2020年02月11日
第1次提问
父亲年纪66~去年12月22号左侧基地出血10毫升—保守观察后24号上升到40毫升下午动的手术然后进NICU观察—1月2号出来转入普通病房—10号酸中毒进ICU—16号又转入普通病号—21号切气管效率不佳高血压心率转入ICU—2.1号转入普通病房~7号号氧饱和低于90进NICU观察—9号转普通病房 现在基本稳定但是睡眠不好睡眠表情痛苦吃了心率110左右其他正常~容易烦躁~身体消瘦 请问如何更好的康复
2020年02月11日
邓榕医生
感谢你的信任,不好意思现在才回复你,你就诊的医院是哪级医院?有没有头颅的片子呢?目前瘫痪的肢体力量怎么样?气管切开已经封了吗?
2020年02月11日
第2次提问
重庆第四人民医院~气管没有封…现在头部的血已经吸收差不多了~能不开个处方~家属帮他康复期间每天给他吃的什么~要给他做什么?他现在不怎么睡觉~睡觉断断续续的~有点烦躁~我想的是营养和睡眠跟上去什么时候下地给他弄、做好有一个方法指导家属每天应该做一些什么
2020年02月11日
邓榕医生
摆在你面前的有几个问题:
第一个问题:加强气道的管理。当然在住院期间由护士管理。对家属来说,主要是保护气管切开周围清洁。避免污染,避免继发肺部感染。为后期封管做好准备。
第二个问题:加强长期卧床的护理,护士有部分工作。但是家属和陪伴的护理很重要,如果做得好利于病人的恢复。做的不好,反复发生感染及并发症。一件事就是加强翻身拍背,预防坠积性肺炎。肺部感染了,痰多了,封管就遥遥无期了。逐步可以过度到坐。训练坐。二件事需要预防下肢静脉血栓形成。加强肢体活动,甚至按摩,避免发生肢体肿胀,血栓,不然后期恢复更漫长。三是避免屁股皮肤睡破了,所以多翻身。这是长期注意的三件事,这是大问题。所以我们神经科一句话叫三分治疗,七分护理。
2020年02月11日
邓榕医生
第三个问题:睡眠的问题,脑出血患者睡眠多半颠倒,白天睡的多,夜间睡的少,你看是否有这种规律,而且夜间喜欢呻吟或者叫,或者烦躁。这种调节方法是白天多缓行,逐步把生物钟调整过来,夜间多睡,而且白天少睡。当然家属都希望药物调节,可以夜间吃点安眠药(阿普唑仑或者艾司唑仑或者唑吡坦)或者奥氮平等,帮助调节。
第四个问题:营养问题,不知道目前是经口进食还是胃管进食,气管切开的多数都是胃管进食。营养管理是大问题,不然消瘦,不利于肌力的恢复,更不利于感染的控制。最好的方法是营养师指导。我们临床多采用肠内和静脉两种方式,根据病人的耐受情况,胃管内可以使用肠内营养剂持续胃管内滴注。输卡文(一种配好营养剂)。当然如果经济有限,可以自己买瘦肉鸡蛋自己用破壁机做流食。保证营养供给。只进食婴儿米粉或者玉米粉是远远不够的。
邓榕医生
补充一点:上面的肠内营养剂也是公司做好的营养食品,均衡,但是逐步应把总量补够。
邓榕医生
吃的东西不能仅用淀粉类:米、面,蛋白质很重要,鸡鸭鱼都可以,煮熟后调好味破壁机打碎。不要只喂汤,汤没有多少营养的。
邓榕医生
当然能经口进食就不用那么麻烦,原理一样。
2020年02月11日
邓榕医生
以上都是护理和营养,但是也是最主要的恢复方面。
在医疗方面,第一个问题:就是语言和肢体康复,损害左脑可能损害语言理解和表达,需要语言训练,气管切开讲话困难,可放后面。可以加强肢体训练,看以后是否有机会走路。
第二个问题:药物。没有特效药物帮助患者恢复,最常用的重庆医保的胞磷胆碱钠胶囊0.2 每日三次继续口服。中药也没有特效,可以尝试。应为脑出血导致神经损伤,神经无再生能力,出血多损伤重就恢复差。
第三个问题:预防。脑出血多数是高血压所致,必须将高血压服用好,避免再次出血。预防重于治疗哦。脑出血花费高,死亡率高,致残率高,复发高,降压是根本,把血压降到140/90mmHg以内。
邓榕医生
应该说以上各方面都重要,综合治疗和管理才利于康复。希望逐步好起来,不知道还有什么不懂的和有疑问的呢,欢迎留言。请问脑出血怎么做的手术,四人民医院就是急救中心哈?

