2020年02月11日
第1次提问
大夫您好,我从上5号开始到今天,有时可能忘了量体温,但是量都是在下午五六点左右,这些天一直都是37度到37度3左右,腋下。是不是低烧?我爱人1月12号去过武汉,回来以后因为当时没有疫情,所以也没有进行隔离。到现在也有28天了,但是现在他一切都正常,我们接触过的人也没有被确诊的。我在5号到现在这些天体温总是偏高,偶尔耳鸣,嗓子有时难受但是没有咳嗽。如果不量体温不觉得哪里难受,量完体温总觉得有被感染的可能。我这种情况有必要去医院做核酸检测吗?
2020年02月11日
谢建威医生
您好,首先和您说一下新型冠状病毒的诊断,该病诊断主要依靠:1.流行病学史:发病前两周内有武汉市居住史、旅游史;和当地确诊或疑似病例密切接触史。2.临床表现:主要有发热,乏力,呼吸道症状以干咳为主,并逐渐出现呼吸困难,严重者急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍。部分患者起病症状轻微,可无发热。3.胸部影像学特点:早期呈现多发小斑片影及间质改变,以肺外带明显。进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影,严重者可出现肺实变,胸腔积液少见。4.其他:发病早期白细胞总数正常或降低,或淋巴细胞计数减少。经规范抗菌药物治疗3天病情无明显改善或进行性加重。5.确诊依据:在观察病例的基础上,采集痰液、咽拭子等呼吸道标本行病毒全基因组测序,与已知的新型冠状病毒高度同源。
我看您的信息目前是怀孕状态,现在是多少周了?
2020年02月11日
第2次提问
不好意思大夫,那是之前写的,现在没有怀孕也没有再哺乳期。我需要吃点什么药吗?或者需要去医院做检测或是查查哪里吗?感觉现在有点想咳嗽。
2020年02月11日
谢建威医生
如果没有怀孕的话,腋温37.3的体温在临床达到低热标准,考虑您爱人有过相关疫源地流行病学史,您和他有接触史,你目前还有低热的症状,所以不能完全排除新冠肺炎,新冠肺炎和上呼吸道感染有很多相似的早期症状,临床上很难鉴别,我建议在使用抗感冒药物的同时做好居家隔离,规律监测体温,如果体温持续大于37.3摄氏度或者一周内症状持续无改善甚至加重,还是要去医院就诊进一步明确。
谢建威医生
药物的话现在可以用些抗感冒药物,比如复方氨酚烷胺,抗生素和抗病毒药物目前没有依据和指证,不推荐使用。
第3次提问
医生我爱人回来近一个月了和他接触的同事和父母都没有症状我也不能排除吗?
2020年02月11日
谢建威医生
我正准备和您解释这个问题,您正好说出来了,目前最新的数据提示潜伏期最长可以到24天,很多人刚开始不发热(>50%),但最终87.9%的患者都发热了。在入院的时候有78%的人不发热或者仅有低热。有2/3的人有咳嗽,咳嗽的人中有一半有痰,有一半没痰,这些都说明仅靠症状是不能完全排除的,也不能靠发热来判断病情轻重。
谢建威医生
接下来和您的是病毒感染人体的事,病毒感染后人体是否发病取决于病毒数目毒力和人体免疫力斗争的结果,不同免疫力的人群感染同样毒力和数目的病毒后会出现不同的结局,有的人也许会发病成为被感染者,有的也许没什么症称为隐形感染者。
2020年02月11日
谢建威医生
隐形感染者是指病原体侵入人体后,仅引起机体产生特异性的免疫应答,不引起或只引起轻微的组织损伤,因而在临床上不显出任何症状、体征,甚至生化改变,只能通过免疫学检查才能发现。
谢建威医生
您这还有什么问题可以随时和我联系,我还是建议您做好居家隔离,至少14天,把体温监测好,同时用一些抗感冒药物。