2020年02月13日
第1次提问
三岁的孩子,昨晚发烧,今天10点30分测量38.6度,精神状态好,无其他症状,偶有喷嚏。请问是怎么回事?
2020年02月13日
成仕医生
宝宝家长您好,您的资料我已详细阅读,谢谢信任。
1,宝宝3岁大,出现发热半天,体温最高38.6,伴打喷嚏,无咳嗽、呼吸困难,无呕吐、腹泻,无皮疹等不适,因为网络咨询的局限性未能进行体格检查,但是按照临床经验判断,可能是急性上呼吸道感染。
2,急性上呼吸道感染,95%以上是病毒感染为主,一般病程4~7天可自愈,部分抗力弱的宝宝可能继发细菌感染。目前治疗原则为退热,补充水分等对症处理。
一,发热的处理:
体温在38.5摄氏度以下给予物理降温,可以给予温水擦浴,用温水擦拭颈部,腋窝,腹股沟区,足背。在家方便的话可以给予洗温水澡。然后每隔30分钟到一小时监测一次体温。
体温在38.5摄氏度以上给予药物降温。可以口服对乙酰氨基酚或者布洛芬。市场上比较常见的牌子是泰诺林或美林,具体计量可参照说明书。然后每隔4~6个小时监测一次体温。
二,少量多次喝水,保持尿量正常。
三,体温超过39.5摄氏度以上,请口服退热药后到医院就诊。体温发热超过三天以上也需要到医院就诊。
四,抗生素方面,目前宝宝病程比较短,暂时没有证据证明有细菌感染,可以不用消炎药。
五,体温2~3天内有波动,这是很正常的,在38.5摄氏度以下予温水擦浴,喝水就可以了。如果宝宝出现有出汗说明就开始退热,水分不够也比较难以出汗散热,所以少量多次的喝水很重要。
发热并不是坏事,是因为人体受到病毒或细菌感染,机体调高自身的温度,以不适合部分病毒细菌的生存,当炎症反应太重,体温超过38.5摄氏度,人体不舒适感明显,才需要退热药物处理。
目前宝宝精神,胃纳还好,不用太担心。这也是宝宝机体免疫力的一次锻炼的机会。
六,发热的宝宝一般胃纳会比平时差,这时候可以少量多餐,饮食清淡,可以吃瘦肉粥或小米粥。
七,如果宝宝有武汉新型冠状病毒相关疫情的接触史,则需到医院就诊
八,祝好
2020年02月13日
第2次提问
刚刚测量39.1度,给他吃了退烧药。这个会不会是病毒感染要不要吃奥司他韦?
2020年02月13日
成仕医生
家长您好,您的回复已经阅读。
1,目前宝宝考虑是以病毒感染为主。从临床表现来看,应该是一个普通的急性上呼吸道感染。
2,流感一般表现为高热,伴有精神差,乏力,肢体酸疼。您宝宝暂时没有这些表现,体温也没超过39度以上。我宝宝一周内没有接触过流感的患者,就不考虑该病。
3,奥司他韦,是抗病毒的药物,但它只是对流感病毒有效。对普通的上呼吸道感染是没有效果的。目前不建议使用。
4,祝好
成仕医生
目前体温39.1,给予吃退烧药后观察即可以了。
2020年02月14日
第3次提问
昨天孩子39.1度吃了退烧药降下去了,六个小时后又上来了,因为精神状态很好,就一直没有给他吃退烧药,主要以喝水为主,才对,半小时测量39.4,吃了退烧药。目前大约吃退烧药有10个小时左右,目前体温38.3,不知道这个发烧是否还会反复,大约会持续几 天。要不要吃什么药?目前还是没有感冒咳嗽的症状,状态良好,睡眠也挺好。
2020年02月14日
成仕医生
宝宝家长您好,您的回复已经阅读。抱歉,现在才回复您。
1,宝宝目前一般情况还好,精神好,胃那好。现在发热第2天,体温没超过39.5摄氏度。还是可以居家观察的。建议还是对症处理。一般的急性上呼吸道感然染,病程3~5天都是正常的。
2,若体温超过39.5摄氏度,说明炎症反应比较强烈。宝宝靠自己的抵抗力抵挡不过去。则可以考虑到医院就诊,进一步完善常规感染指标等相关检查。
3,宝宝如果病情好转的话,一般会表现为发热间隔时间延长,或者发热的高峰比之前下降。
4,目前还是需要少量多次喝水。可以以喝口服补液盐,预防脱水。口服补液盐在各大药店都有销售。
5,祝好

TA的问答

症状及患病时长:周一晚上开始有点鼻涕,睡觉时鼻涕擤不出来,呼吸声比较明显,周二白天鼻涕多,晚上睡觉鼻涕倒流有些咳嗽,周三凌晨两点多发烧38℃,早上六点多38.5℃,有鼻涕,到下午3点多38.7℃,然后睡着了,晚上37.5,睡觉时体温还好,周四白天温度正常,有鼻涕,吃饭一般,偶尔还是会有些咳嗽,晚上睡觉半夜12点多咳醒了一次。这几天主要是起床后和晚上7点后会咳嗽,其他时间还好。有时候咳狠了有想吐的感觉,感觉是痰排不出来的样子。精神正常,食欲一般。 就医及用药情况:没有去医院,在家休息。没有用药 需要解答的问题:之前鼻涕倒流基本上3天后会缓解,感觉这次没有怎么缓解,海盐水喷剂现在孩子很抗拒,也没有使用,请问医生需要带孩子去医院看看吗?最近感冒的小朋友多,也怕去医院感染别的病毒。我需要做些什么呢?今天把孩子送去托育中心了,在家喜欢吃零食,感觉对疾病恢复也没有好处。症状及患病时长:宝宝出生第二十五天,出生第五天开始就有一个表现,就跟吓到了一样的,然后大声的哭,但是没有眼泪的那种,哭声很尖锐,刚开始的时候也不会很频繁就是偶尔一次,最近十来天呢就感觉每天三四次,手呢也伸的笔直的,走过去安抚他一下握着他的手然后又好了。出生十五天就开始补了vd。 就医及用药情况:无 需要解答的问题:这是怎么回事 症状及患病时长:今天接到医院的通知孩子足底血检查异常,tsh有15.4 就带去儿童医院检查,打了b超(没有事说孩子太小,也看不出来),做了甲功八项(抽的是头部的血),只有一个数值比较低,拿到报告的时候医生下班了,我也不知道有没有事。下午顺便测了一下黄疸,4.5。下降了很多。 需要解答的问题:说是甲功八项怎么只有五项?孩子的甲状腺功能怎么样?要紧吗?下次还需要做甲功检查吗?刚开始tsh怎么那么高?症状及患病时长:6岁女童复发过敏性结膜炎 就医及用药情况:之前看过医生,开的眼药水过期了,想问问6岁女童眼睛痒揉眼睛3天,用什么眼药水眼膏安全,去年有过过敏性结膜炎发作史,眼药水丢了忘记名字了 需要解答的问题: 请问如何用药?症状及患病时长: 新生儿黄疸问题。出生五天时在医院皮测18、后又去新生儿科皮测15、不放心又去血测11。现在33天,皮测出来15-16。目前纯母乳喂养,孩子精神好,体重身高增长良好,大小便正常。是否为母乳性黄疸?是否需要干预? 就医及用药情况: 只喝了妈咪爱。 需要解答的问题: 是否为母乳性黄疸。 图片为宝宝出生五天抽血结果。