2020年02月11日
第1次提问
麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方 喉结下方痒,想咳嗽,喝温水可缓解,受刺激后容易咳出来,吃了四天罗红霉素症状以减轻,咳嗽频率不高,基本没有痰,也基本没有其他症状。请问是我慢性支气管炎吗,如果不是请问是什么病症。
张筠医生
好的情况已了解。
想问一下你这个病程有多久了?之前有没有吸烟史,近期有没有接触过发热病人?
你担心会不会有慢性支气管炎可能。但是慢性支气管炎至少要发病两年以上,并且每年有3个月时间在咳嗽,才能打的上这个诊断,一般都是有长期吸烟史的老年病人。所以不用太担心。
慢性支气管炎诊断标准主要有以下几方面:

1、咳嗽、咳痰伴有或不伴有喘息症状,每年发作超过3个月且持续发作2年以上,同时需排除支气管扩张、肺结核、慢性肺源性心脏病、肺癌、心脏疾病等疾病导致的长期咳嗽、咳痰;

2、咳嗽、咳痰症状每年发作不足3个月或持续发作不足2年,但通过胸片、肺功能等检查也可以明确诊断。
根据你目前的症状,喉结下方痒,想咳嗽。考虑呼吸道感染可能。如吃药好转即可,不用太担心。
2020年02月11日
第2次提问
我每年冬天受凉后都有一定可能会发作,症状就是喉结下方痒想咳,基本没有痰,一般一星期左右就可以治愈,治愈后平常可能偶尔咳嗽。有医生说我是喉源性咳嗽,说我舌苔较多。请问我这是支气管炎的症状吗,活着慢性支气管炎,我看了网上说这个病很恐怖,所以很担心。我最近没有接触发热病人,没有发烧
2020年02月11日
张筠医生
是这样的逻辑顺序。慢性支气管炎会有咳嗽咽痒的症状。但是咳嗽咽痒,不一定是慢性支气管炎。
你虽然每年都发做,但是病程时间短,一般七天可好转。根据时间上来讲,打不上慢性支气管炎的诊断,不用担心。
支气管炎的话,如果影像学诊断打了支气管炎,那么是需要考虑的。比如说ct或者胸片,结论上面写着支气管炎,那么就要考虑。但是按照你的病程和症状,如果是急性支气管炎的话,抗生素治疗后也可好转。
支气管炎这个毛病不是特别重,不用特别恐惧。
气管炎是由于气管受到外界因素,包括感染或者理化因素,比如空气污染等等所引发的气管炎症。一般情况下气管出现炎症以后会有大量的分泌物产生,同时会诱发气管的管腔狭窄,甚至出现气道痉挛,影响气流正常通过。通过气管炎的病理变化就可以知道气管炎的症状,如果有大量的分泌物,就是痰液的形成,肯定会咳嗽,而且会有大量的痰液咳出,可以是白色的痰液,也可以是黄色的痰液。当气道狭窄或者水肿、痉挛的时候,气流就会通过不畅,出现胸闷、憋气、气喘的一些表现。
2020年02月11日
第3次提问
因为我家好像有家族病史的,我父亲小叔爷爷都会有跟我差不多的症状,我家除了我爷爷都不吸烟(我不和爷爷住一起),所以您觉得我不太可能是慢支吗?我以前有过两次支气管炎发作的情况,跟平常咳嗽发作的病症不太一样,咳的很厉害。那您觉得我这个病是什么呢,如果不是慢支为什么会反复发作,您能给一个较为具体的判断吗。因为我看别人说慢支会转成肺气肿,活不了多久。我还年轻不想这样
2020年02月11日
张筠医生
引起肺气肿的原因,目前尚无定论,研究者认为与气道阻塞、支气管炎症等有关。
蛋白酶与抗蛋白酶的平衡关系被打破也是肺气肿发生的假说之一。
长期的吸烟、反复的感染以及大气污染,会引起细支气管的阻塞,吸气时细支气管扩张,空气进入到肺泡,呼气时由于细支气管的阻塞,气体不能完全排出,使得气体在肺泡内越积越多,从而引起了肺大泡,肺大泡因为压力过高,很有可能发生破裂,从而形成肺气肿。胰蛋白酶的缺乏,能有效的抑制蛋白酶分解,使肺泡容易受损伤,从而引起肺气肿的形成。
临床上将慢性咳嗽的病因分为以下几种:

