2020年02月10日
第1次提问
医生,您好!我母亲,今年65岁,原来是一名教师。多年来,喉咙常不舒服,比如冬天坐常温的板凳,或者有时候吃饭时,或者空气中有刺激包括炒菜的味道时,或者冬天如果床没有加温,她躺下去时,她的喉咙就会很痒,像虫爬一样,就会咳嗽,甚至通宵无法入睡。但是喉咙不充血,也不痛,也没有呕吐感,请问这个可以吃什么药?

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潘春晨医生
您好!您的咨询我已收到。我正在编辑回复您,请您等一会儿。这条您先别回复,以免浪费您剩下的提问机会,待我进一步回复您之后您再回复我。
2020年02月10日
潘春晨医生
您好!

我还希望了解更多的病情相关的信息,比如

从咽喉部的图片来看,咽喉部轻度充血,不符合感染性疾病表现。

请问最近嗓子不适已经10年,最近加重。

最近是否量过体温?有没有发烧?

嗓子疼痛明显吗?咳嗽夜间更明显,是否有咳痰胸痛,胸闷等症状?

吃饭吞咽的时候觉得困难吗?呼吸是否受到影响?

目前是否有鼻塞,打喷嚏,流鼻涕等症状?

是否经常有恶心,胃胀,反酸等等症状?有胃部疾病吗?

您平时经常吃辛辣刺激的食物吗?抽烟喝酒吗?经常熬夜吗?

做过其他检查吗?比如血液检查,肺功能,肺部CT等检查呢,如果有,请传上来看一下。

现在正在用哪些药物吗?

祝好!
2020年02月10日
第2次提问
这个症状大概十几二十年了,最近未有加重。就是痒得厉害,痒就咳,咳就造成有时候有干呕,干呕吐出来像胶水的黏糊状液体,不多。没有胸痛胸闷,也没有吃饭吞咽困难,呼吸困难等。也没有鼻塞打喷嚏流鼻涕。有胃神经官能症,以前有胃胀,反酸,但目前没有。从来不吃辛辣食物,也没有抽烟熬夜喝酒等。十月做过检查,血液肺CT都正常。
2020年02月10日
潘春晨医生
您好!您补充的信息,我已经收到,请稍等,我正在编辑回复。
2020年02月10日
潘春晨医生
您好!

您母亲做的做过检查,血液肺CT都正常,都是正常的,嗓子不疼,夜间咳嗽明显,吃饭呼吸不影响,其它都没有,只是痒,单纯咳嗽,有胃部不适病史。

咽喉部并不充血,根据您的病情描述以及之前的病史,个人觉得您母亲目前的症状(咳嗽,嗓子痒等)可能来源于过敏性咳嗽,呼吸道高反应症状。

一,由于您的病史已经10年,症状反复比较严重,您可以考虑通过积极的预防避免病情加重以及促进好转,消除诱因是关键,比如:

注意保暖,避免受凉,多喝水,避免食用辛辣和刺激的食物,避免被动吸烟,尽量注意劳逸结合,避免熬夜和过度疲劳,不要用嗓过度等。

二,可以结合一些药物治疗来促进病情尽快好转,改善生活质量,比如:

1.复方甲氧那明胶囊(阿斯美),口服,每天三次,每次两粒,这是一种复方制剂,既有抗过敏成分,又有改善气道痉挛,缓解气道平滑肌的作用,有助于缓解咳嗽症状,至少口服2周,2-4周。

如果购买不到请用氯雷他定,每晚一片,口服2周,但是优先选用阿斯美。

2.右美沙芬甘油醚,口服,每次10ml,每天三次,有助于减轻呼吸道反应性增高引起的咳嗽症状,口服2周。

3.鉴于病史已经很久,需要使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂(信必可)1吸/日,吸入用药,局部作用,不会增加副作用,最少连续吸入1个月(一支信必可是一个月用量),1个月后如果仍然有症状那么就持续使用3个月。

以上药物可以使用1月,一般情况病情会逐渐改善,除此之外,您目前使用的其他药物可以不必使用。

4.您母亲有胃部不舒服病史,现在有干呕,目前的饮食建议尽可能清淡,不要吃辛辣以及刺激的食物,不要吃过度油腻的食物,每顿饭不要吃得过于饱,夜晚睡觉时,建议枕头略垫高一些,以免引起胃酸反流,引起咳嗽;最近也需要注意保暖,避免受凉,避免过度疲劳,保持充足的睡眠时间,有助于提高免疫力促进疾病尽快好转,以及预防反复发作。

三,如果病程中出现以下情况要及时就诊,请医生通过体格检查,必要时通过血液检查(复查血常规,肺部Ct等)来进一步分析和治疗:
1.发烧,尤其持续超过38.5度,退烧药无效。
2.出现明显吞咽困难以及呼吸困难。
3.合并明显胸痛,大量黄脓痰和鼻涕,咳血等。

祝好!

