2020年02月11日
第1次提问
你好医生,我家孩子一岁一个月女孩,3号早上发烧38.3,咳嗽有痰,喝药后5号不见好转去保定市儿童医院,诊断为气管炎,开始喝克洛己新干混悬剂,白蕊颗粒,小儿肺咳颗粒,然后雾化五天,今天是第六天了,咳嗽减少还是有痰有鼻涕,鼻涕变稠了,喝药后总是拉肚子一天四次,有时候不烧有时候烧,烧的时候最高37.3,大夫您看我们下来怎么办, 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方

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2020年02月11日
刘蕾医生
谢谢您的信任,您的病史已收到。
1.孩子反复发热,咳嗽,咳痰,流涕,都考虑是由呼吸道感染引起的,呼吸道分为上呼吸道和下呼吸道,急性上呼吸道感染俗称感冒,下呼吸道感染包括支气管炎,肺炎。孩子双肺纹理增多,毛糙,符合支气管炎。
2.急性支气管炎是婴幼儿时期的常见病、多发病。病因包括1.感染 包括病毒、细菌、支原体、衣原体等。可直接感染气管-支气管,也可先侵犯上呼吸道,引起本病。2.物理、化学刺激 冷空气、粉尘、刺激性气体或烟雾等可以引起气管-支气管黏膜的急性炎症。3.变态反应 引起气管和支气管变态反应的常见变应原包括花粉、粉尘、细菌蛋白质、真菌孢子等。症状主要是发热,咳嗽,听诊可闻及肺部的干啰音。
3.治疗方面:孩子血常规结果没有明显异常,考虑病毒感染引起,病毒感染属于自限性疾病,病程一周左右可以恢复,目前也没有特别明确有效的抗病毒的药物,可以给孩子多饮水,注意休息,根据孩子症状对症处理。
孩子发热的话,建议给孩子多饮水,勤测体温,体温超过38.5度,孩子精神状态不好,可以应用退热药物,如布洛芬或对乙酰氨基酚等;体温不超过38度5,可以给孩子减减衣物物理降温,外用退热贴等。同一种退热药物24小时内应用不能超过4次,连续用药至少间隔4-6个小时。
流涕可以外用生理海盐水鼻喷雾洗鼻。咳嗽本身不是一种病,而且对人体有保护作用。盲目止咳反而可能让孩子失去这个自我保护机制。通过咳嗽,呼吸道能将痰等分泌物排出体外,这是一个有益的动作,能够保证呼吸道的通畅,避免气道堵塞、继发感染等风险。如果孩子的咳嗽并不影响食欲、睡眠和其他日常活动,可以观察为主。此外,可参考以下几点:
1. 鼓励孩子排痰
如果孩子能咳出痰的话,要鼓励孩子咳嗽,以免痰液堵在呼吸道里;或者用空掌拍背帮助孩子排痰。
2. 保持空气清新、湿润
咳嗽和空气有很大的关系,空气太脏或太干燥都会加重咳嗽。天气好时,应多开门窗通风,使屋内空气保持清新;天气不好时,可以使用空气净化器来帮助改善室内空气;若空气干燥,可以开加湿器增加室内湿度,使其保持在 40%~50% 左右,但湿度太大也不行,容易使房间滋生霉菌。
3. 利用浴室的水蒸气
睡前可在浴室内放一会热水,待蒸汽充满浴室后,让孩子进去待一段时间,让呼吸道多受到水蒸气的滋润,也有助于缓解咳嗽。
4. 远离烟雾
不要让孩子接触烟,主动和被动吸烟都可能加重咳嗽。
此外,咳嗽时可以给孩子喂些温水,稀释痰液,减轻气道不适。孩子咳嗽咳痰症状明显,也可以继续雾化吸入布地奈德和生理盐水抗炎治疗,减轻气道不适,布地奈德1毫克,生理盐水2毫升,一天2-3次。痰液粘稠可以口服些祛痰药物,如盐酸氨溴索口服液,一次2毫升,一天3次。
您服用的中成药不推荐,临床缺乏有效数据支持其有效性,反倒因为成分复杂,安全性差,小年龄儿童应用可能带来肝肾功能损害、消化道反应、过敏反应等风险,所以不推荐。
4.由于孩子年龄小,胃肠功能较弱,生病期间会有食欲减退的症状,建议清淡易消化饮食,生冷的和特别油腻的先不要吃,不要给孩子吃太多太勤,消化不良容易出现腹胀,呕吐,腹泻等。目前大便次数增多可以适当口服些益生菌调节肠道菌群助消化,如妈咪爱,一次一包,一天两次。
5.孩子呼吸道感染病程一般要7到10天,发热一般3-5天体温可以稳定,感染后咳嗽可以持续2-3周,孩子目前症状已经减轻,体温没有之前高,也是病情在减轻的表现,多饮水,继续观察病情变化,及时对症处理就可以了。症状不缓解可以复查血常规及支原体等感染指标明确一下,合并支原体感染,需要加用阿奇霉素抗感染治疗。
2020年02月11日
第2次提问
医生我有点不太明白,那我们现在给孩子吃什么药,还是说什么药都不用吃啊,懵了,她今天是生病第九天了,体温是下来了,但是不稳定,您说发热3-5天可以稳定,可这九天一直断断续续发热,医生您帮我们开个药方吧,对了保定的大夫说我们冻到孩子了,孩子刚开始发烧的时候我自行给她喝了三天阿奇没控制住发烧38度才去的医院,家里有小二联可以替代妈咪爱吗,我现在不知道吃什么药,
2020年02月11日
刘蕾医生
如果孩子的咳嗽并不影响食欲、睡眠和其他日常活动,可以加强护理,多饮水,勤拍背,观察为主。如果咳嗽频繁痰液粘稠,可以应用之前给您推荐的祛痰药物治疗。
普通病毒感染孩子发热一般3-5天可以稳定,如果体温一直反复需要完善检查明确病原体,调整用药。孩子目前体温不超过37.5属于正常,多饮水,减减衣物,继续观察就可以了。大便次数较多脱水也会引起低热,可以喝些口服补液盐预防脱水和电解质紊乱。
您服用的二联活菌也可以代替妈咪爱。
目前就是口服益生菌,多喝些口服补液盐,咳嗽咳痰口服盐酸氨溴索口服溶液或氨溴特罗口服液都可以,孩子年龄小,胸壁肌肉薄弱,咳嗽排痰期较长,继续巩固治疗就可以了。
刘蕾医生
目前平台不能为7周岁以下儿童提供电子处方服务,希望您理解。
2020年02月11日
第3次提问
大夫麻烦您了,我现在就把以前喝的药停掉,我看克洛己新干混悬剂有腹泻的副作用拉肚子是不是因为这个药,那我现在继续雾化行吗做几天,喝药呢只喝氨溴索能行吗,炎症能下去吗,克洛己新也含有氨溴索如果再拉肚子能喝什么药,体温如果一直37.2左右不用管自行恢复是吗,麻烦您了医生非常感谢,
2020年02月11日
刘蕾医生
抗生素会抑制肠道正常菌群,长期服用抗生素会菌群失调导致腹泻,目前可以停药。孩子腹泻和中成药物也有关系,停药以后腹泻可以明显减轻。继续雾化配合口服盐酸氨溴索口服液就可以。孩子没有细菌感染指征不需要服用抗生素。
孩子体温37度2,给孩子多饮水,减减衣物,继续监测体温就可以了,不需要应用药物治疗,可以自行恢复。
腹泻口服益生菌治疗,大便有水可以加用蒙脱石散收敛止泻,一次半包,一天两次。

