2019年05月30日
第1次提问
医生,您好。我父亲,70岁。症状两年,咳嗽,痰多(白色泡沫状),气喘,胸闷。今年3月份曾入院治疗有好转,但今日又复发,近半个月出现左手臂下半部分麻胀。出院后曾经服药孟鲁司特钠片,另吸信必可

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刘彦芳医生
您好,感谢您的信任,您的问题和发的资料我正在阅读,请稍等。为了节约您的回复次数,尽可能帮你解决问题,请不用马上回复。手机打字比较慢,大概需要等待20-30分钟左右。
2019年05月30日
刘彦芳医生
根据您的描述和拍的病历信息来看,您父亲胸闷气喘是慢性阻塞性肺病引起的,近半个月出现手臂麻木的情况和用的这些药没有关系,没有其他症状的话考虑是颈椎病的可能性大。我需要问诊以下几点问题才能帮您更好的解答:

1.请问左手臂麻木呈持续性的还是间断性的?间断性的话有什么规律没有?比如某个姿势时间长容易引起麻木?每次麻木多长时间可以缓解?

2.您说的左手臂下半部分麻木,包括手掌和所有的五根手指吗?不是全部都麻木的话那几根手指麻木?

3.最近有没有长期坐位或者低头的情况?比如打牌等?有没有躺着看电视、看手机,睡觉枕高枕的情况?

4.有没有其他症状?比如下肢和右手臂有没有麻木无力的情况?有没有说话吐字不清、喝水呛咳等症状?

肺气肿的情况等您回复后再给您详细总结。

2019年05月30日
第2次提问
麻木是间断性的,没有什么规律,发现麻胀的情况,揉几秒钟就缓解。主要是左手臂下部分,手掌及大拇指和食指麻胀,身体其他部位暂时没有发麻情况,也没有喝水呛咳,吐字不清。低头,看手机的情形确实有
刘彦芳医生
您第二次补充的内容我已经看到,目前正在为你分析。稍后会给您做出总结(需要30分钟左右时间),总结后如果您有什么疑问可以利用最后一次提问机会提问,然后我再帮您解答。
2019年05月30日
刘彦芳医生
根据您补充的信息来看,这种麻木的特点是典型的神经根型颈椎病的特点,每次持续时间不长的话不严重,不用担心。我总结以下几点:

1.这种情况主要是和长期低头以及睡眠姿势不良有关。其他少见的因素比如颈部肿瘤等可能性较小。可以去医院挂脊柱外科,拍一下颈椎片或者磁共振检查一下看看,应该能查出问题,然后根据颈椎严重程度考虑下一步治疗方案。

2.但是检查费比较贵,目前症状不严重,也可以先做一下局部理疗加按摩、牵引治疗几天看看,应该不会太严重,治疗后应该会好转。

3.要改善坐姿,纠正不良姿势。在平时看手机、看书的时候千万要注意姿势,避免久坐,避免躺着看电视,看手机。

4.睡觉时枕头的高低软硬对颈椎有很大的影响,枕头不宜过高过低,过硬或过平,枕芯谷物皮儿、丝绵、木棉为最好,最好的枕头应该符合颈椎的生理曲度,枕起来颈椎不累,舒服。枕头中央应略凹进,颈部应充分接触枕头,保持略后仰,不要悬空。习惯侧卧位者,应使枕头与肩同高。

稍等我总结一下慢性阻塞性肺病。
2019年05月30日
刘彦芳医生
慢性阻塞性肺病方面:

1.该病早期可无症状或仅在劳动、运动时感到气短。随着肺气肿进展,活动后气喘程度随之加重,以至稍一活动甚或完全休息时仍感气短。同时可以乏力,食欲不振等症状。重到一定程度会引起肺心病,呼吸衰竭,心衰等。所以应当重视。

2.目前没有做肺功能的话最好到医院查一下肺功能看看,肺功能可以帮助评估肺气肿的严重程度,如果肺功能比较严重的话,单吸入信必可就不行了,还得联合噻托溴铵吸入治疗。需要常年吸入药物治疗。常年吸入药物治疗副作用非常小,可以控制或延缓肺气肿的进一步加重。

3.抽烟的话必须戒烟,香烟对该病影响非常大,不戒烟的话即便平时用药控制效果也不好。

4.平时注意避免受凉感冒,冬季注意保暖。如果肺功能严重程度比较重,平时需要每天在家坚持吸氧治疗,氧疗对该病好处很大。

5.平时可以进行呼吸功能训练,这是一种自我锻炼的方法。称为缩唇呼吸训练:每次吸气用鼻子自然吸气,呼气时将口唇缩小,类似吹口哨状,缓慢匀速呼气,直至呼不出气体为止。每天坚持锻炼几次,每次锻炼几分钟即可,有助于改善肺功能。