TA的问答

症状及患病时长:鼻塞,呼吸重,口呼吸,其他症状不明显,主要是鼻塞,每晚睡觉两个鼻孔交替塞 就医及用药情况:拍过片子,吃过孟鲁司特钠,内舒拿喷鼻子,偶尔洗鼻子 需要解答的问题:该怎样治疗,吃药效果不明显,腺样体还要拍片子复查吗?症状及患病时长: 鼻中隔新生物 就医及用药情况:红霉素眼膏,金霉素眼膏 需要解答的问题: 医生您好,去年8月咨询过你鼻炎和鼻子新生物问题,当时您怀疑是乳头瘤。后来我没管它了,最近鼻炎爆发自己又手电照了一下,发现它还在,整体比之前感觉肿了,光滑了一些,大小总体变化尚可,可能略微大了1mm,因为当初没有测量过所以不太确定。今天去杭州市一耳鼻咽喉科看了,没挂到专家号挂到普通医生,她给我用鼻前镜看了,她觉得不像乳头瘤,这次看到的她描述是整体尚光滑,有点发白米粒状,我给她看去年的照片她觉得去年的有点像但也不是肯定是,肯定的话要病理。最后她建议我涂金霉素或红霉素,定期观察。 我有以下几个问题想咨询一下:1.这个新生物你觉得还是乳头瘤概率大吗?2.下图红圈里的那个小小的乳头状现在还有就是没有去年那么明显,不知道是不是整体因为最近鼻炎肿了,这个小乳头就代表是乳头瘤吗?3.我自己网上查了乳头瘤有外移型,内翻型,鳞状细胞乳头瘤,如果我是的话您看我是哪种类型?4.我这个鼻前庭的位置新生物恶变率大吗?5.下面有两张对比图,你帮我看看这8个月变化大吗?(图1.2是去年拍的,图4是去年今年对比,其余是今年的)症状及患病时长:感冒初期会打喷嚏,有时候会打十几个,流清水鼻涕,之后会黄鼻涕,比较严重,特别是坐下来,鼻子就完全堵住,站起来好一些。十几年了,本人30岁。 就医及用药情况:没有就医,发作时会用盐水冲洗鼻子。 需要解答的问题:症状及患病时长:腺样体肥大伴扁桃体二度肥大,一个超过6周的睡觉打呼噜、睡觉用嘴呼吸,电子鼻镜检查腺样体肥大达百分之九十,前一周引起分泌性中耳炎 就医及用药情况:用糠米莫酸鼻喷剂超过6周、情况不改善 需要解答的问题:当地医生建议手术治疗,切除腺样体和扁桃体。但患者(6岁)扁挑体发炎不算严重。能否只切除腺样体,保留扁桃体?麻烦医生帮忙看看症状及患病时长: 目前还有一个月就满4周岁了,从小睡觉一直张嘴呼吸,平时也经常张嘴。近一年出现睡眠呼吸加重,近2个月前开始出现更为明显的睡觉打呼。 就医及用药情况: 做了鼻腔镜检查出腺样体4度肿大,扁桃体也有肿大,还有鼻炎。主要看的是腺样体,配了孟鲁司特和糠酸莫米松喷剂,持续用了一周停药略有所好转,由打鼾变为一定程度的明显呼吸声。后未再次做鼻腔镜等检查。 需要解答的问题: 1.除了做腺样体切除手术,是否还有其他相对可逆的保守的治疗方法? 2.如有,相对手术其优劣势是怎么样的?以及保守治疗效果不佳,达到怎样的标准必须采取手术? 3.按图片中,是否有腺样体面容已经形成或即将形成的表象。 4.希望医生给与综合建议,下一步采取何种措施,到什么时间什么症状,则必须手术。(本人对小孩做全麻手术有些恐惧心理,觉得是不可逆的,也担心受罪后仍旧复发,或者带来其他部位代偿等)