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2020年02月10日
医生您好，我1月22日开始嗓子微痛，吃了一些普通中成药颗粒，有一定缓解，反反复复，时好时坏。上周四突感严重，类似之前急性咽炎的尖锐痛感，咨询了医生朋友，建议同时服用阿奇霉素和西力欣，服用两天自觉症状缓解停药，但是嗓子依然有轻微的灼烧感和干，吞咽有点不适，并且最近几天感觉连带着耳朵眼疼。今天感觉痛感又加重了，似乎又反复了。因为疫情的缘故，一直没有去医院检查。
麻烦医生根据我的情况，提供用药建议，开个处方
您好！您的咨询我已收到。我正在编辑回复您，请您等一会儿。这条您先别回复，以免浪费您剩下的提问机会，待我进一步回复您之后您再回复我。
2020年02月10日
您好！
您主要的症状是反复咽喉疼痛20天，
能否拍一张咽喉部图片，我看下，如图所示，
头孢＋阿奇霉素的组合不合理，不建议这样使用。
请问您现在咽喉疼痛是持续性的吗？还是间歇性加重？吞咽疼痛的时候有加重吗？
有伴有发痒，异物感？咳嗽吗？
有反酸，嗳气，打嗝的症状吗？有鼻塞，流鼻涕，鼻痒，打喷嚏吗？
有吸烟，饮酒，熬夜，爱吃辛辣刺激性食物这类习惯吗？
有糖尿病，高血压这类基础疾病吗？
现在正在口服哪些药物治疗，用了多久？有效果吗？
初步判断您患有急性咽喉炎，顾名思义是咽喉部的炎症，它的发生可能和咽喉本身的炎症有关，也可能和周围器官和系统的影响有关（比如鼻炎，反流性食管炎是引起咽炎的主要原因），同时也和空气环境质量，饮食，免疫力，甚至情绪，压力都有一定关系。
我需要您的更多信息指导您的康复。
祝好！
您主要的症状是反复咽喉疼痛20天，
能否拍一张咽喉部图片，我看下，如图所示，
头孢＋阿奇霉素的组合不合理，不建议这样使用。
请问您现在咽喉疼痛是持续性的吗？还是间歇性加重？吞咽疼痛的时候有加重吗？
有伴有发痒，异物感？咳嗽吗？
有反酸，嗳气，打嗝的症状吗？有鼻塞，流鼻涕，鼻痒，打喷嚏吗？
有吸烟，饮酒，熬夜，爱吃辛辣刺激性食物这类习惯吗？
有糖尿病，高血压这类基础疾病吗？
现在正在口服哪些药物治疗，用了多久？有效果吗？
初步判断您患有急性咽喉炎，顾名思义是咽喉部的炎症，它的发生可能和咽喉本身的炎症有关，也可能和周围器官和系统的影响有关（比如鼻炎，反流性食管炎是引起咽炎的主要原因），同时也和空气环境质量，饮食，免疫力，甚至情绪，压力都有一定关系。
我需要您的更多信息指导您的康复。
祝好！
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2020年02月10日
现在算是持续性的，但是一种微微灼烧的感觉，并非痛感的持续，吞咽时还好，不明显。基本不咳嗽，没有其他症状，不发烧，不流鼻涕。没有基础疾病。最近能感觉到压力比较大，焦虑，我多年前曾经得过急性咽喉炎，当时非常严重，痛到无法呼吸，后来做雾化就迅速缓解了。这次就是非常反复，上周四之前并不严重，一度还觉得好了。我不知道怎么能拍出您照片的效果，我家人试了几次，根本拍不到那个部位。
您好！您补充的信息，我已经收到，请稍等，我正在编辑回复。
2020年02月10日
您好！
现在算是持续性的，但是一种微微灼烧的感觉，现在您已经持续20天，抗生素能缓解，有细菌感染可能性比较大。
您可能太着急了，二代头孢或者其他普通用药，并没有用一个疗程，不规范用药可能是您现在病情反复的主要原因。
您现在最主要的问题是咽痛，急性咽喉炎诊断明确，急性扁桃体炎不能排除，最好自拍张咽喉部的图片可以明确。
