2020年02月10日
第1次提问
症状描述:12月份开始才发现左耳听力下降 但是没有任何的疼痛或者不舒服,去医院也检查过了,下面附上检查报告,近期因为疫情原因不能出门但是开始出现耳鸣现象,一直伴随耳鸣不是间断性的,感觉左耳有点闷,而且用手捏着鼻子鼓气,左耳没有感觉右耳感觉明显。 患病时长:2-3个月 医院检查:中山医科大学第三附属医院 用药情况:之前以前开了一些消炎的药物和鼻炎的药物吃完没有效果 我自己又买了一些维生素B1和六位帝皇丸 也没有效果 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方

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潘春晨医生
您好!您的咨询我已收到。我正在编辑回复您,请您等一会儿。这条您先别回复,以免浪费您剩下的提问机会,待我进一步回复您之后您再回复我。
2020年02月10日
潘春晨医生
您好!

从您做的声导抗检查,来看您的左耳B型,提示中耳负压,纯音测听提示左耳传导性听力下降。

电子喉镜检查提示鼻咽部未见明显异常,

现在考虑分泌性中耳炎。

请问您现在有鼻塞,流鼻涕,鼻痒,打喷嚏吗?

病史2-3个月了,用药用了多久呢?是否有一定的改善?耳闷耳鸣有没有加重呢?

以前用鼻炎的药物哪些?能否拍一张照片我看下。

医生有和您谈鼓膜穿刺吧?

祝好!
2020年02月10日
第2次提问
鼻炎的药物不在身边边在广州,应该就是普通的鼻炎药物,打喷嚏有的,但是不经常 一周可能有一次,但是一次是打很多次大概有6-7个,用药因为是医生开5天的药我这边吃完再过去 ,用药12.25号到一月15号左右就没有吃了,因为放假了我们要回老家过年,吃了药感觉也不是很有效果,最近耳鸣和耳闷有加重。我自己本身是从来没有得过鼻炎的。
潘春晨医生
您好!您补充的信息,我已经收到,请稍等,我正在编辑回复。
2020年02月11日
潘春晨医生
您好!

一,从您的病史描述来看,左耳听力下降,症状反复已经2月,整体治疗效果不满意,主要原因有可能是您用药不够规范,间断用药不能有效改善咽鼓管功能。

用手捏着鼻子鼓气,左耳没有感觉右耳感觉明显,这是典型的左耳咽鼓管功能不良的表现,最近耳鸣和耳闷有加重,说明中耳负压加重。

二,人体的五官相通,鼻腔以及中耳之间也有一根管道连接-咽鼓管,咽鼓管的主要功能包括压力调节、保护中耳以及通过纤毛摆动清除中耳粘液及分泌物气压变化,感冒,鼻炎,咽鼓管炎症或鼻咽部炎症/息肉/肿瘤,都可能会导致咽鼓管发生阻塞,诱发中耳压力失衡,产生耳闷,耳鸣感觉,时间较长时会发生中耳积液,影响听力。

从您听力检查的结果是准确的,目前看上去,听力没有问题,也没有提示有传导性耳聋的情况,结和声导抗检查提示左耳都有一定问题,共同来判断目前咽鼓管的功能稍差,出现左耳传导性听力下降。

现在治疗分为两步,请您规范用药,

A.可以尝试使用一些药物治疗,观察症状是否缓解。

1.麻黄素滴鼻液或盐酸羟甲唑啉鼻喷剂,每天(滴鼻或喷鼻)3次,可以有效改善鼻腔和咽鼓管通气,但是持续使用不要超过一周,以免影响鼻粘膜功能。

2.盐酸氨溴索片或者切诺,口服,每次30mg,每天3次,促进鼻涕以及分泌物溶解,稀释排出,推荐口服2-4周。

3.鼻用激素(如糠酸莫米松鼻喷剂、丙酸氟替卡松鼻喷剂、布地奈德鼻喷剂等);

使用雷诺考特喷鼻剂,每天早晚使用两次,有一细节,每次喷了鼻子后,用力吸一下,尽量把药物吸到鼻子后部和顶部,再捏一捏鼻子,促进吸收,使用4周,改善鼻咽部咽鼓管功能。

4.如果您没有出现新的上呼吸道感染症状(鼻塞,流鼻涕,嗓子疼痛,发烧等),您可以考虑每天做2~3次捏鼻鼓气的动作,可以使咽鼓管保持通畅。

5.要注意保暖,避免受凉,被动吸烟,尽可能注意劳逸结合,多喝水,多吃新鲜蔬菜水果,有助于改善症状。

B,药物治疗2-4周后,效果不好的情况下,则可考虑行鼓膜穿刺术,注射激素,在门诊就可以做,做过以后耳闷,耳鸣,改善许多。

如果多次穿刺效果不佳,则需要置管手术,通气管留置时间一般为3~12个月,大部分患者可自行将通气管排出外耳道。

锻炼身体,增强抵抗力,预防感冒,感冒鼻塞时,及早治疗,擤鼻涕时采用一侧擤的方法,不能过分用力,以防鼻涕进入中耳。

现在的治疗保守治疗为主,如果保守治疗4周效果不好,我们才做手术穿刺和鼓膜置管手术。

祝好!

