2020年02月10日
第1次提问
马医生您好,我父亲64岁,身在湖南。昨日和母亲去了趟超市,今早起床出现流清鼻涕、鼻塞、畏寒、轻微干咳的症状,中午测量有低烧,体温37.3度。 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方
刘彦芳医生
您好,首先感谢您的信任,我需要再详细询问一下才能更好的帮你解答。为了节省您的回答次数,你先不要马上回复。稍后我会根据你的症状提出一些问题,请你最好回答详细一些,然后我再帮你进一步分析。手机打字比较慢,大概需要等待12分钟左右。
2020年02月10日
刘彦芳医生
根据您的描述,目前您父亲的症状考虑是普通感冒可能性大,我需要问诊以下几点问题才能帮你更好的解答:

1.首先特殊时期,需要问一下这半个月有没有到过武汉或者接触从武汉回来的人员?你们小区或居住地是否有武汉新型冠状病毒肺炎的确诊病例?外出的时候有没有戴口罩?您母亲没有任何症状是吗?

2.嗓子疼不疼或者痒不痒?方便的话用手机拍一下嗓子看看,拍的时候说a,开闪光灯近距离拍,不然看不清楚。

3.目前咳嗽频率如何?比如每小时大概咳嗽几次,一上午偶尔咳嗽几次等。

4.有没有其他伴随症状?比如心慌、胸闷气喘、头痛头晕、四肢酸痛乏力、烧心反酸、食欲不振、恶心呕吐、腹泻等。

5.既往有没有其他什么病史?比如鼻炎鼻窦炎、慢性咽炎等。平时有没有经常有咽部异物感的情况?往年有没有经常鼻塞、鼻子痒、流鼻涕的情况?平时有没有经常干咳的情况?

6.做过什么检查没有?比如血常规、胸片等,有的话结果拍一下看看。
2020年02月10日
第2次提问
1. 我父亲近期一直闭门未出,就昨天和母亲去了趟超市,有佩戴口罩,母亲没有出现任何症状。 2. 嗓子不疼也不痒。 3. 咳嗽很轻微,就早上起来咳了几下,打了几个喷嚏,白天还好。 4. 主要就是怕冷,没有出现其他症状。 5. 没有。 6. 因为症状尚不严重,又担心去医院交叉感染,所以没有去医院,希望您根据我父亲目前的情况对症下药。
刘彦芳医生
您第二次补充的内容我已经看到,目前正在为你分析。稍后会给您做出总结(内容较多,大概需要25-30分钟左右时间),总结后如果您有什么疑问可以利用最后一次提问机会提问,然后我再帮您解答。
2020年02月10日
刘彦芳医生
根据您补充的信息来看,目前的症状特点首先考虑是普通感冒,不用太担心。具体我总结以下几点:

1.武汉新型冠状病毒感染比较轻的患者仅表现为流鼻涕、咳嗽、低热、乏力等,无肺炎表现,单从症状上难以和普通感冒区别。目前除湖北某些地区外,其他省市新型冠状病毒肺炎发病率还是非常低的,这种冠状病毒主要是通过近距离接触和飞沫传播,尤其是出门戴口罩的话可以有效的预防感染。您父亲现在的症状比较轻,特殊时期可以暂时不去医院检查,先在家治疗两天看看。因为一方面就是您说的医院人比较多、各种病菌也比较多,容易交叉感染。另一方面您父亲没有明确的武汉人员接触史,新型冠状病毒肺炎一般是不会通过空气传播的,您母亲也没有症状,所以考虑普通感冒,即便是去医院也很大机率让您父亲回家吃药观察。

2.空气中和人体上呼吸道都存在有各种病原体,包括各种病毒、细菌、支原体等。正常人免疫力强不发病,但受凉或劳累熬夜、淋雨等因素可以导致人体免疫力下降,免疫力下降后就容易出现呼吸道感染。普通病毒引起的上呼吸道感染(感冒)主要表现为鼻咽部症状,如鼻塞、流清鼻涕、打喷嚏,也可表现为咽干、咽痒或咽痛、咳嗽、味觉减退、声音嘶哑等,一般发热及全身症状较轻或无。

3.目前流感也正在流行,流感的话传染性强,起病急,症状特点以全身症状为主,常表现为畏寒、高热、全身酸痛、头痛头晕明显,部分患者有食欲不振、恶心、呕吐、腹泻等消化道症状。但一般不会引起鼻塞、流鼻涕。您父亲轻度发热,主要症状还是以鼻塞、流鼻涕和偶尔咳嗽为主,所以考虑是普通的上呼吸道感染(感冒),不用太担心。

4.治疗方面建议:

①复方氨酚烷胺片,一次一片,一天两次。(这个药是复合制剂,对鼻塞、流鼻涕、咳嗽都有效,也有抗病毒作用)
②莲花清瘟颗粒,一次一袋,一天三次。(买不到颗粒买胶囊也可以)

