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2020年02月10日
郭主任您好！
我父亲现73周岁，此前身体一直很好，20多岁开始抽烟，目前戒烟有3年多，平时饮酒，不咳嗽，其他无任何异常。
前几天偶尔咳了两口痰，痰中带血，到医院做CT（如图，可扫码查看，后六位063418）。诊断是肺癌。
现在江苏省人民医院住院，等待穿刺结果和骨扫描检查，烦请您帮忙看看，给些检查和治疗上的合理建议，谢谢！🙏
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2020年02月10日
您好，来问收到，感谢您的提问！我按照您的提示和所提供的二维码标识，可以查看到胸片及头颅MR的图像资料，但始终无法打开胸部CT的图像，让您久等了，只能参考报告。江苏省人民医院的诊治水平是业界公认的，从您提供的详细病史情况来看，需要首先考虑肿瘤，但究竟是何种肿瘤细胞类型，目前患者已行穿刺检查，需要等待病理结果才能确定后续的具体治疗方案，在此期间，建议行全身PETCT检查，对全身情况进行详细评估。
建议供您参考，感谢您的信任和等待！
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2020年02月11日
郭主任，您好！
感谢您细致的回复。现在附上几张CT照片（现在非常时期，医院封闭管理，只能靠着窗纱拍的照片，不知效果如何）还有些问题想问问您。
1、根据目前出来的检查报告，能否确定属于哪一段？能否发现有无转移的迹象？是不是出现转移后，手术治疗就没有意义了？
2、化疗是不是最有效的治疗方法？什么样的情况适合做化疗？
3、全身PETCT检查不知医院目前为什么还没有安排做，是不是这个检查非常重要？这个检查的费用听说是全自费的，请问各个医院的费用和检查效果差别大吗？
4、目前已检查项目有CT全身、X线胸透、MR3T核磁、肺穿刺（等报告）、ECT骨扫描（待检）。刚才主治大夫说穿刺的病理报告这几天就要出来了（骨扫描要等到这个周五才可以做，大夫说这个不影响治疗进度）。您看我们目前的情况，除了PETCT检查还需要做什么？在后期的治疗方法的选择上除了主治大夫的安排和建议，作为病患方还有哪些需要做的或注意的？望能给出宝贵的建议，谢谢您了。
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2020年02月11日
您好，收到！您补充的详细病史及CT图像均已收到，左肺巨大占位性病变，现在等待穿刺病理结果，这一定需要时间，必需等待，这是确诊的金标准。目前的肺外病灶只有头颅检查完成了，暂无发现转移，骨扫描尚未完成，目前无法给出肿瘤分期，如果出现转移，失去手术机会，无法进行手术。不同细胞类型的肿瘤的治疗原则不同，大致可以分为小细胞肺癌或非小细胞肺癌，小细胞肺癌以化疗结合放疗为主，非小细胞肺癌可以选择手术，化疗，靶向治疗等，当然需要根据患者的具体分期，基础一般状况，肺功能评估，其他重要脏器功能主要是心肺肝肾血液的具体情况作出治疗方案，总的来说，肿瘤的治疗是个体化的综合治疗。我个人建议在经济条件允许的情况下进行PETCT检查，全自费，上海地区是7000元/次，外地省份我不是很了解。疾病相关的检查必需要做，这是明确诊断，精准评估的基础，不会因此而影响治疗进度，在此期间可以先对症处理一下患者主要的不适症状，作为家属一定要控制好自己的情绪，和主诊大夫良好沟通，共同安抚患者，鼓励患者积极面对疾病，提高其治疗上的依从性。
2020年02月12日
