2020年02月12日
第1次提问
症状描述:丌医生好!我父亲84岁,昨天突然脑出血摔倒,急送当地医院,现在ICU昏迷,他2013年有过脑出血,救治后走路瘸腿。昨天做的CT检测报告您帮我看下,我们现在不知识下一步抢救治疗方案如何选择,希望听听您的分析建议,为盼,谢谢您!后六位:150058

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2020年02月12日
亓旭晨医生
您好!感谢您的信任和咨询。
我已仔细阅读您提供的病情描述和头胸CT检查报告,了解了您目前的担心和疑问。
患者目前诊断:“左基底节区脑出血、蛛网膜下腔出血、肺炎”明确。
为了能更好的为您服务、评估病情,还望您能配合补充下述信息:
1.请问您父亲既往有无高血压病、糖尿病、心脏病等基础疾病?
2.您父亲平素有无长期用药史(如:阿司匹林、氢氯吡格雷、华法林等抗血小板药或抗凝药)?平素是否吸烟喝酒?
3.有无行颅脑血管检查(如:颅脑CT血管成像检查CTA)排除颅内动脉瘤等其他血管疾病?
4.请问您父亲目前在ICU有无气管插管?对家人呼唤、刺痛等反应如何?
5. 能否请当地医院管床医生出具一份专科病情简介?以便我能更清楚的了解患者病情。
感谢您的配合!
2020年02月12日
第2次提问
1.有高血压,无糖尿病,无心脏病,2.有长期吃阿司匹林,无吸烟喝酒,3.无颅脑CT血管成像检查,4.目前有插管,昏迷
2020年02月12日
亓旭晨医生
再次感谢您的配合!
您父亲目前左基底节区脑出血诊断明确,存有手术指征,可考虑行开颅血肿清除术或微创穿刺血肿抽吸引流术;但患者高龄,手术风险大,且为左脑出血(左脑为绝大部分人群的优势半球),预后可能欠佳(即使抢救生命成功后,亦可能是长期昏迷状态,生活质量较差,无法生活自理)。
如家属有手术意愿,则建议术前完善头颅CTA检查排除颅内动脉瘤等其他血管性疾病,使用去氨加压素针剂拮抗阿司匹林的抗血小板作用,输注新鲜人血血小板10-20U。
希望我的回答能帮助到您!
2020年02月12日
第3次提问
如果微创手术,并发症是否百分之百?植物人机会多大?目前看84岁老人是否不动手术为最佳方案?谢谢
2020年02月12日
亓旭晨医生
您好!微创手术的主要并发症包括感染和再出血,是否发生及发生后治疗的预后,因人而异,对单个个体而言发生概率即50%。
由于患者高龄且为左脑出血,患者长期昏迷的可能性极大。
至于是否手术主要取决于家人意愿,作为医生专业人士不能给予意见,望见谅!
有情况或疑问可以随时与我联系!

TA的问答

亓医生您好,我的宝宝一出生屁股上面就有个凹陷处,今天40天去检查儿保医生说可能是隐性脊柱裂,叫我们可以去看下神经外科,刚出生的时候那个医生又说不用管,没什么事的,麻烦您看看这是隐性脊柱裂吗,宝宝平时小腿也会一蹬一蹬地自己玩闹,平时也挺乖的精神也不错,看着没有不舒服的感觉,有必要去医院做个B超或者核磁共振吗您好,元医生,老人家6月份下旬因突发的语言表达不清,送医院神经外科留医,具体看我发上去的图片,出院后开了两星期的药,出院后情况有好转,一开始许多东西忘记,到现在能自己开电视、开洗衣机洗衣服、煮东西,但还有一些以前会的现在忘记,由于脑有出血现象,医生要求停吃华法林。是否要8周后才能重吃?有必要甘醇露要去门诊继续打吗?(还没复诊,医生没此要求)多久去复查CT较为合适?之前开的药有必要继续吃吗?有没有调整的需要?谢谢今年3月家母(52岁)白天加班到晚12点,半夜睡觉起来上厕所晕倒在楼梯上,约半小时候后自己醒来爬上床,家人发现其无法动弹并不能说话后立马急诊送医,诊断为创伤性蛛网膜下腔出血,住院10天后出院,医生出院诊断为创伤性蛛网膜下腔出血、双侧颈内动脉C3-C7段管壁轻度狭窄、双侧颈总动脉分叉处管壁多发钙化斑块形成,官腔未见明显狭窄等;(住院治疗及诊断检查报告见附件) 出院后至今未服用任何药物,目前行动自如、生活完全自理,但是不能做重体力活、不能大喊大叫的说话,否则会头痛。 想问下医生,针对我母亲这种情况该如何科学有效的治疗,另外想问下双侧颈内动脉C3-C7段管壁轻度狭窄、双侧颈总动脉分叉处管壁多发钙化斑块形成这个该如何处理?是否需要吃药或者放支架,希望得到您的建议。病人最近一段时间一直会有头晕,坐着不晕,走路时会晕,去做了一个核磁共振,显示左侧椎动脉颅内段纤细,请问是这个原因吗?医生您好,我是刚刚体提问牙疼的,我需要继续提问。 眼皮的跳动和牙疼有关联吗,因为是同侧,而且和切除的肿瘤同侧。 如果真的是肿瘤,不论是新发复发,手术难度如何,预后如何?他07年手术后后遗症还挺多,也花了很长时间恢复。