2020年02月11日
第1次提问
患者女,70岁,近10日来,夜间起夜频繁,总有要排尿的感觉,尿量少,排尿后觉得膀胱中仍有尿的感觉,排尿后感觉膀胱处闷疼,并伴有腰疼。近3天眼睛周围有轻微浮肿。自行服用3天呋喃妥因肠溶片,未见显效。昨晚热敷了膀胱部位,症状略有缓解。 患者长期尿常规有潜血,+或++,偶有蛋白+-。 疫情期间,未去医院做相关检查,烦请帮助分析一下,近期应吃些什么药,做哪些干预?谢谢 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方
2020年02月11日
荆贵霖医生
您好,感谢您的信任,非常抱歉让您久等了。
根据您所说的尿频 、尿不尽、膀胱区疼痛、腰痛等症状,有泌尿道感染可能,还要考虑尿道综合征、肾结核、肾小管损伤的可能。尿量少、眼睑浮肿,但尿蛋白不多,可排除肾病综合征。以上只是推测,疫情过后或不舒服持续不能缓解建议您到医院查肾功能、尿培养、24小时尿蛋白定量、尿微量蛋白五项、泌尿系彩超等。
您口服过呋喃妥因,但效果不佳,在没有尿常规和尿培养的情况下,建议您口服左氧氟沙星片 500mg,每24小时一次,连用3天后您把情况反馈给我,我们再决定进一步用药。
另外,建议您现阶段白天适量多饮水,勤排尿,晚饭后可减少饮水,以免加重夜间尿频症状。
关于长期尿中隐血,还需要了解几个问题1.您以前做过尿红细胞形态吗?如果有化验单和检查报告单,请尽量找全并发给我。2.当地医院诊断是什么病?具体如何治疗的?3.你有无其他慢性疾病,有无长期口服的药物或保健品?
2020年02月11日
第2次提问
红细胞形态无特殊变化,单据不在,医院未做定性诊断。乙肝弥漫性损伤,甲状腺结节,轻度慢阻肺,骨质疏松。长期服用中药助眠药物,春节前服用20副缓解口渴症状的汤药。
2020年02月11日
荆贵霖医生
回复已收到,建议如下:
1.乙肝弥漫性损伤:建议您继续在消化内科或传染病科医师的指导下服用抗病毒药物,并定期检测HBV-DNA,以避免乙肝病毒导致肾脏疾病;
2.甲状腺结节:如结节不大可暂不处理,具体科咨询甲状腺外科;
3.轻度慢阻肺:如肺功能确诊为慢阻肺,建议您长期应用支气管扩张剂,如噻托溴铵粉雾剂或(和)舒利迭或信必可都保,具体以呼吸内科医师指导为准;
4.骨质疏松,建议您口服维生素D,必要时到内分泌科就诊;
5.因长期口服中药可导致肾小管损伤,建议您暂停助眠中药和缓解口渴症状的汤药。如入睡困难,科可口服佐匹克隆,如易醒多梦,可口服地西泮或阿普唑仑。持续口渴可先检测空腹血糖,疫情过后到内分泌科或风湿免疫科就诊。
6.第一次回复的治疗建议不变。

TA的问答

连续遗精三天了, 症状描述:常常晚上睡觉出汗热醒。白天稍微一干活就出汗,双腿无力, 患病时长:从小到大一直手淫,年前戒除了四个月,前几天又开始疯狂破戒,最后一次破戒后感觉肾剧烈疼痛,到现在又戒除第七天了,从第五天晚上连续遗精两次,到现在每晚都遗精,已经连续三天遗精了你好大夫,从年前开始感觉小便颜色比较深而且泡沫特别多,最近感觉味道特别大,尿痕滴在外边干了以后感觉痕迹有点发粘,目前为止有几个月了。最近自己上网买了点尿大夫试纸测试,显示有尿蛋白和尿糖。我体质比较胖,而且有高血压,但是基本每天都在服药,请问我这种情况有可能是什么原因呀,麻烦您给分析下,谢谢! 患病时长:3月 医院检查:无 用药情况:代文,盐酸贝尼地平,富马酸比索洛尔症状描述:IgA肾病三级,麻烦作出两项诊断意见:一是给出用药建议,二是预估进入尿毒症的时间。撸多了,坐久了站一会腰疼,晚上很多时候睡不着,一平躺就腰酸背痛,也不是特别严重,就是睡不着,平时也没有怎么锻炼,请问医生我该咋办。一月份去广州祈福医院做检查,显示各项指标正常,心肝脾肺肾都无异常医生您好,我两天前出现小便颜色变茶色,今天有好一点点,颜色有变浅一点,但最近好像有点尿频,喝了水还是容易口渴,上背部有点酸痛,其他一切正常,今天刚去医院做了坚持,麻烦您帮我看一下这情况严不严重,后续该怎么办? 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议。