2020年02月10日
第1次提问
又因为右头胀痛一夜没睡,但其实这个疼痛是可以接受的,可能因为睡觉环境不好,整个人很焦躁不安一夜辗转想发脾气。早上三个医生来,我说了这个情况并且要求今天减药,有两个医生说做腰椎穿刺吧,会轻松一些,还能化验积液,另一个坚持说不要做再观察下。 我不知道腰椎穿刺有什么不好的影响,我还年轻身子棒……
第2次提问
另外医生请尽快回复我,连续三天甘露醇降低颅内压会导致心脏不舒服胸闷吗???今天有点胸闷,更紧张了妈呀
2020年02月10日
薛爽医生
1、右头胀痛一夜没睡,可能因为睡觉环境不好,整个人很焦躁不安一夜辗转,想发脾气。
出现这种情况,需要临时用一些镇静安眠药,睡不着不要自己挺着,要找医生处理。
2、早上三个医生来,两个医生说做腰椎穿刺,另一个坚持说不要做再观察下。
腰穿的目的是为了明确诊断,可以通过腰椎穿刺测量颅内压,可以化验脑积液。但腰穿也是有创性的检查,在怀疑有蛛网膜下腔出血,但CT结果不能确定或者怀疑颅内有感染的情况下是必须做的。您的情况应该还没有必须做的指征。
您现在经过CT检查已经明确诊断了,只要复查的CT结果没有新的变化,我认为就不需要做腰穿。
3、连续三天甘露醇降低颅内压会导致心脏不舒服胸闷吗???今天有点胸闷,更紧张了妈呀
第三个问题随后回答,为了缓解您的紧张情绪,我先给您发送,接着再补充。


2020年02月10日
薛爽医生
甘露醇是组织脱水药,用于治疗各种原因引起的脑水肿,降低颅内压,防止颅压高引起脑疝。有渗透性利尿的作用。
由于它的脱水等作用,可能引起水和电解质紊乱。有快速大量用
最为常见。\n快速大量静注甘露醇可引起体内甘露醇积聚,血容量迅速大量增多(尤其是急、慢性肾功能衰竭时),导致心力衰竭(尤其有心功能损害时),稀释性低钠血症,偶可致高钾血症;\n不适当的过度利尿导致血容量减少,加重少尿;③大量细胞内液转移至细胞外可致组织脱水,并可引起中枢神经系统症状。
第3次提问
这个图片是安眠药, 我前天吃感觉作用不大,而且头更晕了…………哈哈,医生,您也别太替我担心,很感激,你陪着我就很安心

为保护用户隐私不显示图片

薛爽医生
抱歉,刚才没有编辑好,不小心发出去。
但如果平时很健康,没有心脏疾病,没有肾功能损害,用这几天甘露醇应该不会出现这些情况。
另外,如果症状见好,头痛减轻,水肿无加重,就可以改用其他的降颅压药,比如说比较缓和的甘油果糖。
2020年02月10日
薛爽医生
罗通定片是一种止痛药物,对胃肠道系统引起的钝痛有良好的止痛效果,对外伤等剧痛效果差。对于失眠、尤其是因疼痛引起的失眠更为适宜,醒后无后遗效应。
但任何药物都是对有些人效果好,有些人不好,或出现不良反应,例如个别人服用罗通定有眩晕、乏力、恶心等,要及时向医生反应,更换药物。
能陪伴您度过这难熬的日子,让您感到有个可以诉说和依靠的人,我也感到很高兴、很荣幸。不要害怕,放松心情,头痛有所缓和是好转的现象,医生会把甘露醇逐渐减量,或和甘油果糖交替用,直到撤掉。
我会尽己所能及时回答您的任何问题,陪伴您直到好转。

