2020年02月12日
第1次提问
您好,耿医生 我父亲今年58岁,常年便秘,吃了大概三四年的芦荟润肠胶囊,现在只要一停胶囊,第二天就无法大便 饮食习惯爱吃肉,蔬菜相对较少,水果几乎不吃,爱喝茶,抽烟大概一天一包的量,酒每天喝二三两左右 还有痔疮,有乙肝
耿伟医生
您好,首先感谢您对我的信任呢!
您父亲的情况已经获悉!
为了更好的帮助您,我想进一步了解以下几个方面的情况:
1.您父亲在最近的3~5年里面,是否有做过结肠镜的检查呢?
2.与父亲比较亲近的亲人里面是否有胃肠道方面的家族史呢?
3.父亲乙肝的情况大约有多少年了呢?每年是否有相对比较详细的关于肝脏方面的检查呢?如果有的话,可以把检查结果拍成清晰的图片发给我吗?
4.最近的三个月到半年期间,父亲的食欲如何?体重有明显的变化吗?
平常他的大便性状如何?大便里面是否有带血的情况?
2020年02月12日
第2次提问
您好,耿医生 我父亲近几年没有做过结肠镜检查,近亲人也没有胃肠道的病史 乙肝大约21年了,每年的常规体检 指标都是正常的 食欲降低,体重血压都没什么变化 平时大便呈黑色或墨绿色,偶尔颜色正常,无血
2020年02月12日
耿伟医生
好的👌
您补充的情况已经获悉!
下面是我基于您的情况,给您的几点医疗建议:
1, 您父亲呢,今年58岁了,而且呢,他还有长期的便秘的病史,长期的服用芦荟这类的刺激性泻药非常容易导致结肠黑变病的发生,从而增加一部分结肠肿瘤发生的风险。
而且呢,由于近些年我国目前结肠肿瘤的高发,我们对于普通人群,就已经推荐50岁左右的人,即使是没有症状,也应该去做一个结肠镜的筛查,但可以非常有效的预防结直肠肿瘤。
因此对于您父亲,我首先还是推荐进行一个结肠镜的检查,排除一下肠道内一些病变的风险,这样呢也更有利于医生对于下一步药物的选用。
2,只是目前由于我国的肺炎疫情,因此绝大部分的消化疾病中心对于择期的胃肠镜检查暂时都暂缓了。因此结肠镜的计划可以等到肺炎疫情过去之后,我们再做打算。
3,对于便秘的治疗我们要通过两个方面来考虑。

●便秘饮食调理,

1, 首先生活方面要遵循: “三多一规律”。
也就是多膳食纤维、多喝水、多运动、排便要规律。
2,多膳食纤维,也就是说我们每天至少要摄入25克到30克左右的纤维素,换算过来的话可能就是8个拳头大小的苹果。当然我们每天不可能吃这么多苹果呢,因此可以适当的多摄入一些不同种类的果蔬和水果。
给您讲一个小秘诀,如果家里有破壁机的话,可以把一些水果和蔬菜燕麦等你喜欢吃的这些种类,放在破壁机里面打碎,然后大果汁和沉淀一起喝下去,早晚各一杯,效果会很不错。
同时一定要养成多喝水的好习惯,每天的饮水量在两升以上。
3,适当的运动。
目前由于肺炎疫情的影响,我们不能非常自由的去室外做运动,那么不妨可以在家里面做一些适当的运动。
●,您父亲长期服用芦荟胶囊,这是一种刺激性的泻药,这种类型的泻药对于肠道会有相对比较大的刺激性,而且会形成长期的依赖,是不推荐长期使用的,因此我们可以选用相对比较安全的药物来帮助它缓解便秘。

药物方面我们可以辅助以软化大便的药,比如乳果糖或者福松,这种类型的药可以帮助我们大便固住水分,从而使大便比较松软,容易排出。
乳果糖可以考虑每天20毫升到30毫升的量。
福松(聚乙二醇),每天20克溶于450毫升的水中,一天一次。
两种药选择其中一种就好。
这两种药物都是对于缓解便秘非常安全的药物,可以长期服用呢~

