2020年02月11日
第1次提问
梁医生您好!我妈妈,59岁,2月8号下午17:00,发热、轻微畏寒发冷、局部极轻微肌肉酸痛。37.0~37.6度。2月9号:早上37.3度。晚上23:30,38.4度,39度。恶心寒战。出大汗后退烧并缓解。早晚各吃泰诺1粒。2月10号:早上,36度。精神较好,无不适。11:50寒战发烧40度,恶心,呕吐2次。早晚各吃泰诺1粒。下午13:00急诊发热门诊就诊,诊断尿路感染。(排除了肺炎和流感)。输液见图。晚上23:15又发烧38.4度,寒战发抖。2月11号:白天体温正常。上午泌尿外科门诊就诊,诊断膀胱炎。开了口服药,西药医嘱见图,中药见图。晚上21:00体温38.2度。吃不下东西,三餐都没怎么吃。水都不想喝。现在仍然觉得右侧小腹痛。乏力不想动。请问,1,到底是尿路感染还是膀胱炎?2,怎么感觉输液和口服药都用了,还是没有明显好转?3,如果今天晚上继续发烧怎么办?泰诺还可以吃么?需要吃布诺芬么?需要就诊么?4,没胃口吃不下东西怎么缓解?她说是不是哪个药副作用伤胃? 现在又发烧了,39.2度,发抖,而且每次发烧都发抖得厉害,抖起来特别难受,怎么缓解??

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2020年02月11日
刘健帮医生
您好,已经收到您的信息,很高兴能够为您解答。我想请问一下,您母亲有没有查过泌尿系彩超或者腹部ct?既往有没有结石病史?谢谢
第2次提问
感谢您这么快回复!没有查泌尿彩超和腹部ct,也从来没得过结石
2020年02月11日
刘健帮医生
好的,您母亲的情况我大致了解了,下面我将通过打字的方式为您详细解答,由于打字较慢,请您稍等。
2020年02月11日
刘健帮医生
首先,从病人的症状和检查结果来看确实要考虑尿路感染的可能。所谓的尿路感染就是外界细菌入侵我们的尿路引起的局部的感染和炎症。尿路感染根据发生部位的不同,又可以分为上尿路感染(比如急性肾炎肾炎)和下尿路感染(比如膀胱炎、尿道炎等),所以说膀胱炎也是尿路感染的一种。但是从患者的表现来看,不像是膀胱炎,更像是急性肾盂肾炎。膀胱炎一般不会引起寒战、高热,急性肾盂肾炎才会常常引起寒战高热。
对于急性肾盂肾炎,它的治疗主要以抗生素治疗为主,但是您母亲已经用了这么多的抗生素,仍然高烧不退,这种现象有两种可能。第一,引起您母亲的感染的致病菌可能是一个耐药菌,对我们现有的抗生素耐药,所以治疗效果不佳。第二,您目前可能存在某些复杂因素,导致感染不能被控制。比如输尿管结石或输尿管狭窄导致输尿管梗阻,梗阻以后肾盂的脓液引流不畅,在这种情况下即便是用最强的抗生素效果也不好。相对这两种可能,我更倾向于第二种可能。
刘健帮医生
那么对于这种情况,接下来该怎么办。由于您母亲又是高烧不退,还有寒战,在家继续用药治疗效果不好。建议马上再去看急诊。看急诊的目的主要有以下几点:1.完善泌尿系彩超、腹部CT检查,排除有没有复杂因素。2.升级抗生素为舒普深,静脉输液。现有的口服抗生素等级太低,可能管不住感染。3.给予对症退烧处理。4.完善尿培养、血培养及药敏试验,明确致病菌是否为耐药菌,并明确其敏感抗生素。
2020年02月11日
刘健帮医生
目前可以再给您母亲吃一次泰诺,泰诺和布洛芬效果差不多,不必更换为布洛芬。胃口不好可能和药物关系不大,主要还是和疾病本身发热有关。
2020年02月11日
第3次提问
这一阵寒战近20分钟,过了,舒服些了。体温39.7度。特别没力气,上厕所都起不来。请问我们可以直接去华西医院的急诊吗??现在排队多么?有点怕感染肺炎。。还是去发热门诊么?有一医院的肺部ct,不用再拍肺部ct了吧?请问还有什么要注意?
2020年02月11日
刘健帮医生
可以来华西,这个疫情期间整体病人都不算太多,大家都怕肺炎,应该排不了多久队。可以在分诊的地方把胸部ct拿给医生看,看需不需要再去发热门诊。三天内的胸部ct应该不用再拍。其他注意的就是要多喝水,勤排尿,保证每天至少2000ml的饮水量。

TA的问答

症状及患病时长: 手脚冰凉 然后还有早泄 就医及用药情况: 又归丸 需要解答的问题:是不是肾阳 吃又归丸能治疗早泄么 得吃多长时间能见效症状及患病时长:现在是大四学生,我平常会健身,但是大概从初中后期开始接触到了手瘾,大概有以下问题 1、手瘾时间特别短,大概30s以内就会射精; 2、射精后,会很疲惫,头蒙腰酸的感觉 3、现在经常有些腰疼 就医及用药情况:前段时间看中医,结果是腰疼肾气不足,吃了一周的中药效果不太明显 需要解答的问题:针对腰疼肾气不足,我可以吃些什么药物呢?时间是否有一些药物或者什么办法可以改善吗?症状及患病时长:5天 就医及用药情况:没有 需要解答的问题:医生我最近不知道怎么回事我憋尿久了我左侧小腹下面感觉酸胀,我用了有一股气一样,但我上完厕所就没有感觉了就不疼,有时候路走多了就会又疼。 症状及患病时长:孩子17年6月出生,从小就一直憋不住尿,总是漏尿,说自己感觉不到尿,除非憋急了才知道。所以内裤永远是潮湿的,天天漏尿。夜里能被憋醒,反而不尿床。 就医及用药情况: 小时候做过B超,没有发现异常 需要解答的问题:不知道哪方面原因,生理还是心理,还是哪里发育不全?要做什么检查。医生,我有如下问题: 1、小便频繁,早上起来要一两次,上午一两次,中午午休起床两三次,下午一两次,晚上一两次,一天到晚大约要上厕所小便10次左右。 2、在过完性生活的两个星期内,没什么尿时,小腹也会感觉涨,感觉有尿意。但在2个星期后,如果这两个星期没有过性生活或者没有上黄色网站,也没有手淫的话,小腹感觉就会好很多。小便次数也会减少。 3、过性生活时,射完精半个小时内,仍然会有精液慢慢流出。射精有时会有点血。 4.今年用了延迟射精的安全套,性生活后马上拉尿,尿道口会非常痛。 5、近4、5年的体检报告都有尿潜血呈阳性的情况。 患病时长:十多年了。以前没有血,有血是近两三年的事。初中到20多岁时手淫比较频繁,经常一天要几次。以前没有吃过药。 问一下医生,概率是哪个方面的问题。麻烦开个治疗方案。