2020年02月13日
第1次提问
医生您好,本人女性,29岁,2016年左右,由于月经不调去医院看,医生让我化验了性激素六项,化验出来泌乳素比正常区间的最大值还偏高三四倍,2017年10月剖腹产一男婴,2019年9月我在月经第五天又去化验了性激素六项,化验起来还是泌乳素还是偏高三四倍,孕前我身高166,体重44千克,2017年10月起母乳一年,期间母乳一直很多很多,导致后来人越来越瘦,最后只有37千克,才断奶。而且我在月经的第四天第五天左右会容易头痛,不知道是否和泌乳素偏高有关,我准备生二胎了,不知道泌乳素这么高,是不是会有什么影响。想请问医生泌乳素偏高是什么原因引起的,有什么药物治疗,需要注意什么,谢谢
2020年02月13日
田建卿医生
您好,我是田医生,根据您的情况诊断高泌乳素血症,针对于您的问题回答和建议如下

1.高泌乳素血症主要分为两种情况,一个是生理性的波动,也就是说他可能会受到我们,情绪饮食运动以及部分药物,它可能会导致高泌乳素血症,另一种情况就是泌乳素瘤可能会导致高泌乳素血症。

2.泌乳素会受到很多因素的影响,比如说情绪的问题,运动的问题,饥饿或者饮食,睡眠的问题以及胸壁胸部的局部刺激等等,这些都可能会导致泌乳素的升高,有些药物也会导致泌乳素的升高,特别是一些治疗胃病的药物以及精神类的药物,会使得泌乳素发生升高。如果排除这些因素以后,就建议进一步做一下相关的检查化验,来寻找其他一些疾病所导致泌乳素升高的原因

3.所以您目前的情况,建议做一下甲状腺功能的化验(至少包括游离三碘甲状腺原氨酸ft3,游离甲状腺素ft4和促甲状腺激素)、重新再进行泌乳素的化验,如果甲状腺功能没有明显的异常,泌乳素仍然明显的增高,则建议进行脑垂体的核磁平扫加增强。

4.对于高泌乳素血症的治疗,目前首选是溴隐亭的治疗,根据您的情况逐渐调整药物剂量,使得泌乳素控制在相对正常的水平。如果确定妊娠后就建议停药。其他没有什么特殊的情况。

希望上述解答对您有所帮助,祝健康平安,一切顺利。
2020年02月13日
第2次提问
医生,我饮食每顿都吃一大碗米饭,也很规律健康,睡眠基本每天也都有睡八九个小时,因为自己一直很瘦,之前去查过甲状腺,是正常的,基本上也没吃什么药物,长期的药物更是没有,但是我心脏好像有点心脏瓣膜闭合不全什么的,我想问一下吃药会不会对怀孕有影响,还是,我觉得自己性欲低,不知道是不是也和这个有关系,溴隐亭能否治愈泌乳素偏高,还是只有吃着药的时候才有效果,停药了就没效果了?
2020年02月13日
田建卿医生
高泌乳素血症可以导致月经不规律,也可以导致性欲减低。

针对于您的情况,首先建议要做一下脑垂体的核磁,平扫加增强。我需要使用药物,多数情况下,高泌乳素血症需要规律地使用药物治疗,停药后容易出现泌乳素再次升高的情况。

吃药对于怀孕来说没有影响,确定妊娠后停药就可以了。
第3次提问
好的,谢谢医生,麻烦您给我开一下药
2020年02月13日
田建卿医生
目前来问丁香医生平台没有溴隐亭这个药物,另外服用这个药物之前需要作必要的检查和化验,用药以后还需要定期复查,做前后的对比,来调整药物的剂量。

TA的问答

症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 这是最近两次的报告,第一个是3月31号正常吃甲状腺素钠片(每天1.5片)时的报告,第二张是停服优甲乐5天后今天的报告,麻烦您认真仔细的比较一下给个建议,本来打算月底再做甲功的,因为停药以后虽然心慌和双下肢无力的症状消失了,但是总是头晕 和双侧脸部麻酥酥的感觉,医生又给做的甲功七项 症状及患病时长:早上醒来头晕,吃糖类食物觉得恶心,后来去内分泌科检查了一下,空腹胰岛素22(正常),餐后一小时胰岛素468,多了差不多20倍,远超于医生说的5到10倍是正常值。 我应该还有那个多囊卵巢综合征,妇科检查说有个囊肿但是没什么问题,但是时不时又发炎让人没办法好好睡觉,无意间看到田医生的文章才知道胰岛素抵抗会引起头晕,多囊卵巢综合征,我觉得医生您正好讲出了我的问题。 我本人是脑胶质瘤患者,我觉得自己应该是符合免疫紊乱,之前查过免疫球蛋白偏高 就医及用药情况:有吃过脑科和耳鼻咽喉科的药,最近半年都没有吃了 需要解答的问题:医生说的:免疫紊乱可用药物有糖皮质激素、血浆置换、环磷酰胺、环孢素、硫唑嘌呤、麦考酚酸莫酯、利妥昔单抗。想咨询一下什么药比较适合我,副作用小一些 症状及患病时长:女,1950年出生,现体重50公斤身高153,早年(1968年)做过甲状腺切除术(未完全切除)2009年用了碘131疗法后导致甲减至今 就医及用药情况:一直服用左甲状腺素钠片每日一片,2022年底复查Tsh是17.6(每日一片偶尔有时不吃,但是2023年从2月份到11月份都没有身体不适感所以就没复查)/2023年底感觉不舒服再次复查Tsh是14(一个年轻的医生说药要加量每天要吃一片半,但是母亲并没有完全按照他说的增加那么多,每天都是吃一加四分之一片)过完年就感觉脸上好像吃胖了但是体重并未增加,有时皮肤干燥瘙痒,3月13号再查T3T4正常,TSH是2.8/3月20号以后基本上经常上午9点钟左右就会短暂出现类似她早年甲亢的那种心慌到要死的症状,怀疑是心脏疾病,于是住院心内科,动态心电图显示有心律失常,心脏CT检查结果是心血管前支末端有轻度狭窄,但基本可以排除心血管方面的原因。 需要解答的问题: 这是属于药物性甲亢导致的低钾血症和周期性麻痹吗?可以换优甲乐吃吗?大概要吃多少合适?(母亲同时把那个国产的倍他乐克换成了进口的那种琥珀缓释片了,每天吃47.5的四分之一剂量)症状及患病时长:胰岛素抵抗 三年 就医及用药情况:断断续续吃二甲一年,效果不明显 需要解答的问题:帮我看看一下胰岛素检查报告单.。回答两个问题:胰岛素抵抗严重到何种程度?为什么我两小时的c肽水平正常,但是胰岛素 不正常症状及患病时长:三四个月了 就医及用药情况:去大医院看了,医生开了很多药,妈妈不吃,说自己不严重,目前只吃之前在社区医院开的降压药和降血糖的药。 需要解答的问题: 田医生你好!请问我妈妈这是什么情况?(她自己说不清楚,就知道是糖尿病) 能不能只吃降血压和降血糖的药?那个医生开了很多肾药,一共7种药,麻烦田医生看看,有必要吃吗? 感谢田医生🙏🙏🙏