您好!复习了这位病人的治疗过程,因为发现垂体瘤在当地做了经鼻蝶手术,术后有脑脊液漏、颅内感染,反复发热,加上又出现了深静脉血栓等并发症,几经周折,目前人的意识情况较前有改善,体温也稳定了,四肢可以自己活动,但认知还是不好。
1.请问病人现在能下地活动吗?大小便情况怎么样?
2.这个CT是1月10号做的,CT看脱髓鞘是不太敏感的,要看磁共振才行。此外,现在这个CT很突出的问题是脑积水,➕ 周围脑组织水肿。治疗不是没有希望,只是因为她之前有过反复颅内感染,做进一步治疗有再次感染的风险。
细菌感染,确实会引起炎性反应和增生,继发脑室系统内的积水加重。
3.现在如果后续治疗,在评估感染已治愈后,可以考虑尝试做脑室腹腔分流,缓解脑积水。但手术能不能做,以及再次感染的风险、颅内出血的概率、手术效果好不好都是需要再商榷的。