
刘林医生
请问你儿子感觉右耳听力下降以及耳鸣有多长时间呢?平时看电视机声音调的大不大?
有没有眩晕,恶心,呕吐的情况?
张嘴打哈欠的时候,耳道里面有没有声音?打哈欠的一瞬间有没有好转?
最近有没有发热,咽痛,咳嗽等情况呢?
有没有鼻塞,流鼻涕,睡眠时张嘴呼吸?
有没有做过鼻内镜以及听力方面的检查?
有没有跟他用过什么药呢?治疗效果怎么样?
请您详细补充一下病史,方便我更好的帮助于您,谢谢!

2020年02月11日
第2次提问
什么药都没用过 他会睡觉之前总吸鼻子 有点睡觉打咕噜 不痛不痒 就是他说右边的耳朵有点听不清楚 没有其他症状 也没有检查过
2020年02月11日
刘林医生
好的,追问已收到,病情正在分析中,请稍后,此条不用回复!
2020年02月11日
刘林医生
好的,根据您反映的情况来看,考虑是分泌性的中耳炎,咽鼓管功能不良的可能性比较大。

因为鼻子正后方是咽鼓管,咽鼓管是直接通向中耳腔的,当咽鼓管本身的问题,比如说咽鼓管堵塞,咽鼓管周围炎症的刺激以及鼻咽炎,鼻咽部肿物以及鼻炎,鼻窦炎等等情况,都可以引起咽鼓管功能不良的。当休息不好或用力吸引鼻涕及免疫力下降之后,局部的炎症大,自身调节能力下降,咽鼓管功能不良的症状就有可能加重的。因为他喜欢吸鼻涕,说明鼻子是有问题的,鼻腔通气不是太好,有鼻涕堵塞在鼻腔后方,他才喜欢这么做。鼻塞明显,鼻炎发作的时候,鼻甲比较就会明显的肿大,尤其是下鼻甲肿大,压迫到对咽鼓管,对咽鼓管的影响很大。像他现在是6岁,正是扁桃体和腺样体肥大的高峰期,尤其是腺样体,在这个年龄段一般都是有增生肥大的,当然大部分都是生理性的肥大,随着年龄的增长,一般10岁之后就会慢慢萎缩的,因此腺样体肥大也是致病的因素。

像他这种情况一般建议要在医院做一个鼻内镜以及声导抗的检查,一是帮他确诊一下,二是可以看一下鼻炎、腺体肥大的严重程度以及中耳腔积液的多少以及评估咽鼓管功能不良的情况。但因为现在是新型冠状病毒性肺炎流行的时期,目前也是不宜做这些检查的。

建议先用药治疗,观察一下,一般时间不是太长的话,通过药物治疗大部分都可以恢复的。建议口服抗生素促进炎症的吸收,如头孢类的消炎药,头孢克肟颗粒 一次50mg,一天两次,连续用5~7天,用呋麻滴鼻液或者盐酸塞诺唑啉喷鼻剂喷鼻,一天两次,连用3~5天(以右鼻为例,注意滴鼻或喷鼻之后是取仰卧位头后悬,滴右鼻,让滴鼻药流到后鼻孔及鼻咽部,然后头侧向右边),然后口服强的松片 15mg 1/早,连用3~5天。像平时如果经常有反复鼻塞,通气不是太好的话,像他这么大的年龄,建议使用生理性海水喷鼻剂喷鼻,这个没什么副作用,可以长期使用的,对小儿的鼻炎鼻窦炎的治疗都是很有帮助的。此外还可以口服一些促排改善咽鼓管功能的药物,如切诺(儿童型)或者欧龙马滴剂或者盐酸氨溴索口服液口服,这些都是粘液促排剂可以促进中耳内积液的吸收和排出,一般任选一种,坚持用药10天左右。

