2020年02月10日
第1次提问
女宝两岁,1月28号流青鼻涕一天,高烧了两天吃的美林,1月31烧退出了幼儿急疹。随后还有鼻涕,青黄都有,早上多,下午少,早上睡醒了没太有。咳嗽明显能听到有痰。吃了半瓶易坦静家里没了就没再吃。症状没改变。家里还有图二两种感冒药了。平时保暖做的挺好的。如果堵的厉害会用生理盐水冲鼻子。请问, 1.女儿这种症状需要吃药,还是会自愈?吃什么药?能吃图二哪种药? 2.怎么判断女儿是否得了鼻炎?我担心鼻涕和痰久了不好 3.其他有什么方法缓解鼻塞和痰液呢? 我们在湖北黄冈,现在没有快递,外边药店诊所禁止买感冒药,医院也不敢去化验看诊。 谢谢

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2020年02月10日
刘伟荣医生
你好,你的问题已经收到,感谢你的信任。
根据你的描述:孩子目前是2岁的幼儿。13天前开始有发热,热退后确诊是幼儿急疹,但流涕及咳嗽持续至今,多在晨起明显。
针对上述情况分析和建议如下:
1.孩子主要的症状是流涕,伴咳嗽,并且有过出皮疹的情况,目前考虑病毒感染引起的,但目前鼻涕转青黄,提示合并细菌感染的可能性,一般问题不大;
2.对于鼻涕而言,少量的流涕及鼻塞可以不予处理,如果鼻涕多或鼻塞明显,影响生活了,可以用生理性海盐水缓解;鼻涕如果都是黄绿色的,建议口服抗生素治疗,推荐头孢克洛,每次三分之二袋,一天3次,连续服用3-5天;
3.针对咳嗽,绝大多数情况下咳嗽并不需要特殊处理,因为咳嗽本身能够帮助我们排出呼吸道内的分泌物以及病原,有利于病情的恢复。如果咳嗽确实增多了,有痰难以咳出的,那你可以适当应用祛痰药可能会有些帮助。比如盐酸氨溴索一次,2.5毫升,一天3次。
4.对于过敏性鼻炎的诊断,主要是根据病史判断及耳鼻咽喉科的检查,如孩子有过敏体质病史,如湿疹、哮喘等;孩子咳嗽及流涕持续时间很长,超过2周以上,普通治疗效果不佳;发病有季节性;发病前无感染病史,如发热等情况;耳鼻咽喉科检查可见鼻腔黏膜苍白,肿胀。由于症状和普通感冒类似,所以有时很难判断。我们临床上治疗感冒的药物,其实也都是和治疗过敏性鼻炎类似的,抗组胺及白三烯受体拮抗剂等。
5.症状不严重,不要担心,您可以继续在家观察,湖北地区出去也不方便。如果非常厉害,影响睡觉、饮食了,可以推荐下面的治疗方法:1.口服抗组胺药物,如西替利嗪滴剂,每天5mg,一天一次;2.白三烯受体拮抗剂,如孟鲁司特钠 4mg 每晚一次;3.糖皮质激素,雾化吸入,布地奈德+生理性盐水雾化吸入;
6.什么样的情况下需要去医院就诊呢?如果孩子的精神状态很不好,咳嗽越来越多,呼吸急促,一分钟大于40次以上,再次有出现发热情况,这些都提示孩子可能感染比较严重,还是需要医院就诊,去医院的话一定要做好防护,要戴口罩,随身携带消毒液。管住孩子的手不要到处乱摸。回家后洗手洗脸,外套清洗。
希望上述建议对你有所帮助
2020年02月10日
第2次提问
咳嗽一天就一次吧,发出类似“咔”的声音,听着是有痰的,倒是不严重。听着也不喘,不打喷嚏。因为哥哥是过敏性鼻炎,腺样体肥大,我担心她一直有鼻涕会得鼻炎和腺样体肥大……就这样都十天了,听着鼻塞,拧就有,不拧也不流出来,没那么多,也不好也不坏,就不用管吗?会不会发展成别的病?啥程度了需要用你说的头孢克洛?
刘伟荣医生
您好,
鼻涕量少是不需要处理的,可以继续观察;不会转变成其它的疾病的,哪怕是过敏性鼻炎,也是体质的关系,不是拖出来的;
如果大量的鼻涕都是黄绿色的时候,需要上抗生素,否认可以观察。鼻涕在鼻腔内停留时间长些,颜色也会偏黄些。
2020年02月11日
第3次提问
你好,宝宝这几天老是爱趴着睡,早上醒了双眼肿了,有一只眼睛还有很多黄色眼屎,白色的部分有些红血丝,有点流眼泪,怎么回事?怎么处理?
刘伟荣医生
你好,
趴着睡觉可能是孩子鼻子通气不好,所以喜欢换体位,可以缓解鼻塞情况;
眼睛有眼屎也是因为鼻塞,鼻泪管堵塞,导致眼泪不能很好的排出,细菌在眼睛内繁殖,产生感染所致,这种情况是考虑有结膜炎,需要滴点眼药水,如左氧氟沙星滴眼液,每天3次。

