2020年02月12日
第1次提问
医生您好, 我们家孩子发烧已经3天了,最高到39度,刚刚量是38度,第一天流涕之后就好了,基本不咳嗽,但是精神状态还挺好。昨天去医院看了下不是甲流乙流,igm也是阴性,拍了胸片说是支气管炎?但是发烧一直是吃了退烧药好点,不吃就又开始发烧。昨天吃了开的药也还是发烧。 另外感觉她最近好像肚子疼,总是趴床上腿抻的特别使劲,想问下是和之前吃阿奇霉素的副作用有关吗? 下面是昨天的化验结果和医生开的药,想问下孩子没有咳嗽还要吃止咳的药吗?

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2020年02月12日
刘蕾医生
谢谢您的信任,我已详细看过您的病史。
1.孩子发热,流涕,考虑是急性上呼吸道感染的症状。胸片肺纹理增粗,目前孩子无明显咳嗽,一般问题不大,但孩子反复发热,后期可能会有咳嗽频繁,咳嗽排痰的过程。
2.急性上呼吸道感染俗称感冒,病程一般7到10天,80%到90%由病毒感染引起,包括鼻病毒,呼吸道合胞病毒,腺病毒,流感病毒,副流感病毒等,当然也有合并细菌感染的可能,局部症状包括鼻塞,流涕,咽痛,咳嗽等。全身症状可以有发热,头痛,全身不适,乏力等,部分患儿有食欲减退,呕吐,腹泻,腹痛等消化道症状,腹痛多为脐周,阵发性疼痛,无压痛,可能为肠痉挛所致。
3.治疗方面:孩子血常规提示病毒感染可能性较大,病毒感染属于自限性疾病,病程一周左右可以自行恢复,目前也没有特别明确有效的抗病毒的药物,只需要给孩子多饮水,注意休息,及时对症处理。没有看到流感病毒检测结果,目前流感季节不能排除流感病毒感染的情况下,可以预防性服用磷酸奥司他韦抗流感治疗,一次30毫克,一天两次。流涕可以外用生理海盐水鼻喷雾配合洗鼻器治疗。
孩子发热的话,建议给孩子多饮水,勤测体温,体温超过38.5度,孩子精神状态不好,可以应用退热药物,如布洛芬或对乙酰氨基酚等;体温不超过38度5,可以给孩子减减衣物物理降温,外用退热贴等。同一种退热药物24小时内应用不能超过4次,连续用药至少间隔4-6个小时。
复合感冒药因成分复杂,针对多种症状,往往容易过多摄入不需要的药物,所以不推荐。这里包括小儿氨酚黄那敏等药物。您服用的中成药没有经过循证医学论证,用药安全性和疗效不能保证,在此不作为推荐使用。
4.由于孩子年龄小,胃肠功能较弱,生病期间会有食欲减退的症状,建议清淡易消化饮食,生冷的和特别油腻的先不要吃,不要给孩子吃太多太勤,消化不良容易出现腹胀,呕吐,腹泻等。
5.孩子呼吸道感染病程一般要7到10天,发热一般3-5天体温才可以稳定。疾病恢复需要时间的,孩子年龄小,恢复慢,偶尔咳嗽,多饮水,及时对症处理就可以了,孩子精神状态好一般问题不大,家长不用担心,3-5天症状不缓解及时给孩子复查个血常规等感染指标,根据结果调整用药,如果合并细菌或支原体感染,可以加用抗生素抗感染治疗。
2020年02月12日
第2次提问
当时在医院化验了甲流和乙流,是阴性,应该能排除流感?先问下那个医生还开了重组人干扰素和普米克令舒让做雾化,想问下还需要做吗?
2020年02月12日
刘蕾医生
可以排除流感,布地奈德为吸入用糖皮质激素,有抗炎作用,目前没有必须用药的指征,您可以根据孩子症状,咳嗽频繁可以雾化吸入治疗。抗病毒药物也不建议应用。
补充一下第一次提问,目前腹痛考虑感染引起的肠系膜淋巴结炎或肠痉挛等有关,和阿奇霉素反应关系不大,阿奇霉素胃肠反应停药以后可以恢复。腹痛先饮食注意,局部热敷或顺时针按揉腹部,症状不缓解及时给孩子做个腹部彩超排除肠套叠阑尾炎等。

TA的问答

症状描述:2岁3个月儿童,住进装修一年以后的新房子两天,室内温度较高,口周长了图上的小红点,不疼不痒,请问是单纯湿疹还是和新房装修有关系? 患病时长:2天医生您好,我们家宝宝目前4个月21天,从进入四个月开始,每天晚上八九点睡觉了之后 睡不到一小时 就突然大哭 而且很难哄好 给奶也不吃 这样反复两三次,要到到十二点多一点 才能正儿八经入睡。但是白天睡觉挺好 也不哭闹,晚上就不行了。宝宝纯母乳,大便也正常 黄色 也规律,目前也没有湿疹。体重出生6斤,现在14斤,身高出生50 现在64。 宝宝最近还吃手 咬嘴唇 上下都咬 总是咽吐沫 流口水。别的感觉没什么异常。请问医生是怎么回事呀?宝宝12日吃了巧克力面包,13日开始出现声音沙哑,14日夜间开始发烧38度 症状描述:声音嘶哑、咳嗽有痰、流鼻涕有时鼻塞 医院检查:检查诊断为急性支气管炎 用药情况:医生给开了好多药,麻烦您给看看这些药全部都有必要吃吗,三岁的孩子太多了您好 有一周了 孩子五岁了 总是看她大喘气 我问他是不是穿不过来气 她说 是的 我说怎么难受她也不知道 咳嗽了一周了 我给她吃了百蕊颗粒 咳嗽之前没痰 半夜三点咳嗽到凌晨五点 吃了这个药之后就晚上不咳嗽了 但是有点小鼻涕 清鼻涕 白天偶尔咳嗽 好像快好了 但是还是大喘气 总感觉喘不过来气 今天上午带她去做了心电图三月龄宝宝大便一直有粘液、奶瓣,前两天有一次大便中有少量血丝,做了化验如图。