您的用药方案需要调整，需要升级调整，
1.现在咽喉部感染明确，因为抗生素的使用原则，能口服就不用静脉，所以推荐尽量升级口服头孢类抗生素，现在您的抗生素使用级别有些低，所以效果不佳。
您可以选择到当地医院静脉用头孢呋辛酯或者其他二代头孢抗生素静脉使用，可以配合激素加快好转。
或者按照我推荐您的口服药物也可以，停用现在二代头孢，口服升级为三代或者四代头孢，头孢地尼胶囊或者头孢克洛，头孢克肟，每天2次，每次一片，严重情况下，可以加到每次两片，建议口服10天，不可中途停药，不规范使用，有可能会近期复发。
增加泼尼松，每早一次，每次30mg，口服3到5天（需要注意没有糖尿病病史才可以加用）。
如果咽喉疼痛剧烈，发热超过38.5度，请加用布洛芬止痛，每天8小时一次，每次1片0.1g，口服3到5天，5天左右基本上症状就能控制住。
口服药物可以解决问题。
多用冰的淡盐水漱口，减轻灼热感，每天至少餐后三次，可以清洁口腔并有效止痛，可以单独多次。
2.有条件的话，最好能够在社区医院，想好的快一些，建议您加用普米克令舒，雾化吸入，每天2次，每次一支，最长使用七天，一般社区门诊都是可以做的。
3.注意口腔卫生，保证充足的睡眠时间，避免过度疲劳，保持心情舒畅，避免着急，注意生活起居规律性和营养均衡性，戒除烟酒，饮食清淡，多吃蔬菜水果，保持大便通畅，防止便秘。疲劳期要注意休息，保持心情愉快，避免过度疲劳，饮食要清淡，多吃水果，新鲜蔬菜，多饮水冲洗咽喉部。
4.急性咽喉炎病程在7到10天左右，现在规律用药，调节生活，治疗需要一个过程，不要着急。
祝您早日康复！
现在算是持续性的，但是一种微微灼烧的感觉，现在您已经持续20天，抗生素能缓解，有细菌感染可能性比较大。
您可能太着急了，二代头孢或者其他普通用药，并没有用一个疗程，不规范用药可能是您现在病情反复的主要原因。
您现在最主要的问题是咽痛，急性咽喉炎诊断明确，急性扁桃体炎不能排除，最好自拍张咽喉部的图片可以明确。
您的用药方案需要调整，需要升级调整，
1.现在咽喉部感染明确，因为抗生素的使用原则，能口服就不用静脉，所以推荐尽量升级口服头孢类抗生素，现在您的抗生素使用级别有些低，所以效果不佳。
您可以选择到当地医院静脉用头孢呋辛酯或者其他二代头孢抗生素静脉使用，可以配合激素加快好转。
或者按照我推荐您的口服药物也可以，停用现在二代头孢，口服升级为三代或者四代头孢，头孢地尼胶囊或者头孢克洛，头孢克肟，每天2次，每次一片，严重情况下，可以加到每次两片，建议口服10天，不可中途停药，不规范使用，有可能会近期复发。
增加泼尼松，每早一次，每次30mg，口服3到5天（需要注意没有糖尿病病史才可以加用）。
如果咽喉疼痛剧烈，发热超过38.5度，请加用布洛芬止痛，每天8小时一次，每次1片0.1g，口服3到5天，5天左右基本上症状就能控制住。
口服药物可以解决问题。
多用冰的淡盐水漱口，减轻灼热感，每天至少餐后三次，可以清洁口腔并有效止痛，可以单独多次。
2.有条件的话，最好能够在社区医院，想好的快一些，建议您加用普米克令舒，雾化吸入，每天2次，每次一支，最长使用七天，一般社区门诊都是可以做的。
3.注意口腔卫生，保证充足的睡眠时间，避免过度疲劳，保持心情舒畅，避免着急，注意生活起居规律性和营养均衡性，戒除烟酒，饮食清淡，多吃蔬菜水果，保持大便通畅，防止便秘。疲劳期要注意休息，保持心情愉快，避免过度疲劳，饮食要清淡，多吃水果，新鲜蔬菜，多饮水冲洗咽喉部。
4.急性咽喉炎病程在7到10天左右，现在规律用药，调节生活，治疗需要一个过程，不要着急。
祝您早日康复！