平时生活饮食方面多注意一下,注意避免感冒受凉,注意清淡饮食,不吃辛辣刺激性的食物,不熬夜,多喝水,不要用力的擤鼻涕及吸鼻涕,注意休息都是有利于疾病恢复的。
2020年02月11日
刘林医生
切诺(儿童型)或者欧龙马滴剂或者盐酸氨溴索口服液,因近期平台购药量比较大以及快递送货延迟,缺药了,没办法帮您开出来,您可以在当地的药店购买的,一般应该都能买得到的,三种选一种就可以的。通过用药之后也可以缓解他打呼噜的症状。
2020年02月11日
第3次提问
现在新型病毒严重不了药 暂时不管它可以吗 这不是什么大问题吧 等疫情过去再买药可以吗 或者有什么物理方法可以治疗 我给他捏鼻子憋气过有用吗
2020年02月11日
刘林医生
如果就是近期发现的话,建议还是要积极用药治疗的,一般都可以恢复的。因为要等疫情过去,至少是一个月之后的事情了,如果时间长了恢复不了或者反复发作,打呼噜长期存在,这种情况下就要考虑手术治疗了,通常需要行腺样体切除及鼓膜切开置管治疗。现在中耳腔有积液,鼻咽部有炎症的话是不能做捏鼻鼓气的。如果单纯只是咽管功能不良,中耳没有积液,鼻咽部没有炎症的话,倒是可以做的。如果买不到的话,我上面给您开的有,可以顺丰寄过去的。

TA的问答

目前症状有哪些? 鼻塞、打喷嚏、清鼻涕(无色、白色) 症状持续多久了? 一个月以内 就诊人年龄:9 就医及用药情况:目前没有用药。三岁左右,就有腺样体肥大,7岁手术腺样体扁桃体摘除。一直有过敏性鼻炎,基本的鼻炎喷的药和抗过敏药都用过,因为有副作用就没有持续使用。去年夏天还用过鼻炎馆的鼻炎药,夏天秋天还好。冬天和春天又犯了 需要解答的问题:如何缓解症状,有没有办法不犯?孩子吸鼻子半个月了,刚开始就是感觉她像干吸没有鼻涕也没有感觉不通气,除了吃东西的时候和睡觉的时候其他时间就是一个劲儿的吸,然后一个星期之前给她喷了内舒拿和孟鲁司特钠咀嚼片,然后有好转但是有限,孩子还是吸鼻子只是没有之前频繁。从前天开始早上起来鼻子不透气鼻子囔囔的,有淡黄色黏鼻涕。到中午就是粘的白鼻涕。所以昨天晚上加了欧龙马滴剂。然后孟鲁司特换成了盐酸西替利。今天鼻子鼻塞情况有所好转,但是还是吸鼻子,尤其是一哭就吸个不停。今天去小诊所拍了拍鼻子内情况。请问我们这情况都半个月了还没大的好转是怎么回事啊,是过敏性鼻炎还是鼻窦炎啊,我们现在喷内舒拿和欧龙马滴剂对症吗,需要吃消炎药吗。今天晚上孩子吸得很厉害是使劲儿吸的那种。然后睡觉之前一直很平稳,前天晚上开始睡觉有点呼噜。之前检查过腺样体有点大但是不影响症状及患病时长:5天前感冒发烧后,耳朵痛 差不多3天,下午去看了医生给了诊断(见图片) 就医及用药情况:见图片,目前再吃的有头孢,999感冒颗粒,易坦静(感冒没有彻底好,所以还在吃感冒有关的药),也在用西替利嗪滴剂 需要解答的问题:需要单独开滴耳朵的药水吗,孩子现在说耳朵很疼,可以吃美林布洛芬缓解吗?症状及患病时长:重感冒鼻塞严重,水泥鼻,睡不着觉 就医及用药情况:氯雷他定 需要解答的问题:能否临时一两天使用布地奈德喷雾,停药是否会造成依赖性堵塞?症状及患病时长:鼻腔干燥,很疼,尤其在每天早晨或者午睡醒了之后,有大量很干的半透明状的鼻屎,拿纸擤出来有一股味道,但不是很大,时不时还能闻到一股烟味(不知道是不是错觉) 就医及用药情况:暂无 需要解答的问题:请问我这是什么病 需要用什么药物缓解