TA的问答

邓医生您好,我父亲不知名的经常性疼痛,他这个疼痛有十几年了,现在75了一生都在重体力劳动,他每次疼的时候就受不了,带去医院做各项检查又查不出来病,最后就是打针止痛,只要止住痛以后就又恢复到正常人的状态,发病大多在冬季,夏季在农村有农活犯病比较少,有时不注意累厉害了会疼,他没有确切的地方疼,疼一阵子会窜到别处,有时腹疼有时肋间疼有时头疼也有时手腕处疼(手腕疼的时候手腕处的血管是那种粥样硬化的一段不知道是不是心脑血管的问题)疼的最厉害的就是腹疼和头疼的时候,疼厉害了动都动不了 有人晃一晃他身子会缓解一点,疼痛会窜到别处缓和一会,冬季经常一疼就是几天,去医院哪里疼 就做哪的检查每次都查不出什么病,疼痛科的医生给开了一些止疼药 B12 甲钴胺类的药,吃了会有一点缓解,但是过段时间还是会犯,布洛芬止疼药之前都是预防着吃只要有感觉了会吃一粒,现在疼厉害了不怎么管用了,我看了您回复的神经痛的状况跟他的很相似所以就想了解一下,像他这个情况是属于神经痛么?该做哪些检查 该如何治疗用药?谢谢 还有个情况早几年他有点心绞疼最近几年不疼了邓医生,你好!很高兴还能找你问诊,我是你一年前的帕金森病人。不知道你是否记得。这一年来.我的病情基本是稳定的。所以才沒有找你的麻烦。最近感觉有时脚会抖,上身不由自主的往右.倾斜,走路也有小碎步,腰部经常酸痛,走路时间长就要坐,走路挺费力。可能是病情加重了吧!现在我每天的药量是美多芭三粒早、中、晚三次。普拉克索1.5mg也是早、中、过晚分三次服用,请问邓医生。药的剂量合适吗?要不要调整?最近上午起床就感觉头晕,量血压不高,我感觉是颈椎的问题,就贴了艾灸的药膏,吃一粒倍他斯汀,下午稍有好转。第二天早上起来又昏了。已经有三四天了。不知道是 不是与帕金森病有关系请邓医生帮忙诊断一下。谢谢!症状描述:黛力新停药后在第四五天开始出现戒断反应,恶心,呕吐,坐立不安,心慌,失眠。 患病时长:口服黛力新和异维A酸及硫酸羟氯喹片治疗面部玫瑰痤疮快三个月时间,由于严重便秘,皮肤科医生告知可以停用黛力新,在12.24日开始停用黛力新,在28.9号开始出现戒断反应。 用药情况:目前没有用过其他有助于睡眠的药物,皮肤病药物异维A酸寄硫酸羟氯喹片继续服用中。 请问医生戒断反应大概会持续多久,我恶心呕吐坐立不安,心慌有点难受,晚上也失眠,睡着了也做梦,我是不是需要用药物来调整,用药物会不会产生依耐和成瘾你好医生,我目前年龄30 男 主要是头晕这个症状 有一次在去年十月傍晚的时候 突然毫无征兆的天旋地转恶心呕吐 站都站不稳 然后同事带我去医院急诊科当时打了针输液 照了CT这些 检查结果都是正常的 后来在各个科室都检查了,结果也是没有明显异常 他们说可能是耳石症 但是我在重医附一院耳鼻喉科检查了前庭功能和耳朵说不是 神经内科和心内科以及颈椎骨科的检查也都正常 那么医生我这个到底是怎么回事呢,现在头还是晕晕的特别是一个人在室外公路边的时候晕的感觉尤为明显 天旋地转恶心呕吐只有那一次到现在就没发了,但是我心里特别害怕出门害怕突然在外面像上次那样发作。您好医生 最近一周在发生性生活时 头部左上方会在过程中出现头痛的症状 且如果继续 会愈加愈烈 最近睡眠质量也不好 多梦