TA的问答

症状描述:2岁3个月儿童,住进装修一年以后的新房子两天,室内温度较高,口周长了图上的小红点,不疼不痒,请问是单纯湿疹还是和新房装修有关系? 患病时长:2天医生您好,我们家宝宝目前4个月21天,从进入四个月开始,每天晚上八九点睡觉了之后 睡不到一小时 就突然大哭 而且很难哄好 给奶也不吃 这样反复两三次,要到到十二点多一点 才能正儿八经入睡。但是白天睡觉挺好 也不哭闹,晚上就不行了。宝宝纯母乳,大便也正常 黄色 也规律,目前也没有湿疹。体重出生6斤,现在14斤,身高出生50 现在64。 宝宝最近还吃手 咬嘴唇 上下都咬 总是咽吐沫 流口水。别的感觉没什么异常。请问医生是怎么回事呀?宝宝12日吃了巧克力面包,13日开始出现声音沙哑,14日夜间开始发烧38度 症状描述:声音嘶哑、咳嗽有痰、流鼻涕有时鼻塞 医院检查:检查诊断为急性支气管炎 用药情况:医生给开了好多药,麻烦您给看看这些药全部都有必要吃吗,三岁的孩子太多了您好 有一周了 孩子五岁了 总是看她大喘气 我问他是不是穿不过来气 她说 是的 我说怎么难受她也不知道 咳嗽了一周了 我给她吃了百蕊颗粒 咳嗽之前没痰 半夜三点咳嗽到凌晨五点 吃了这个药之后就晚上不咳嗽了 但是有点小鼻涕 清鼻涕 白天偶尔咳嗽 好像快好了 但是还是大喘气 总感觉喘不过来气 今天上午带她去做了心电图三月龄宝宝大便一直有粘液、奶瓣,前两天有一次大便中有少量血丝,做了化验如图。