糖尿病13年，席汉氏30年，甲减30年，最近腿脚肿的厉害。现在吃的优甲乐1片，氢化可的松一片，氯沙坦钾片1片，盐酸贝尼地平片1片，黄葵胶囊，门冬10个单位，已经一个月了，腿还是肿的厉害。|内分泌科|丁香医生

2020年02月10日

第1次提问

糖尿病13年，席汉氏30年，甲减30年，最近腿脚肿的厉害。现在吃的优甲乐1片，氢化可的松一片，氯沙坦钾片1片，盐酸贝尼地平片1片，黄葵胶囊，门冬10个单位，已经一个月了，腿还是肿的厉害。

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2020年02月10日

您好！感谢您的信任，非常抱歉让您久等了。根据您的病史和化验单提示：1.糖尿病 1.1糖尿病肾病 2.席汉综合征 3.心衰。不知患者目前什么状态，除了双下肢水肿，还有哪些症状？如果条件应许还是建议住院治疗。目前1.甲功指标控制尚可；2.激素用量需要调整：建议氢化可的松调至早两片（20mg）,下午一片（10mg）；3.血糖控制差，建议控制饮食的基础上，监测血糖尤其是三餐后2血糖，调整门冬胰岛素剂量；4.需要加用利尿剂：速尿片20mg/天、螺内酯片20mg/天；控制饮水量。监测电解质和BNP，水肿消掉可以停利尿剂。最好还是住院治疗。希望能帮到你！

第2次提问

除了四肢肿，其他症状目前没有。年前住院了，现在不是疫情严重也去不了医院。氢化可的松，之前早上一片，下午半片，可是一吃下午的那半片就胃不舒服，气紧，停了下午那片就好了。这个利尿片没有副作用吧，主要之前吃错药，胃口特别不舒服。

2020年02月10日

高辽梅医生

氢化可的松先早上加成两片，利尿剂的最主要副作用可能会引起电解质的紊乱，长期服用需要监测电解质，先服一周看水肿情况，如果水肿消，可以停药。目前你四肢肿加上BNP也高建议利尿治疗。必要时建议住院治疗。

第3次提问

好，我想问一下现在是不是已经有肾病了，到什么程度了，氢化可的松是必须加成两片是吗？优甲乐需要不需要加量。利尿片是买什么样的，和螺内酯是一起吃吗？

2020年02月10日

高辽梅医生

是，糖肾Ⅲ期，有条件可以在医院查一个24小时尿蛋白定量。治疗方面把血糖管理好最重要。呋塞米和螺内酯都是利尿剂，二者同时服用。对，氢化可的松加成两片，优甲乐按原量服。