感冒之后的胸闷明显的话,要警惕急性心肌炎的可能,建议完善心电图、心脏彩超、抽血(心肌酶谱、肌钙蛋白、钠尿肽、血常规、电解质)、肺部CT。
关于心肌炎:
(1)心肌炎指心肌局部的局灶性炎症病变或心肌整体的弥漫性炎症病变,根据病因不同可分为感染性和非感染性心肌炎两种。感染性心肌炎通常多由病毒、细菌所致,非感染性心肌炎常由过敏、变态反应、理化因素、药物伤害所致。无论哪种因素引起的心肌炎都会导致心肌损害,绝大多数患者心肌损害是可逆的,少部分患者会在多年后发生心肌病。
(2)以下情况应警惕心肌炎:1.感冒后 1~3 周时间内出现心跳加速、早搏(感觉心跳停了一下又接着跳)、心前区闷痛、气促、活动后疲乏无力等表现;2.无明显诱因,特别是之前没有心脏病史的年青人,突然出现心前区不适,这种不适之前从没有出现过;3.呼吸道感染 2 周仍未治愈,特别是患病期间有发热表现者;4.发现儿童连续几天萎靡不振,不爱吃饭,特别是 1~2 周前得过感冒的小朋友要警惕心肌炎的发生;5.老年人感冒后出现与既往心脏病表现不一致的心脏症状。
(3)目前确诊心肌炎的金标准是心内膜
活检,但因为很多医院并未开展该项目,所以主要依靠患者的前驱感染症状,近期出现的心脏相关症状,加上心电图的改变、超声心动图的变化以及血液检查中心肌损害的证据进行临床印象诊断。
(4)治疗方面,以休息、高营养为主,对症、抗病毒为辅。必须充分休息,减轻心脏负担;从饮食上、静脉通路上给予心肌充分的营养补充和保护;出现快速心律失常可使用抗心律失常药物;出现高度房室传导阻滞或窦房结功能损耗而出现晕厥或明显低血压者可考虑使用临时心脏起搏器;必要时对病毒性心肌炎可进行抗病毒治疗。总结起来:养为主,治为辅。
(5)预防:保持愉悦的心情;经常锻炼身体,提高身体免疫力;不要熬夜,保证充足的睡眠;营养摄入全面;患感冒后注意休息,切勿劳累,积极治疗;如有心脏不适及时就诊。