你好1,根据你提供的信息,孩子反复咳嗽近1月,以夜间咳嗽明显。
咳嗽作为唯一或者主要症状,同时病程大于4周,称为慢性咳嗽。不过要诊断慢性咳嗽,首先要除外支气管炎、肺炎等。慢性咳嗽也分很多种病因,根据孩子的情况,考虑有两种可能性,一个是咳嗽变异性哮喘或者过敏性咳嗽,临床特点就是咳嗽持续时间长,通常为干咳,常在夜间或清晨发作,运动后、接触冷空气后咳嗽加重,有的会有过敏性疾病病史或者家族史。第二个可能是感染后咳嗽,常见于呼吸道感染后出现,刺激性干咳或者白色黏痰,一般具有自限性,不会超过8周,如果超过8周需要考虑其他疾病。
治疗建议:
1,若有痰咳嗽加重,但无发热,无精神差,提示感染下移至支气管或继发细菌感染可能,建议更换阿奇霉素每次100毫克,每日1次,继续口服3-5天。如果咳嗽痰多,可用点止咳化痰药,如易坦静,每次5毫升,一日2次。
2.若以夜间咳嗽为主,影响睡眠则不除外气道高敏感性,可以口服兼具有降低气道过敏药物,顺尔宁(孟鲁斯特钠咀嚼片),4mg剂型,每晚口服1片。
3.若以上治疗仍不缓解。则可以考虑可以试试雾化。雾化是目前儿科临床上应用得最多最有效、副作用最小的止咳化痰方法之一。雾化经典配方是普米克令舒一支+爱全乐半支+博利康尼半支,一天两次,每次十分钟。有条件的话推荐家庭雾化。
4.以上办法应用后无缓解,建议医院就诊完善胸片检查明确有无肺部感染。