5.其他药暂时不用吃,按上面说的治疗几天看看,如果症状逐渐好转就没事,体温连续2-3天正常可以停药观察。如果过两天体温正常,但是嗓子痒、干咳变频繁了的话,也很常见,可以把上面两种药停掉,改为西替利嗪片,每天晚上吃一片。复方甘草片,一次三片,一天三次。当然如果吃药后嗓子痒咳嗽明显减轻可以停药观察。

注意事项:
1.注意休息,避免劳累熬夜,避免受凉。
2.注意饮食,多喝开水,应忌食油腻、油炸、黏滞、咸辣、过硬及海腥食物。
3.如果身体免疫力差,平时可以根据自身情况适当锻炼,增强体质。在流感流行季节可以打流感疫苗预防流感。
4.特殊时期尽量减少外出,避免前往人群密集的公共场所,如必须外出时要佩戴口罩。
5.勤洗手。尤其在手被呼吸道分泌物污染时、触摸过公共设施后、照顾发热呼吸道感染或呕吐腹泻病人后、探访医院后、处理被污染的物品以及接触动物、动物饲料或动物粪便后。
6.咳嗽或打喷嚏的时候要掩住口鼻。

TA的问答

症状描述:咳嗽有痰,痰是黄色的,早上起床痰比较多,鼻子堵塞不流鼻涕,喉咙有点干,有点干咳,不会一直咳但是过一会就要咳一下,鼻子有时候酸一下就会流泪。 患病时长:约2周,第一周是感冒症状,吃了药好的差不多了,出差到目的地两天复发咳嗽 用药情况:没有去医院检查,最近丽珠抗病毒颗粒吃了两天6小包,急支糖浆喝了一瓶,没有好转。因为去年12月份感冒症状首先右侧鼻子不通气,黄鼻涕,耳朵眼痒,打了三天点滴不太见好然后就感觉吃东西噎挺,鼻子通气后鼻音重。做了胃镜,喉镜,肺部CT,越常规,肺炎五项。间隔半个月左右开始咳嗽,早上有黄痰,白天就是粘液痰。晚上咳嗽的时候自己感觉嗓子眼有嘶嘶声,不咳嗽时就没有了😔打针贴膏药也没见好,1月15日去医院就诊,做呼出气一氧化氮测定值81。过敏源测定,肺功能检查。然后口服孟鲁司特,阿斯美十天左右,不咳嗽了,但感觉有点胸闷。2月2日正月初二复诊,呼出气一氧化氮测定值99家里一直养猫,大夫说我是过敏性的,回来后继续服用孟鲁司特,雾化吸入布地奈德。症状好转。但一直早上有黄痰,不咳嗽了。2月8日复诊又做了肺部CT,让继续服用孟鲁司特,然后雾化,由于上班没有时间主要是症状不咳嗽了就没再雾化。在家里也做了消毒,戴口罩,然后还好。3月10日左右鼻子干痒,不通气感冒又做了五天雾化,吃了感冒药和撤火药,鼻子通气了,但一直鼻音重,胸闷,早上黄痰,由于没时间,所以就继续服用孟鲁司特,吸入布地奈德福莫特罗,现在用药22天,最近这两天又有点胸闷,总想长出气,也在吃中药调理。在网上幸运遇到您,希望得到您的帮助刘医生,您好!我今天又带我母亲去做了增强CT,麻烦您帮我看看,她的胸腺瘤是良性还是恶性;如何做进一步的确诊?如果是良性的要如何治疗?有没有复发或者什么后遗症?谢谢!我的母亲,57岁,平常背心受凉会咳嗽,感觉喉咙有痰咳不出的样子,会经常清嗓子;不是连续性的咳嗽,一般咳嗽一下就又好了。附件是CT检查结论,麻烦您帮忙看看,谢谢!我母亲今年84岁了,除了血压高和慢性支气管炎外没有别的疾病。今年一月份可能是感冒咳嗽到二月底一直没有好,期间阿莫西林,头孢,各种各样的咳嗽药都吃了没有用,而且我发现她这咳嗽和普通的感冒咳嗽还有些不一样。三月初就去医院,诊断为哮喘。以前是没有得过这种病的。吃了医生开的两种药一个星期了,现在症状稍微有些好转。我想请教几个问题。第一,这个病有必要住院吗?(去医院看的是老年科,还没有开始看病就问想不想住院,让我比较困惑)。第二,双肺间质性感染没有开药,是不是那两种药就可以治疗?第三,孟司鲁特片医生只开了10片,这个星期就吃完了,是不是还要继续吃下去?吃多长时间可以停药?另外步地奈德是不是也要继续吸下去,吸多长时间可以停?