2020年02月10日
第1次提问
症状描述:因为做正畸 戴牙套戴了两年多了 以前右下二号牙缩在两颗牙后面 现在已经被拉出来了 但是2号牙和1号牙中间缝隙很大 而且感觉牙龈萎缩好像挺严重的 牙齿略微有些敏感 晃动 不知道这种情况算正常还是什么 平时正畸饭前饭后都会刷牙 偶尔使用冲牙器 经常使用齿缝刷清洁 图片为目前右下2号牙状况 和一年前左右的样子

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2020年02月10日
陈慧霞医生
您好,问题已收到,感谢您的信任。
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陈慧霞医生
第2,3张图片是一年前的,第1张图片是现在拍的,左下第2号牙已经拔掉了,原来右下2号牙是在1号和3号牙的舌侧,把左下二拔掉以后牙齿向左移动把右下二推出来了,但在牙齿移动的过程中发现右下2和右下之间有间隙了,并且右下2号牙比较敏感,稍许松动,是这种情况吗?
2020年02月10日
第2次提问
第2 3张是镜面拍的 所以图中右下2号牙即为图1中左下2号牙(我的右下2号牙) 没有拔2号牙 原来右下2号牙在1 3号舌侧 拔掉了左右的四号牙 腾出空间推出了右下2号牙。移动过程中右下2号牙(即图1中有牙菌斑的那一颗 图2 3中舌侧那颗)出现了上述问题
2020年02月10日
陈慧霞医生
好的,我明白了,一般是这样的,两个牙齿中间颈部出现间隙,这个我们在临床上叫黑三角。黑三角的出现跟什么有关系呢?一般临床上是这样的,就是两个牙齿的邻接点到下面牙槽骨的距离如果在5㎜左右的话,是不会有黑三角的,如果>7㎜的话,那么就70%以上有可能会有黑三角。牙槽骨的上面是牙龈,牙龈顶端如果比较靠近牙齿邻接点的话,就没有黑三角,如果牙龈顶端离牙齿邻接点比较远的话,那么邻接间下面就会有间隙,即视觉上的黑三角。
黑三角产生的原因
1 牙周炎
牙周炎会导致牙龈萎缩、牙槽骨吸收,是导致黑三角形成的主要原因之一。
2 牙冠形态
黑三角多发生于前牙区,后牙区很少,这是因为下颌前牙区的牙齿,牙冠形态相对长和窄、呈三角形
,接触点的位置就会很高,拉长了到牙槽嵴顶的垂直距离,所以更容易发生黑三角
3 牙齿拥挤
当牙齿拥挤不齐时,牙龈处于萎缩状态,当牙齿排列整齐后感觉牙齿间有黑三角,其实并不是戴牙套所造成的,而是牙龈本身状态既是如此,另外,牙齿拥挤,不存在正常的生理性磨耗,等牙齿排齐后,邻接点更靠近合方,牙龈处黑三角就出现了。
您就是这种情况。首先①您是前牙,第②您虽然平时口腔卫生做的比较好,有使用牙缝刷和冲牙器。但是您这个两个牙齿的牙龈还是水肿的,这个需要请牙周科的医生看一下有没有牙龈下的结石,如果有牙龈下的结石,就把牙龈下的结石清理出来,然后再配合合理的清洁方法,牙龈炎的很快就可以控制住,可以防止牙槽骨的进一步吸收,牙龈的进一步退缩,您右下1,2之间的牙龈明显比两个下门牙中间的牙龈靠近根方,而右下1,2两个牙齿的邻接点也比较靠上,所以这个地方出现黑三角在所难免。③,您这两个牙齿就是比较拥挤的牙齿推出来的,在推门牙向外的过程中就容易形成黑三角出现间隙。
另外您这个2号牙牙冠的位置有点靠上。估计医生还会在后期的矫正过程中进行调整,会把门牙向下压,对这个黑三角会有一些改善。
对于您说的牙齿比较敏感和松动。可能有一些牙周炎方面的因素,比如说牙龈退缩,牙根暴露,有可能会造成牙齿轻微敏感和松动。另外在矫正牙齿移动牙齿的过程中,牙齿的位置在缓慢移动,牙槽骨也在改建,牙齿肯定比不矫正牙齿的时候稍微会有一点松动,但是在治疗结束以后松动度应该会改变。
你目前所要做的是,配合矫正医生,与正畸医生积极沟通,把您的不舒服和意见告诉医生。做好口腔卫生,定期复查牙周情况,一旦有牙周问题的话,及时解决,进行洁治和刮治,并且暂停正畸力。定期清洗牙齿,因为如果在矫正的过程中出现牙周问题的话,会出现牙槽骨的快速吸收,因为这时候牙槽骨是不稳定的,是在不停的改建过程中。