潘春晨医生
咽鼓管结构

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2020年02月11日
第3次提问
医生我需要一个开药的证明 不然有一个是处方药 买不到的
潘春晨医生
您好!

我来开具处方,羟甲唑啉刚刚我看平台断货了,我来雷诺考特+氨溴索给您,可以网购,也可以药店去买。

祝好!

TA的问答

症状及患病时长:这几天晚上睡觉的时候鼻子完全塞住,无任何鼻涕。白天上班,运动时通气无影响,晚上有时候憋醒,症状持续4-5天。 就医及用药情况:出现影响睡眠的情况后,凌晨在饿了么上买了曲安奈德喷鼻剂和盐酸羟甲唑啉喷雾,喷了曲安奈德短时间效果不明显,就用了唑啉喷雾,目前已经连续用了4晚,有点不敢再用了。近两天用过洗鼻器洗鼻子,洗完甚至更堵。另外3年前因为打球鼻梁轻微骨折,拍过ct,当时显示有鼻中隔偏曲和蝶窦炎,但因为好久鼻子没出现影响睡眠的情况。所以近期没有去过医院看过鼻子 需要解答的问题:请问医生该如何用药治疗,唑啉类等缩血管药物喷完后能通气,但不敢用多。潘医生,我女儿现在2岁11个月,从小睡觉口都是张开的,打呼噜的情况平时比较少,但是一感冒或者发烧就会,而且经常会咳嗽,去年到医院做了鼻镜(检查报告如下),确诊了腺样体肥大,第一次医生开了孟鲁司特钠咀嚼片(国产)跟糖酸莫米松鼻喷,用药一个月后去复查(检查报告如下),医生说有好转又继续用药,再用了一个月,到第二个月中段开始,我女儿就经常夜闹,整个人很亢奋,脾气也很暴躁,到第三次复查就没做鼻镜,但是医生诊断扁桃体二度,医生给换了另一种孟鲁司特钠(顺尔宁),喷的也换成丙酸氟替卡松鼻喷雾剂(进口)还加了地氯雷他定糖浆,但是这个时候,我女儿一到夜里就哭闹,甚至会打人,整个人变得特别暴躁,动不动就哭,网上很多人说吃孟鲁司特钠的副作用,我现在好焦虑,她几乎每天都睡不安稳,又怕不吃药 鼻炎跟腺样体肥大好不了得做手术,那医生像她这种情况还能继续用药吗?然后这个情况算不算严重,用不用做手术?还有她现在是不是已经有腺样体面容了?如何判断有没有不小心吞了鱼刺? 昨天中午吃鱼的时候在准备要吞下去的时候突然发现鱼刺,于是马上吐了出来。吞了两下唾液,当时觉得没有异物之后就继续吃了,现在怕当时的感觉不准,其实已经不小心吞了下去。补充信息:鱼是油炸过的糖醋鱼,部位是靠近鱼尾的部分,刺多,长度在1cm上下,较细。吃完后喝加了奶的咖啡感觉液体流下去比平时慢,倒是没有被呛到,是心理作用吗? 1.昨天中午吃完饭后到现在吞咽和不吞咽都没有那种明显的异物感,但是昨天下午三点左右开始嗓子痒,偶尔会痒到咳嗽,到了现在还是觉得嗓子断断续续地痒,有可能是鱼刺导致的咽喉感染吗?(异物感倒是没有,就是单纯的持续痒和偶尔的咳嗽) 2.怎么排除鱼刺对食管和气管的影响?看到说注意有没有胸痛?具体是哪个部位,怎么样的疼痛呢? 3.之前刷到这条推送,好像很严重的样子,患者吞咽也没有问题,但就是一直咳嗽,我有点害怕自己也因为鱼刺这样 推送: https://mp.weixin.qq.com/s/vUYPHpaI1rItPkDdxpCrzw症状描述:季节性花粉或者粉尘过敏,鼻子痒,打喷嚏,流鼻涕,眼睛周边泛红,眼睛痒,温差大的时候也会鼻子不舒服,打喷嚏,甚至流鼻涕,晚上睡觉会出现鼻塞。 患病时长:多年,春季就会比较严重,换季早晚温差大也会鼻子不舒服,打喷嚏,流鼻涕,鼻屎多。 医院检查情况:没有专门去医院检查过。 用药情况:服用氯雷他定,也用过鼻喷剂,不过最近吃氯雷他定没啥效果。 需要解决问题: 1、 过敏性鼻炎需要去医院专门做检查吗?如需要做哪些检查? 2、如何系统治疗过敏性鼻炎,减少发病。症状及患病时长: 【既往史】慢性鼻炎;2月份第二次社区支原体肺炎,但症状较轻未发烧。 【症状及时长】打喷嚏流鼻涕持续一个月。 【症状详情】早晨床起后就持续打喷嚏,一波次喷嚏2-3个,持续3-4波次,喷嚏后伴随着清鼻涕如流水般滴落,鼻涕要过30分钟后才能自动止住。 日间偶尔打喷嚏,接着也是持续鼻涕和鼻塞。前几日严重时晚上较难入睡,因为一直留鼻涕。 这两天留鼻涕症状有所缓解,晚上入睡正常,但还是早起打喷嚏流鼻涕。 就医及用药情况:暂无 需要解答的问题:当前症状是否属于换季过敏性鼻炎?要怎么缓解和治疗?