薛爽医生
出现胸闷,请医生看看,做心肺听诊、检查心电图,有问题及时处理。如果没有什么问题,也有可能是紧张、焦虑导致的胸闷。

TA的问答

症状及患病时长: 女,57岁,两年前因咯血入院诊断为肝硬化、胃底静脉曲张(后做了套扎手术)以及支气管扩张出血,后还因肝硬化脾肿大切除。 半年前至今入院三次,第一次是因为突发的头晕、尿失禁、流口水和右手拿筷子掉落;第二次是头晕、以及去了一次按摩店按摩后咳少许血;第三次是在家突然找不到厕所方向、突然神智不清说一些迷糊话、记忆力减退。 另外,患者常年头痛,多年前曾患有肺结核(已治好)以及支气管扩张。 就医及用药情况: 每日服用:水飞蓟宾、肝爽颗粒、普奈洛尔片、苯磺酸氨氯地平片 需要解答的问题: 1. 患者为何会出现以上提到的三种情况? 2. 患者的病情严重程度如何? D二聚体 和 纤维蛋白酶原降解产物 的升高 很严重吗?怎么解读? 3. 如何避免发展成脑梗? 4. 医院以及各种途径得到的关于是否需要日常服用抗凝药物的意见不一,主要是考虑到抗凝药物可能会增加出血风险(因门脉高压等问题),患者应该如何抉择? 在考虑患者综合病症的情况下,有什么好的治疗和预防脑梗方案吗? (图文附上最近的检查报告) 症状及患病时长: 右上侧阵发头疼,低头疼,吃完饭疼,起立时疼,心口和后背也偶尔疼,尤其早上起身时,已有一个半月,本身有高血压,昨天在省二院做了核磁,刚出结果,请医生看看如何治疗 就医及用药情况: 丹珍头痛胶囊 需要解答的问题:看看怎么治疗 患者男,65岁十月份开始失眠,服用右佐匹克隆片3mg大部分晚上可间断睡眠5或6个小时,期间还吃了一个多月的中药,无明显改善,50天前睡眠质量下降开始增加米氮平30mg,春节前后因家庭事务继续下降需要增加克隆片至4毫克,2月23号就诊医生按照焦虑症发药白天帕罗西汀片20mg,晚上曲唑酮缓释片150mg,盐酸米安色林片15mg,但当晚仍无法入睡或易醒,增加服用克隆片2mg后才睡眠2-3个小时,现患者对病情中高度恐惧,觉得比较难医治,希望有副作用不大能入睡的治疗,特咨询问题如下 1您的诊断和推荐治疗方案? 2 根据目前有的药物在下一次就诊之前应该怎么吃药过渡,如果当晚还不能入睡可以增加什么药物?家中除了上述提到的药物,还有少量酒石酸唑吡坦片 氯硝西泮片 3下一步治疗就诊医院科室医生等推荐,目前已去南昌二附院神经内科,上海市同济医院心身医学科,上海市中医院睡眠门诊,上海市精神医学中心精神科,最好是能具体到医生 多谢您的时间 患者姓名:杨茹,女,29周岁 左手臂会突然发麻持续了一个月了。 左手的拇指和食指能感觉到是一直在发麻的状态,刚开始是拇指麻大概麻了有半个月左右,然后昨天我发现食指也开始发麻了。坐着手臂放松自然垂落的状态下就比较容易发麻,站着手臂放松自然垂落的状态下也比较容易发麻。一天内会频繁的发麻,应该有10次左右吧,没有具体记录过。 左侧肩膀部位会有疼痛感。 平时睡觉我是有压着左侧胳膊趴着睡的习惯的,而且这个姿势睡觉我会比较舒服。 其他信息补充:2023年11月做了脑部是否有血栓等病变的筛查,异常部分为“脂蛋白(a)增高”,“髓过氧化物酶升高”且超过正常值一倍以上,血管发炎所致,过了2天补了一个血液检查,结果正常,炎症消除了。超声检查 ,颈动脉、心脏未见明显异常。核磁共振颅内动脉检查未见异常。 既往病史:2023年3月中旬左脸发生过脸部面瘫,一个半月左右痊愈。无高血压、高血糖等基础病。 家族病史:奶奶51岁死于脑梗。父亲母亲均有脑梗发病期,目前属于康复状态。母亲高血糖、高血压。父亲高血压。 目前未就医,未吃药。 需要解答的问题:您看我这种情况是什么原因导致的?是否很严重?是否需要立即就医症状及患病时长:1年 就医及用药情况:目前吃他汀2个月左右 需要解答的问题:薛主任您好!基于您上次对我的问诊我对您十分信任和感谢!您开的药我已经今天吃完了并附上今天的检查报告给您看!我的基本情况:45岁无任何病史,规律运动,身高1.72米,体重67公斤。问题1.今天检查尿酸还是高,近十年的检查尿酸一直高但无任何不适,尿酸高我要不要用药?问题2.TCD的检查附上请您过目。血脂检查还有3项没达标,他汀是否继续服用?是服用十毫克还是20毫克的他汀?问题3这是我最急迫想知道的问题:心脏彩超2023年2月份做了,说是问题不大但我心口上部经常不规律痛疼,痛疼时没有呼吸困难和流汗,痛疼时也可以慢跑步。我发现睡眠稍不好或心中有事这种痛疼就伴随。平常我规律跑步和体能训练都没问题,有劳您帮我讲解一下心脏的问题。谢谢您!