2020年02月10日
第1次提问
医生好!三年前因一次感冒未治彻底,导致支气管及肺上炎症,近几年,一到天气转凉,感觉呼吸不畅,看过中医,时好时坏。

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徐晓波医生
您好,病情已知悉,正在分析病情及打字详细回复中。您先不要急于用后面2次追问。
2020年02月10日
徐晓波医生
您好,感谢您的等待,下面为您分析病情:
一、关于支气管扩张:
1.CT报告“右肺中叶局部支气管扩张”。
支气管扩张通常由于既往特别是幼年时呼吸系统感染引起局部支气管变形,由于支气管解剖结构异常,容易引起局部痰液廓清功能下降,引起局部支气管或者肺部反复感染和病原菌定植,从而出现慢性咳嗽、咳痰特别是脓痰,如果伴有局部支气管动脉的变形可能还会引起咯血。扩张范围广泛还会引起肺功能下降。
2.平时需要戒烟减少有害烟雾刺激,防寒保暖,减少感冒,因为感冒等上呼吸道感染对于有支气管扩张的人容易引起支气管或者肺部等下呼吸道感染。
感冒容易引起咳嗽,容易引起下呼吸道继发感染,咳嗽多了可能会咯血。因为伴随支气管扩张部位的支气管动脉也会有畸形,强烈咳嗽可能引起破裂出血。
3.因此预防感冒,可以接受当季流感疫苗,平时注意营养均衡、注意规律休息。如果既往感冒或者支气管炎、肺炎次数多,还可以吃泛福舒一次一片一天一次,每个月吃10天,一个疗程3个月,减少呼吸道感染。
4.每次咳嗽咳脓痰加重、伴或不伴有发热,提示感染再次发生,需要到医院化验血常规、C反应蛋白等炎症指标,及时给予抗感染治疗以及止咳祛痰等治疗。
5.在没有急性感染的症状时,不需要抗感染治疗,特别是避免长期非医嘱下的抗感染治疗。
二、关于肺结节:
1.首先科普一下肺结节:CT发现肺部3cm以下的类圆形密度增高影都叫结节,小于1cm的叫小结节,小于5mm的叫微小结节。为了进一步看清结节的密度和性质,一般需要呼吸科门诊预约肺小结节薄层CT(1mm层厚)平扫,因为5mm层厚的CT有部分容积效应影响,可能将比较小的实性结节判断为磨玻璃结节,在薄层CT上才能对结节,特别是小结节的密度和边缘进行准确判断。根据结节的大小和密度(纯磨玻璃密度、混杂密度、实性等)进行评估,有的象急性期炎症,需要抗感染治疗后复查;有的象慢性炎症遗留纤维疤痕,不需要用药;有的性质不明或者有早期小肿瘤或者癌前病变的特征,需要根据CT制定CT随访计划,有的需要3个月复查一次,有的只需要12个月复查一次。随访到变大或者出现肿瘤结节的征象就需要胸外科胸腔镜手术治疗。目前您不必过多担忧,现在体检发现肺部小结节,在呼吸科或胸外科门诊定期规律随访的病人很多,随访的周期根据结节直径、密度、边缘、多少而定。
2.您提供的CT报告上描述双肺散在结节直径是2毫米。5毫米及以下的结节一般都属于微小结节,一般来说,在结节这么小的时候,暂时不需要进一步检查,而且也缺乏进一步检查的手段。但不代表就不去管它,而是定期随访薄层CT。一般来说,2毫米左右的多发微小结节考虑是炎症疤痕的可能性比较大,若无特别症状在12个月左右进行首次CT随访。
3.纤维条索影一般代表既往感染后遗留纤维疤痕,不需要特殊处理,在随访CT过程中一并观察即可。
5.生活方面,保持正常良好的生活习惯即可,饮食无需忌口,如果有吸烟等危险因素,建议及时戒烟,如果没有吸烟史,需要避开二手烟。
第2次提问
去年Ⅱ月拍了CT,结论见图片,当时医生说3个月后复查,现属于疫期无法出门,而且近期右肺时常闷,呼吸不畅,不发热,不咳嗽,不流鼻涕。就是胸闷气短,有时喉咙也堵。中医说是咽炎也可引起。这几天喝了咽严片及银黄颗粒,喉咙稍好点,但右肺仍不舒。有时用暖水袋热敷,感觉出气顺点。近几年一到冬天都是这症状。我是湖北省襄阳市的,无武汉接触史。
2020年02月10日
徐晓波医生
目前不需要特殊用药也不需要马上复查CT。
待疫情结束后检查肺功能以及呼出气一氧化氮。
第3次提问
请问医生可以用什么药缓解目前症状?
2020年02月10日
徐晓波医生
需要肺功能检查,如果肺功能出现通气功能障碍,需要根据不同的下降程度选择不同的吸入药物,如肺功能正常,则不需要药物治疗。
从目前ct报告上看,并没有特别引起胸闷、呼吸不畅的病因肺功能比较大的可能性是正常的。
目前疫情不允许进行肺功能检查,因此建议您先不需用药。
放松心情,转移一下注意力,不需对此特别焦虑。

TA的问答

症状及患病时长:2022年12月得了新冠后,自3月开始,平均一个半月就感冒一次,6月25号开始低烧咳嗽。从3月份开始,嗓子总是伴有黄色粘痰。目前有点喘,咳嗽,有痰。 就医及用药情况:昨天拍了CT及化验血,目前正在吃阿奇霉素,不发烧。 需要解答的问题:我是否需要其他用药?多久复查一次。症状及患病时长:无 就医及用药情况:无 需要解答的问题:根据诊断意见给出资料意见症状及患病时长:64周岁,男,160,129斤,无吸烟史。4.23日:咽拭子新冠阳性。吃美林,布洛芬仍发烧反复,住院扎针消炎治疗,现已住院11天 就医及用药情况:4.23日:肺部CT、血常规异常,用3天左氧氟滴流。第三天仍发烧,住院用药:每天两次头孢呋辛钠,加地塞米松。注射化痰针剂,肚皮针注射抗血凝针,已上用药持续7天,吃进口新冠特效药:莫努匹拉韦,一天两次,一次4粒,用药5天,在住院第二天后,发烧控制住。5.1日:复查肺部CT严重、血常规有异常。消炎滴流改为:莫西沙星,已用药2天。现在比较乏累,血氧95 需要解答的问题:1.现在最后一次看肺部CT比较第一次CT严重,进一步该怎么样治疗?2.消炎药已用3种,11天,是否还继续用药?3.按现在指标是否是好转发展? 症状及患病时长:已经拍CT 具体文字报告如图。 就医及用药情况:2018年得过肺炎入院,后来再没有拍过CT,没有症状,去年12月得过新冠。 需要解答的问题:请问这个肺结节严重吗?也打印了胶片,需要症状及患病时长:没有任何症状 入职体检发现肺结节?去年12月得新冠以后后遗症? 就医及用药情况: 需要解答的问题:严重吗?