郭主任您好！
刚才医生告诉我，穿刺结果可以确定是肺癌，具体哪种类型还需要等待进一步检测（不知是不是怕我们等的着急，才这么说的）。
ECT检查提前了，现在正在检查。
十分感谢您之前耐心细致的回复，不胜感激！等穿刺和ECT检查结果出来后，再咨询您，谢谢！
2020年02月12日
您好，感谢您的信任，鼓励和评价！通常情况下细胞学诊断只是初步诊断，确诊有待于组织病理学检查，需要一定的时间，请一定配合大夫，相信大夫，和大夫良好沟通。如有需要等您获取全部资料后再联系我，再次感谢您的信任，祝后续的就诊顺利，平安！
TA的问答
症状及患病时长：
昨日医生确诊为支气管哮喘，肺部正常，目前症状是：
1、胸闷气短，总是想深呼吸但是吸不上来气，用力吸心口就会疼；
2、一吃饭喝水就想打嗝，但由于吸不上来气总是打不出来嗝，感觉就憋闷了；
3、夜间偶尔咳嗽几声。
就医及用药情况：
1、昨日用了一次舒利迭，一次万托林，两支氨溴索口服液开始心慌手抖发汗，但是对于胸闷气短没什么效果，还是很难喘的过来气；
2、今日服用了两次舒利迭、两支氨溴索、一片枸地氯雷他定、一片孟鲁司特片，目前也没什么效果。
需要解答的问题：
1、激发测试阳性就一定是支气管哮喘吗？
2、为什么药对我没什么作用，是否是因为别的病因？
3、怎么才能有效的治疗，天天呼吸不畅睡不着觉真的太难受了症状及患病时长：一年多，一开始心慌，后来就偶尔有频死感，呼吸困难，再后来就运动后就头晕，胸闷气短，现在是每天不定时的觉得胸闷气短，左侧前胸后肩胛骨缝总疼，前胸偶尔有撕裂那种感觉的疼痛，特别热会觉得缺氧，头晕，偶尔上不来气就觉得憋的要晕厥了一样，现在就是偶尔嗓子觉得有痰，连续咳嗽的时候不是属于往外呼气嘛，咳嗽完了就会觉得特别上不来气，就憋闷感。
就医及用药情况：信必可吸了几天觉得吸完了更上不来气就停了，又一个大夫开的口服的复方甲氧那明胶囊，吃了两顿第一天吃完了晚上就觉得心慌第二天就心脏闷痛，又吃了一次，后来就停了。
需要解答的问题：上不来气，胸闷，前胸有压痛感觉，偶尔胸脯有撕裂疼痛感，洗澡特别热的时候就觉得缺氧上不来气，运动量过大也会胸闷气短，我自己发现吃饭时候挺好的，但是我总是胃反酸，有时候打饱嗝会反酸反食物，反白沫，今年想要宝宝，所以一直上不来气，也没解决问题，就挺苦恼的，好多检查都做了，麻烦您帮我看一下吧，谢谢您啦！心脏彩超和肺部CT，还有心电图都做啦，肺CT检查没问题，片子还没去取，当地大夫电脑看了，说没问题，以下肺功能图片是好几次检查的，上面有日期，我也是按照检查顺序上传的。症状及患病时长：最近在调理血糖时候，做的ct才发现有肺部结节，当地医院怀疑是初期，然后去的天津肿瘤医院，说可能是新冠后遗症。
就医及用药情况：在天津肿瘤医院给开的盐酸莫西沙星片，让吃五天，一两个月后去复查
需要解答的问题：结节是异性，给看下肺部结节到底是不是肺癌初期的情况症状及患病时长：患者男性，86周岁，患高血压、心脏病、前列腺炎等慢性病。3 月 18 夜-19日凌晨，突然咳黑色血， 处理后在里面发现一粒白色血质或肉质圆柱形瘤状物，横切面直径大概一厘米，高度大概一公分多。19日中午， 再次咳血，黑红色。这期间，频繁干咳。随即住院检查。
就医及用药情况：目前正在接受消炎、止血点滴，20 日咳痰，已无血。
需要解答的问题：请大夫判断病情，及治疗方案症状及患病时长：肺栓塞
就医及用药情况：利伐沙班片（服用后鼻子少量出血），依诺肝素钠注射液
需要解答的问题：1.肺栓塞除了这两种还有哪种药比较好？家里下雪封路，注射液和沙班片都没有了。目前不敢活动，一活动就呼吸急促，憋的难受。
