2020年02月10日
第1次提问
吴医生您好,我的儿子年龄2岁4个月,于2月8日下午1点开始发烧39.5℃,单纯发烧无咳嗽感冒等症状。吃了布洛芬后烧退,但到了晚上7点又开始烧了,然后就一直反复到2月9号晚7点半(期间一直吃布洛芬退烧,但都是退了隔几个小时又高烧),也就是7点30最后一次吃布洛芬一直到9点30仍未见烧退,就到医院就医,医生验了血,打了退烧针,吊了三瓶氯化钠注射液后依旧烧,这时候38℃左右。晚上吃了美林布洛芬烧退下,2月10号上午又去打吊针,也是氯化钠注射液。之后一直没有烧,但是小朋友一直没有精神,趴在妈妈身上睡觉,也没有食欲 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方

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2020年02月10日
张晓静医生
你好,你的问题我就收到了,感谢你的信任和等待。
根据你的描述:孩子目前是两周岁4个月的儿童,两天前开始出现发热,最高体温39.5摄氏度,除了发热没有其他症状。昨天就诊当地医院,查体发现扁桃体上有化脓。给予开具奥司他韦和头孢拉定。医院静脉输液氯化钠。今天体温好转。胃口差。
这里我需要妈妈补充信息:
1.血常规的化验结果请上传。
2.为什么要过静脉输注氯化钠里面没有抗生素吗?
3.家里这几天有没有人发热或者头痛头晕,四肢酸软,喉咙疼痛等情况?
妈妈先帮我完善上述信息,有助于我更好的分析孩子的情况和给予建议,辛苦。
2020年02月10日
第2次提问
第二个问题不懂,第三个没有。 最近药的话只吃了头孢,发烧时吃了布洛芬 主要问题是现在退了烧,但是精神萎靡,一直睡觉,食欲也不好

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2020年02月10日
张晓静医生
妈妈补充的信息我已经收到了,感谢等待综合上述情况分析和建议如下:
1.孩子为学龄前的儿童,主要的症状是发热,查体扁桃体有化脓,结合孩子的血常规检查,目前考虑是急性化脓性的扁桃体炎,对于急性化脓性的扁桃体炎,绝大多数都是有细菌感染的,孩子的血常规也是支持细菌感染,目前需要应用抗生素。从初始的血常规上看,孩子的白细胞以及c反应蛋白都比较高,这种情况下可以给予静脉输液治疗。但一般来说静脉输液治疗不会单单只给氯化钠(一般这个作为化抗生素的一个溶剂),会结合抗生素用在里面,比如说会用一些头孢类的或者青霉素类的抗生素一起输液。所以你告诉我说医生给只给你挂了氯化钠,我觉得这个用法不是很常规,如果他真的要给你静脉输液的话,还是会给你抗感染治疗。但同时他又给你开了口服的抗生素,所以我不是很理解这个操作。正常的操作是如果静脉输液治疗直接挂头孢类的抗生素,等孩子好转之后可以改口服用的头孢类。
2.所以后面还是需要继续抗感染治疗,是不是能够直接改成口服用药了,一般来说我们会静脉输液,体温稳定一两天以后再盖头孢类的抗生素,如果孩子到明天早上也没有发热的话,你可以口服头孢类的抗生素。就是你手上的这款头孢拉定。但建议用足疗程,后期如果体温正常之后可以选择口服序贯治疗,一般总疗程建议10到14天。以期彻底杀死细菌,避免链球菌反复感染影响孩子的心脏和肾脏。
3.如果考虑急性化脓性的扁桃体炎,一般就不考虑孩子有流感,所以奥司他韦这个药是可以不用的,而且奥司他韦这个指针对流感有效,对于其他的感染并没有太大帮助。
至于蓝芩口服液也是不推荐的,对于缓解孩子的发热化脓并没有太大的帮助,而且对于小幼儿来说,这些中成药的应用可能导致孩子出现有恶心呕吐,腹痛,腹泻等消化道症状还有一些孩子可能会出现过敏,肝肾功能损害,不推荐。
4.关注体温变化,如果低于38.5℃,手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好、无明显病态,只需要注意补水,补水是关键,妈妈一定注意继续密切关注体温变化即可。
如果体温超过38.5℃以上,对于孩子精神状态不好的,可以用退热药,对乙酰氨基酚(泰诺滴剂15ml:1.5g)0.1-0.15ml/kg体重一次,或者布洛芬(美林混悬液,30ml:0.6g)0.25-0.5ml/kg体重一次。
如果4到6小时以后,还是再次出现有发热,可以再用一次。
5.在室外的时候,需要根据环境温度及时调整衣物,尽量避免忽冷忽热,适当液体摄入(奶、鸡汤、温热的苹果汁、蜂蜜水),有利于体温下降和预防脱水。避免与呼吸道感染的人接触,避免交叉感染,平常的时候注意勤洗手。
7.孩子在生病时,由于身体不适,会产生一些情绪上无助的症状,所以喜欢大人抱着或者抚慰,有利于增强宝宝的安全感。妈妈也需要给予孩子一定的时间,去度过这个阶段,我们能做的就是尽量的陪伴和安慰。
8.总的来说孩子目前考虑急性化脓性的扁桃体也还是比较明确的,是需要应用抗生素,疗程用足。体温恢复了,说明治疗是有效果的。孩子这两天比较黏人也很常见,多陪伴就好,多喝水。
希望上述建议对您有所帮助,也祝愿孩子一切顺利,早日康复。