2020年02月11日
非常感谢您细致的回答。您说的泼尼松好像没在处方单中，我在网上药店没有看到有售。能否请您帮我开一下。另外我购买您的处方药可能需要2-3天才能收到，目前我症状比较严重，能否在此期间服用西力欣，等收到新药后，是不是依然要服用10天左右呢？最后一个疑问就是在咽喉痛严重时，我觉得胸腔前部也不是很舒服，但是没有呼吸困难，就是隐隐的微痛，这样是否正常？再次感谢您耐心的回复！
您好！您补充的信息，我已经收到，请稍等，我正在编辑回复。
TA的问答
症状及患病时长：鼻塞，呼吸重，口呼吸，其他症状不明显，主要是鼻塞，每晚睡觉两个鼻孔交替塞
就医及用药情况：拍过片子，吃过孟鲁司特钠，内舒拿喷鼻子，偶尔洗鼻子
需要解答的问题：该怎样治疗，吃药效果不明显，腺样体还要拍片子复查吗？症状及患病时长：
鼻中隔新生物
就医及用药情况：红霉素眼膏，金霉素眼膏
需要解答的问题：
医生您好，去年8月咨询过你鼻炎和鼻子新生物问题，当时您怀疑是乳头瘤。后来我没管它了，最近鼻炎爆发自己又手电照了一下，发现它还在，整体比之前感觉肿了，光滑了一些，大小总体变化尚可，可能略微大了1mm,因为当初没有测量过所以不太确定。今天去杭州市一耳鼻咽喉科看了，没挂到专家号挂到普通医生，她给我用鼻前镜看了，她觉得不像乳头瘤，这次看到的她描述是整体尚光滑，有点发白米粒状，我给她看去年的照片她觉得去年的有点像但也不是肯定是，肯定的话要病理。最后她建议我涂金霉素或红霉素，定期观察。
我有以下几个问题想咨询一下：1.这个新生物你觉得还是乳头瘤概率大吗？2.下图红圈里的那个小小的乳头状现在还有就是没有去年那么明显，不知道是不是整体因为最近鼻炎肿了，这个小乳头就代表是乳头瘤吗？3.我自己网上查了乳头瘤有外移型，内翻型，鳞状细胞乳头瘤，如果我是的话您看我是哪种类型？4.我这个鼻前庭的位置新生物恶变率大吗？5.下面有两张对比图，你帮我看看这8个月变化大吗？（图1.2是去年拍的，图4是去年今年对比，其余是今年的）症状及患病时长：感冒初期会打喷嚏，有时候会打十几个，流清水鼻涕，之后会黄鼻涕，比较严重，特别是坐下来，鼻子就完全堵住，站起来好一些。十几年了，本人30岁。
就医及用药情况：没有就医，发作时会用盐水冲洗鼻子。
需要解答的问题：症状及患病时长：腺样体肥大伴扁桃体二度肥大，一个超过6周的睡觉打呼噜、睡觉用嘴呼吸，电子鼻镜检查腺样体肥大达百分之九十，前一周引起分泌性中耳炎
就医及用药情况：用糠米莫酸鼻喷剂超过6周、情况不改善
需要解答的问题：当地医生建议手术治疗，切除腺样体和扁桃体。但患者（6岁）扁挑体发炎不算严重。能否只切除腺样体，保留扁桃体？麻烦医生帮忙看看症状及患病时长：
目前还有一个月就满4周岁了，从小睡觉一直张嘴呼吸，平时也经常张嘴。近一年出现睡眠呼吸加重，近2个月前开始出现更为明显的睡觉打呼。
就医及用药情况：
做了鼻腔镜检查出腺样体4度肿大，扁桃体也有肿大，还有鼻炎。主要看的是腺样体，配了孟鲁司特和糠酸莫米松喷剂，持续用了一周停药略有所好转，由打鼾变为一定程度的明显呼吸声。后未再次做鼻腔镜等检查。
需要解答的问题：
1.除了做腺样体切除手术，是否还有其他相对可逆的保守的治疗方法？
2.如有，相对手术其优劣势是怎么样的？以及保守治疗效果不佳，达到怎样的标准必须采取手术？
3.按图片中，是否有腺样体面容已经形成或即将形成的表象。
4.希望医生给与综合建议，下一步采取何种措施，到什么时间什么症状，则必须手术。（本人对小孩做全麻手术有些恐惧心理，觉得是不可逆的，也担心受罪后仍旧复发，或者带来其他部位代偿等）