1.变异性哮喘:一种特殊类型的哮喘,咳嗽是其惟一或主要临床表现;

2.胃食管反流引起咳嗽:胃食管反流导致以咳嗽为突出的临床表现;

3.上气道呼吸综合征:鼻部疾病引起分泌物倒流鼻后和咽喉等部位,直接或间接刺激咳嗽;

4.嗜酸性粒细胞性支气管炎。
你如果反复咳嗽,或有鼻炎或者家族人中也反复咳嗽,往往最先需要考虑的是咳嗽变异性哮喘。如果反复发作,建议医院进行肺功能激发实验能检测。你要是实在是担心会变成肺气肿,平时生活避免吸烟,避免有粉尘,刺激味道的工作。

TA的问答

症状及患病时长:半个月 就医及用药情况:吃了止咳片和999感冒灵,一天的头孢 需要解答的问题: 半个月前有点感冒,吃了头孢和感冒灵,感冒症状有缓解,没有流鼻涕,但是一直在咳嗽,干咳有一点痰,请问怎么缓解咳嗽的这个问题症状及患病时长:16号早上起床,扁桃体肿痛,鼻子干疼,特别是鼻腔和口腔连接处,有白色、黄色鼻涕,鼻子都擤出血丝了,额头后背脖颈睡觉时喝热水时就微微冒汗,不咳嗽,头昏沉,不发烧,呼吸还算顺畅 就医及用药情况:查过血常规和超c蛋白反应,医生让喝蒲地兰,已经喝了两天,但症状依旧 需要解答的问题:这是细菌还是病毒感染?该做些什么可以改善?会影响到孩子吗?目前孕6周➕症状及患病时长:医生,从1月23日开始,我的嗓子非常疼痛,吞口水很割喉咙。症状白天较轻,一到晚上就加剧。起先一直以为是熬夜上火+北京降温吹风受寒。断续服用一天利咽解毒颗粒+乙酰螺旋霉素片+蒲地蓝颗粒,没有特别大效果。自25-26日开始感觉病症蔓延到鼻腔,耳朵里也痒痒的,开始少量咳偏黄色痰+鼻塞,少量打喷嚏,鼻涕是清水色居多,偶尔有非常非常少量的绿色。测了三次新型冠状病毒,都是阴性。且体温至今正常无任何发烧症状。 就医及用药情况:断续服用一天利咽解毒颗粒+乙酰螺旋霉素片+蒲地蓝颗粒 需要解答的问题:1.医生我是否为甲流,支原体肺炎?2.需要换药吗,还是去医院就诊?症状及患病时长:前天也就是周五下午我带孩子去医院,她因甲流(已退烧)咳嗽了四五天,带她去医院检查,检查结果不是甲流不是乙流也不是支原体,拍片显示轻度支气管炎。我和孩子当时戴了京东上买的N95口罩,但是医院人很多。 昨天下午六点左右,在家里我穿的有点少,因为家里有地暖,忽然感觉不对劲,赶紧多穿衣服,但还是感觉喉咙不对劲。昨天晚上测体温38.3度,睡觉时已明显感觉喉咙干,吞咽口水有点痛。昨天夜里发烧,浑身热,一直睡不着,我就把地暖温度调低了调到了18度,以前都是21度。大约凌晨四点左右才睡着。没有明显鼻子不通气,但睡着后有用嘴巴呼吸,造成夜里嗓子很干。夜里因为失眠,加上睡前喝水,小便了有七八趟。 今天早上八点半醒了,用家里抗原测了一下,结果新冠,甲流,乙流都是一条杠。 我现在体温37.7度,感觉有点鼻涕不多,不咳嗽,就是喉咙干! 就医及用药情况:因为我本身有慢性肾炎,自22年底新冠后,尿蛋白指标就升高了,今年一直没有明显降下来,所以什么药也不敢吃。 需要解答的问题:想问问医生,我的症状是不是去医院时感染了病毒?是什么病毒呢?症状及患病时长:10天左右 就医及用药情况:十天前用过退烧药,吃过消炎药 需要解答的问题:男,34岁,身高180,体重100kg,十天前发烧 ,最高38.5,吃过幸福感冒灵,一晚上之后退烧,后面一天35度多,畏寒,后面几天咽喉还是干痛,无其他症状,中间有好转,到现在喉咙干痛又加重,伴随轻度咳嗽,现在需要吃什么药缓解