6.坚持家庭氧疗,平时在家里面可以买个制氧机,吸氧很方便,长期每天坚持氧疗对该病好处很大,也能延缓该病的进展。

2019年05月30日
第3次提问
今年三月份住院期间各项检查都做了,肺功能也做了。检查结果是三级还是30%,也记不清了。 我爸一直不愿意去再去医院,请医生开一些有效的治疗药物,以便在家服用,非常感谢
2019年05月30日
刘彦芳医生
肺功能三级或者30%都是比较严重的了,这种情况除了上面说的家庭氧疗和呼吸功能训练等。药物治疗方面只吸入信必可不行,同时还得吸入噻托溴铵治疗,每天早上吸一粒。平时主要是口腔吸入药物治疗,吃药方面需要根据您父亲的具体情况才好说。

比如他有高血压肯定血压得控制好,做心脏彩超有肺动脉高压的话需要口服硝酸酯类药物降低肺动脉压治疗等。这种情况最好到当地市级医院呼吸内科在医生指导下用药,中医对这种情况还是不太专业。

TA的问答

症状描述:咳嗽有痰,痰是黄色的,早上起床痰比较多,鼻子堵塞不流鼻涕,喉咙有点干,有点干咳,不会一直咳但是过一会就要咳一下,鼻子有时候酸一下就会流泪。 患病时长:约2周,第一周是感冒症状,吃了药好的差不多了,出差到目的地两天复发咳嗽 用药情况:没有去医院检查,最近丽珠抗病毒颗粒吃了两天6小包,急支糖浆喝了一瓶,没有好转。因为去年12月份感冒症状首先右侧鼻子不通气,黄鼻涕,耳朵眼痒,打了三天点滴不太见好然后就感觉吃东西噎挺,鼻子通气后鼻音重。做了胃镜,喉镜,肺部CT,越常规,肺炎五项。间隔半个月左右开始咳嗽,早上有黄痰,白天就是粘液痰。晚上咳嗽的时候自己感觉嗓子眼有嘶嘶声,不咳嗽时就没有了😔打针贴膏药也没见好,1月15日去医院就诊,做呼出气一氧化氮测定值81。过敏源测定,肺功能检查。然后口服孟鲁司特,阿斯美十天左右,不咳嗽了,但感觉有点胸闷。2月2日正月初二复诊,呼出气一氧化氮测定值99家里一直养猫,大夫说我是过敏性的,回来后继续服用孟鲁司特,雾化吸入布地奈德。症状好转。但一直早上有黄痰,不咳嗽了。2月8日复诊又做了肺部CT,让继续服用孟鲁司特,然后雾化,由于上班没有时间主要是症状不咳嗽了就没再雾化。在家里也做了消毒,戴口罩,然后还好。3月10日左右鼻子干痒,不通气感冒又做了五天雾化,吃了感冒药和撤火药,鼻子通气了,但一直鼻音重,胸闷,早上黄痰,由于没时间,所以就继续服用孟鲁司特,吸入布地奈德福莫特罗,现在用药22天,最近这两天又有点胸闷,总想长出气,也在吃中药调理。在网上幸运遇到您,希望得到您的帮助刘医生,您好!我今天又带我母亲去做了增强CT,麻烦您帮我看看,她的胸腺瘤是良性还是恶性;如何做进一步的确诊?如果是良性的要如何治疗?有没有复发或者什么后遗症?谢谢!我的母亲,57岁,平常背心受凉会咳嗽,感觉喉咙有痰咳不出的样子,会经常清嗓子;不是连续性的咳嗽,一般咳嗽一下就又好了。附件是CT检查结论,麻烦您帮忙看看,谢谢!我母亲今年84岁了,除了血压高和慢性支气管炎外没有别的疾病。今年一月份可能是感冒咳嗽到二月底一直没有好,期间阿莫西林,头孢,各种各样的咳嗽药都吃了没有用,而且我发现她这咳嗽和普通的感冒咳嗽还有些不一样。三月初就去医院,诊断为哮喘。以前是没有得过这种病的。吃了医生开的两种药一个星期了,现在症状稍微有些好转。我想请教几个问题。第一,这个病有必要住院吗?(去医院看的是老年科,还没有开始看病就问想不想住院,让我比较困惑)。第二,双肺间质性感染没有开药,是不是那两种药就可以治疗?第三,孟司鲁特片医生只开了10片,这个星期就吃完了,是不是还要继续吃下去?吃多长时间可以停药?另外步地奈德是不是也要继续吸下去,吸多长时间可以停?