2020年02月10日
第1次提问
徐医生您好 痛风导致脚背,肩关节,指关节疼痛 低钾腿软站不起来,现在已经补起来了,钾正常,也可以走路,长期酗酒,每天500ml左右,不按时吃饭,三个月左右瘦了15斤,血压有时候也高,平时高压150,有的时候能达到200 用药情况:非布司他,依托考昔,泰勒宁 医院检查:图片上就是医院做血项检查

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2020年02月11日
徐倍医生
您好,从化验单上看,是长期酗酒的临床表现,主要问题包括痛风、贫血、低钾血症、横纹肌溶解,这些可以用慢性酒精中毒来解释,因为长期酗酒,酒精有抑制吡哆醇(维生素B6)转变为磷酸吡哆醛(血红素合成过程中的辅酶),并加重叶酸缺乏的作用。由于贫血,横纹肌溶解,虽然可能饮食上没有吃太多高嘌呤食物,但是嘌呤代谢增加,会导致尿酸升高,产生痛风的关节炎表现。同时出现合并的电解质紊乱,低钾血症。这些都是一系列发生的问题。
治疗方面要补充大剂量的维生素B6,叶酸和维生素B12,来纠正贫血。低钾血症是对症治疗,补充钾离子就可以。至于横纹肌溶解和高尿酸血症,除了已经吃的药物,要注意饮水来促进体内肌酸激酶和尿酸的排出,以改善目前的状态。严重的时候需要静脉补液治疗。
如果合并其他脑病的表现,要针对性的进行治疗。总之,纠正营养失调是缓解病情、早日恢复的基础。应给予静脉补充水、电解质、维生素B1和维生素C等。其次,帮助恢复食欲,保持口腔的清洁卫生,少食多餐,进食富含维生素的食物。