TA的问答

症状及患病时长:胸口和后背这两天长了很多红点 就医及用药情况:涂了保湿霜,没有效果 需要解答的问题:想问下这是什么原因,痱子还是湿疹呢?该怎么用药,谢谢孩子1周岁,外面摔倒后,嘴唇跌破出血,两天后,出现白色溃疡点,无法进食,应该怎么用药处理? 您参考下图片,看问题严重吗?是否要到医院处理?平时护理要注意什么?症状及患病时长:您好,我家宝宝目前3个月15天,男孩,纯母乳。出生体重3.15kg 目前6.85kg。近一个月以来有攒肚现象,体重增长缓慢,20多天才长4两。宝宝吃奶烦躁哭闹,睡觉精神方面都正常,就是没有明显的要喝奶的信号。前段时间喂迷糊奶的次数一天一两次的样子(这期间体重也长得慢),现在哭闹情况更多,每次都是哭闹要睡觉,哄得差不多的时候喂迷糊奶,一天6顿奶左右。有红眉毛的情况。宝宝的爸爸有乳糖不耐受,姐姐6个月加奶粉的时候也出现了喝奶长红包过敏的情况。 就医及用药情况: 54天的时候肺炎住院,查出贫血,开了12天的补铁的,后面没有复查贫血情况。攒肚期间吃了两个礼拜的四联双歧杆菌,现在攒肚有所好转,不用开塞露过几天宝宝会自主拉屎。 需要解答的问题: 宝宝最早攒肚的时候(6.4)有一次大便拉到最后有粘液,现在没这种情况了,就是有红眉毛。之前宝宝体重增长一直很好,想问下现在体重增长缓慢是考虑厌奶期还是过敏?要吃点什么补剂吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长:目前宝宝5个月,之前一直都是母乳+牛奶混合喂养,大年三十(4天前)开始停母乳,全牛奶,浑身长红坨坨,前2天有消除的迹象,今天又长了很多,而且大腿上也有,脸上暂时没有。 就医及用药情况:12.26新冠阳了,吃做了雾化(布地奈德),后又吃了美林布洛芬,1.14咳嗽不止,打了点滴(头孢),1.16~1.19吃头孢克肟颗粒+盐酸氨溴索口服溶液中,1.21开始全身红坨坨 需要解答的问题: 1.红坨坨是什么? 2.怎么治疗?是过敏了?还是新冠后遗症? 3.需要去医院化验么?如果不去医院吃药的话吃什么药?症状及患病时长:医生 宝宝现在是月子里的第22天,平时母乳喂养,18号凌晨添加了2次奶粉25ml/次,25毫升奶粉吃完不够吃,继续给她吸10分钟母乳,当天凌晨及早上排大便(下图1)隔天19号发现肚子胀胀的(图2)这样是不是奶粉不适应,需要换奶粉吗?还是一次性吃太多了,导致的一个考虑~肠胀气?这近来5天不敢给宝宝添加奶粉,还是吃母乳,现在母乳喂养后大便这样(图3-4),正常吗?宝宝现在肚子还是胀胀的,只是比之前图片中消了点,肚子也没有那么硬了 就医及用药情况:有吃了10天妈咪爱,跟20号晚上有小儿开塞露给予肛门塞入,后排出大便如(图5-6) 天天给宝宝贴着丁桂儿脐贴 需要解答的问题:医生,宝宝现在母乳喂养的大便正常吗?(图3-4)?宝宝的肠胀气是什么原因导致的?是过度喂养还是奶粉不适应,需要换奶粉吗?宝宝现在的肠胀气还需要多久好?给给予宝宝开塞露塞入后排(图5-6)的大便正常吗?