TA的问答

症状及患病时长:发热,今天凌晨12点多发现发烧,39度送的医院。 就医及用药情况:开了对乙酰、凌晨2点 早上7点各口服1ml 凌晨3点口服奥司他韦混悬液4ml 需要解答的问题:现在又39度了,该怎么护理 症状及患病时长:腹泻 就医及用药情况:儿童医院 需要解答的问题:医生,请问一下,我的孩子一岁5个月,到今天为止,已经连续腹泻了5天了,第1天是16号凌晨4点呕吐去了儿童医院,怕孩子脱水给打了吊针,回家之后吃了一包头孢地尼之外,每天补一点电解质水就没有吃其他的抗病毒和抗生素类药物了。然后一直每天都有拉水,今天拉了3次水,但是已经5天了。之前问过别的医生,说是有可能是诺如病毒,但是今天已经第5天了,还没见好。吃药方面也没给吃什么抗生素和抗病毒类的药,有喝电解质水,防止他脱水。像这样的情况还要不要去医院看看?还是再观察观察呀?孩子的精神状态很不好,每天都很萎靡,瘦了好多。这几天一直就是母乳和小米粥换着喂。孩子也一直哼哼唧唧的哭闹,看着很揪心难受。配图是第1天呕吐的时候去儿童医院的血检和b超。症状及患病时长:反复发烧咳嗽一个月 就医及用药情况:上个月有对医生进行问诊,麻烦医生看一下上次的生病情况,问诊完当天晚上体温稍为有点升高,就去医院验血常规了(见图一图二)直接就收住院了,当晚注射头孢和甲泼尼龙,效果明显,不喘息了,第二天注射一天,第三天明显好转出院,出院后一直有轻微咳嗽,并且继续口服头孢2天,雾化(布地奈德,特布他林,干扰素,氨溴索)3天 三月15号发烧24小时,期间血常规见图三,呼吸道疾病检验结果见图四,提示合胞,不知道是2月份还是这次,因为2月份问诊的时候您说是合胞的可能性比较大。当地医生看完结果说有细菌感染,听诊没事,嗓子有点红,回家吃头孢和雾化,头孢吃了两天退烧咳嗽也不太重,于是停药了3天,这三天状态也不错,就是喝奶差,因为一咳嗽就喷吐,发烧的两天拉肚一天四次。时间来到了昨天第5天,咳嗽喘息加重,昨晚有点发烧37.5,今天不烧了37左右,但还是咳嗽频繁,晚上睡觉不咳嗽,白天咳嗽厉害(见视频) 需要解答的问题:我在想咳嗽喘息这么频繁会不会形成哮喘?是气道敏感么?用不用脱敏药?小葵花咳喘灵颗粒能吃么?有什么物理方法能缓解症状么?用加湿器可以么?脾氨肽能吃么?症状及患病时长:扁桃体腺样体肥大切除术后5天,支气管肺炎第3天 就医及用药情况: 3.12日做的双切手术 3.13日白天开始有咳嗽有痰症状,3.13日晚上开始发烧 14号发烧最高39.7℃用药美林(同步家里的爸爸得了乙流,吃了速福达15号好) 15号发烧去医院,检查出支气管肺炎看图片,当下输液头孢和葡糖糖,配咳嗽药。当天退烧。晚上睡不安稳,醒了好几次说耳朵疼喉咙疼。吃了美林才睡好的。平均美林和泰诺林轮流用药4次。 16号去医院输液人太多没有排队上,在家用药头孢克肟,一天2次每次半包替换了头孢注射液。睡不安稳 需要解答的问题: 医提问一下,孩子现在每次医院都是说伤口检查恢复得不错,但是从术后第3天开始一直到今天术后5天,孩子睡觉连续2晚都会被疼痛疼醒,一晚上疼醒3,4次,就是像是溺水的人一样突然突然起来弹坐,然后不分青红皂白捂着耳朵开始哭,哭完一阵就睡了?目前24小时大概给他吃4顿美林或者泰诺林。基本药效过了就开始说耳朵疼喉咙疼,现在这个情况需要去检查一下耳朵吗?目前疼痛的管理是否可以这样持续用药?以及他现在是支气管肺炎再吃头孢和咳嗽药对缓解痰液没有什么帮助?有什么用药建议症状及患病时长: 胃胀气,一周 就医及用药情况: 3-10号夜里突然发烧39.7,早上起来吐了两次,去医院,抽了血,医生说肠胃感冒,开了益生菌,头孢,醒啤养儿颗粒,回家后吃了3天,3-12晚上睡着后突然吐了,3-13去医院又做了b超抽了血,医生让打针,打了三天。今天是3-17号了,孩子还是有点低烧,37.1左右,肚子听着还是有些胀气。 需要解答的问题:还需要吃点什么治疗胀气的药吗,饮食上需要吃些什么。