TA的问答

症状及患病时长:长期胃胀气,打饱嗝,老胃病。 就医及用药情况:胃药吃的比较杂 需要解答的问题:这是我母亲,今年72岁,刚做了胃镜和肠镜。下一步是吃药还是继续其他检查,请耿医生给出治疗方案。症状及患病时长:患者男,44岁,平时体健,不吸烟,微量饮酒。2021年因粘液脓血便,门诊查肠镜,提示溃疡性结肠炎?后症状自行缓解,未进一步诊治,亦未再发现血便。2024年2月27日出现发热伴腹痛,自己认为可能感冒,遂服用芬必得退烧,约服用一周,共12粒0.5毫克。但症状未缓解,更出现腹泻、血便,每日最高10次以上。发热最高37.8。期间还静脉注射左氧氟沙星约一周,未能控制症状。 就医及用药情况:3月13日于当地医院行肠镜胃镜,并收入院治疗。排除结核、CMV感染后,给予美沙拉嗪缓释颗粒0.5g,每日4g; 肠外营养7天; 甲泼尼龙80mg静脉注射7天; 后减量至60mg,已用药6天。后续医生说回家继续口服激素并减量。目前症状改善明显,无发热和明显腹痛,每日腹泻5次。前两天便血有较大改善,但近两天又加重。目前饮食包括全素和自制流质饮食,搅拌机打成糊状的米粥土豆火腿肠,以及蒸苹果和鸡蛋黄。但饭后感肠蠕动明显,轻微疼痛,且易腹泻。 需要解答的问题:请评估目前疗效如何?下一步如何治疗?饮食是否合适?谢谢!医生,您好! 上次跟您咨询后,我去门诊看了报告,坐诊的正好是帮我操作肠胃镜的医生。 他说我的息肉很小已经治疗,不需活检,我问疤痕以后会否脱落,他说都会好的。 然后说到胃部的内镜消化酶快筛一个+,他说需要吃药。 我说那天喝了很多水,服四联药后复查是吹气,哪个更准确,要不我今天也做一个吹气,吃四联后复查好对比一下数据。 然后就做了c13,我要求的,因为听说比c14更安全灵敏。 结果做出来吹气是阴性。 然后拿回去给医生看,医生就说不需要吃药,说胃镜的筛查只是某一个局部,c13阴性,数字非常低,表明就算有幽门也说明载量很低。 所以他坚决没有给我开药。 我又说之前因为感冒咳嗽吃过阿莫西林阿奇霉素(吃了五天),距离吹气这天一共是半个月。也就是说,我2.6号吃完最后一次阿奇霉素,20号吹气的。他说也没有关系,没不舒服就不要吃药,两年后复查,我就离开了。 别的消炎药抗生素我没吃,但断续吃过枸橼酸莫沙必利和瑞巴派特,达喜这种。 不知道会不会影响吹气结果?我一直以为胃镜筛查一个+,吹气肯定阳性且更严重才对。现在应该怎么做,想问问您的建议?谢谢医生,您好! 我一直肠胃没有大问题,吃辣火锅也不会拉肚子。不算便秘,只是可能有痔疮,排便没有做到每天都很好。偶尔会使用开塞露,主要是心理作用不排觉得不舒服。 最近一次肠胃出现情况如下: 症状及患病时长:1个多月前,我儿子甲流,我跟着吃了几天奥司他韦预防性用药,后来觉得这个药吃的时候没什么,但是可能对胃粘膜伤害较大,因为紧接着吃了一次较辣的酸辣泡椒牛蛙就肠胃炎了,上吐下泻。吃了肠胃炎的药跟益生菌,一天后,没有疼痛跟腹泻了。不过总觉得胃有些不舒服,后续又吃了几天肠胃药,感觉没事了。 后来因为过年前后又继续吃辛辣,好了又感冒咳嗽,又吃阿奇霉素等药品,反复刺激,反复吃过一些胃动力胃粘膜修复的药。 近半个月已没有明显难受症状,但今天还是决定去做肠胃镜。 就医及用药情况:今天肠胃镜结果如图 需要解答的问题: 1.胃炎是因为幽门螺旋杆菌吗?我在此之前一直没不适。每次体检吹气验血也都是阴性。我感觉这次胃炎是有明确的诱因,不像幽门引起。目前一个+需要吃药吗? 2.肠道6个息肉,医生写了氩离子凝固术是什么概念啊?好像不是切掉,而是把组织破坏的意思吗?也没有取活检,是医生判定不需要活检么?症状及患病时长:上腹部隐痛一个月,排便拉稀不成形,排便次数较以往增多,以前排便一天一次,现在两三次,拉完会上腹部不适。一个月来饮食清淡,主要是稀饭为主,身型也消瘦了很多。 就医及用药情况:肠胃镜检查显示慢性活动性胃炎,幽门螺杆菌感染阳性,已吃完治疗幽门螺杆菌的药没见好转,现在还没到时间复查。腹部彩超正常。 需要解答的问题:1.不知道为何会一直持续隐痛?2.如果是胃炎或者是幽门螺旋杆菌导致,吃完药了也没未见好转,而且上网查,胃炎好像也不会导致腹泻。麻烦医生提出专业的见解。