陈慧霞医生
刚才忘传图片了。

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TA的问答

陈主任您好!我3月1号由于牙齿折断咨询过您,现在还得继续麻烦您解答下我的疑问,这两天约到了北大口腔医院修复科和牙周科的医生,具体诊断如下: (1)修复科主治医师,在口腔医院门诊部看诊,诊断结果是牙根太短(见图片测量结果),根冠比<1:1,牙冠修复估计愈后不理想,建议种植,预期费用两万五以上; (2)北大口腔牙周科副主任医师,在执业的口腔诊所看诊,诊断结果是:断裂位置在骨上,可做牙冠,无需去除牙槽骨,只用切除部分牙龈即可。向医生咨询过牙片测量的牙根长度问题,解答是牙片角度影响,测量不准,病牙牙根长度只比尖牙稍短,满足做牙冠的长度。预计费用八千。 想请教您以下问题: (1)牙周科副主任医师对于牙根长度的判断是可靠的吗?(当时在诊所看诊时,可能医生比较忙,给我一些不耐烦的感觉,又加上在诊所治疗,我对其的信任感差一些) (2)以现有的信息,您判断这颗牙做牙冠的愈后效果如何,是否能保留? 麻烦您了!陈医生,您好! 我年龄30,牙齿较脆弱,前几天撕咬牛肉,导致一颗门牙劈裂。 症状描述:左上第二颗门牙纵向劈裂,大致1/2裂开了,从前牙龈处观察裂纹到牙龈以下2-3mm。劈裂时有轻微出血,牙龈一直未肿胀和不适,现手指能推动劈裂处,并有痛感(不碰牙齿,完全没有疼痛感)。 去附近医院检查,医生说无法保留,裂纹到牙龈以下2-3mm,只能拔掉。 请您解答以下问题: (1)这种裂纹深度对牙齿能否保留的判断是牙科的共识吗?是否有医院可以做牙龈以下的牙冠保护治疗?我有无必要再去专门牙科医院就诊?(由于在北京,好医院挂号很难,请您解答下) (2)如果能做牙冠,这种治疗方法对比拔牙再种牙的治疗方法有何优点。(网上说要尽可能保留原来的牙齿,这种想法是不是过于执拗?) 多谢您!嘴角起了个疱 有点疼,而且带的下嘴皮有点肿。嘴里左侧没有明显的疱,但是也有点疼,感觉肉凸出来一样你好,医生,男 26岁,口腔右侧内壁时不时总是会有烧灼痛感,晚间睡眠时间会加剧,甚至会到让人睡不着觉的程度,之前就医耳鼻咽喉科时诊断说是牙龈炎,验了血到是正常的然后配了点消炎药,服用并使用西瓜霜之后好转,此外某一两个牙缝容易出血(位置见图),刷牙时有时会出血,麻烦医生看下我这边是口腔溃疡了么,谢谢宝宝前天晚上摔倒嘴唇破了,留了点血,当时也没在意,图一是昨天,图二今天发现化脓了,这该怎么处理呢?