2020年02月13日
第1次提问
医生您好,我妈妈今年五十岁,胸闷一年多,最近三到四天经常出虚汗,偶尔头疼,偶尔咳嗽,不发烧。二十天之前有感冒过,吃了感冒药和消炎药,请医生帮忙看一下什么原因,非常感谢!
2020年02月13日
王启闻医生
您好,感谢您的信任,您母亲的大致情况我了解到了,为了更好地帮您解答,我还需要您补充一点资料。

1.胸闷一年,之前胸闷发作的时候,什么情况下容易发作,发作的时候持续多久?什么情况下胸闷会缓解?发作的频率大概是多少?除了胸闷,还有别的症状吗?
2.以前有没有高血压、糖尿病、高血脂、冠心病等慢性病?
3.最近的这些症状没有特别的指向,可以观察一下,暂无特殊处理。
2020年02月13日
第2次提问
感冒之后上不来气,最近三四天一直冒汗,
2020年02月13日
王启闻医生
感冒之后的胸闷明显的话,要警惕急性心肌炎的可能,建议完善心电图、心脏彩超、抽血(心肌酶谱、肌钙蛋白、钠尿肽、血常规、电解质)、肺部CT。

关于心肌炎:
(1)心肌炎指心肌局部的局灶性炎症病变或心肌整体的弥漫性炎症病变,根据病因不同可分为感染性和非感染性心肌炎两种。感染性心肌炎通常多由病毒、细菌所致,非感染性心肌炎常由过敏、变态反应、理化因素、药物伤害所致。无论哪种因素引起的心肌炎都会导致心肌损害,绝大多数患者心肌损害是可逆的,少部分患者会在多年后发生心肌病。

(2)以下情况应警惕心肌炎:1.感冒后 1~3 周时间内出现心跳加速、早搏(感觉心跳停了一下又接着跳)、心前区闷痛、气促、活动后疲乏无力等表现;2.无明显诱因,特别是之前没有心脏病史的年青人,突然出现心前区不适,这种不适之前从没有出现过;3.呼吸道感染 2 周仍未治愈,特别是患病期间有发热表现者;4.发现儿童连续几天萎靡不振,不爱吃饭,特别是 1~2 周前得过感冒的小朋友要警惕心肌炎的发生;5.老年人感冒后出现与既往心脏病表现不一致的心脏症状。

(3)目前确诊心肌炎的金标准是心内膜活检,但因为很多医院并未开展该项目,所以主要依靠患者的前驱感染症状,近期出现的心脏相关症状,加上心电图的改变、超声心动图的变化以及血液检查中心肌损害的证据进行临床印象诊断。

(4)治疗方面,以休息、高营养为主,对症、抗病毒为辅。必须充分休息,减轻心脏负担;从饮食上、静脉通路上给予心肌充分的营养补充和保护;出现快速心律失常可使用抗心律失常药物;出现高度房室传导阻滞或窦房结功能损耗而出现晕厥或明显低血压者可考虑使用临时心脏起搏器;必要时对病毒性心肌炎可进行抗病毒治疗。总结起来:养为主,治为辅。

(5)预防:保持愉悦的心情;经常锻炼身体,提高身体免疫力;不要熬夜,保证充足的睡眠;营养摄入全面;患感冒后注意休息,切勿劳累,积极治疗;如有心脏不适及时就诊。

TA的问答

症状及患病时长: 七月底因头晕呕吐入院,诊断为脑梗,后续检查发现心脏有问题,已附上心脏彩超 就医及用药情况: 在吃抗凝药 需要解答的问题: 现在心脏符合手术条件吗,或者说是否推荐现阶段进行心脏手术,手术费用大概是怎么样的症状及患病时长:28岁女,昨天体检查出总胆固醇高、低密胆固醇和高密胆固醇也都偏高。前几年查也是这样,因为我本人不胖,163、42kg,就没有重视。 平时饮食清淡,喜欢吃奶酪、坚果等食物。 请问需要怎么调整呢 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长: 我姥爷75岁,前几天在医院做了全身体检,检查报告提示有高血脂和其他问题。后来在乡镇医院咨询医生,说我姥爷有淋巴结,比较严重,让治疗,并且建议吃药治疗高血脂症,开的药是荷丹胶囊,让吃两个月。有肺结核病史,吃药治疗过一年,有高血压。 就医及用药情况: 做了体检并开药 需要解答的问题: 请您帮忙看下体检结果,以及他的高血脂适合吃荷丹胶囊吗,您能给个建议吗?体检其他问题需要重点关注什么呢?是否需要治疗?症状及患病时长:目前身体没有不适,在近期体检中发现父亲这项异常 需要解答的问题:1、这个动脉硬化需要立即干预治疗吗 2、进一步检查需要具体做哪些项目 3、通过一些治疗能治好吗 4、平时最需要注意哪些症状及患病时长:王医生 您好 我是2016年怀孕妊高孩子现六岁 之后每年单位体检血压都偏高 因为本人很胖 165/80kg 去年两次体检血压已经高到104/160了 查血脂几项都不合格 怎样系统治疗 脂肪肝会导致右上腹不适吗 这种不适感近两年经常会有 也没检查出什么 就医及用药情况: 需要解答的问题:是否必须服用降压药降血脂药以及怎样服用