2020年02月10日
第1次提问
你好,我父亲66岁,咳嗽了三天,村医给了药没效果,今天到乡卫生院只是给了莲花清瘟和甘草片。老人自己在老家,具体什么药我也不清楚,家人讲是嗓子痒咳嗽,可能有头疼,没有发热,无其他不适。但是今天晚上突然站着咳嗽直接晕倒在地上2分钟左右才过来。很担心,要不要上大医院看下?没有外出,没有明确的新型肺炎接触史。
2020年02月10日
张筠医生
咳好的,情况已了解。
还想问一下你爸爸之前有没有心脏疾病或者有脑血管疾病?比如是脑供血不足等,以前有没有晕厥病史?
清醒后有没有遗留什么后遗症?比如肢体活动障碍,言语不便或头晕头痛的现象。
咳嗽晕倒又称为咳嗽晕厥综合征,主要是指咳嗽发生的时候出现短暂性的意识障碍,意识完全丧失,但是不会留下任何神经系统后遗症,属于一过性的病理表现。较常见的是本身有慢性呼吸系统疾病,比如慢性喘息性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病,以及支气管哮喘等,尤其是在患者受凉、淋雨、熬夜,在病毒、细菌等病原体侵入的情况下,诱发其急性发作。也可见于心血管系统疾病,比如冠心病、高血压性心脏病等,出现不同程度的心肌细胞的缺血、缺氧的时候,也可以出现这种症状。

咳嗽性晕厥。是属于晕厥的一种。但是晕厥得这里很多种,比如排尿性晕厥,中枢神经系统的晕厥,还有心血管问题,另外还有迷走神经的问题。
患者老年男性,咽痒,剧烈咳嗽,吃药效果差,咳嗽致晕厥,建议医院就诊,肺部听诊,及进一步明确晕厥原因。
2020年02月10日
第2次提问
你好,谢谢您的回复。父亲家族有脑梗塞病史,两个爷爷,姑奶都是这一类病故。我父亲平常有高血压,常规服用降压药,替米沙坦和阿司匹林,血压控制还可以。之前吃的是利血平半年前因为一直有心率过慢的问题,平均40多次每分钟,后来医生让停掉利血平,吃替米沙坦,心宝丸,心率能到50次。身体其他方面都良好,平常身体素质不错。以前无晕厥史,今天晕倒起来以后无明显异常。目前家里都封路,出行不便,也怕到医院交叉感染。这情况能不能在家再观察?
2020年02月10日
张筠医生
好的。病史比较多,高血压控制可。但是心动过缓,脑梗塞家族史,这两个也是我最担心的问题,正常人的脉搏和心跳是一致的。正常成人为60到100次/分,成人脉率每分钟超过100次,称为心动过速;每分钟低于60次,称为心动过缓。

心跳慢有很多原因,首先是窦性的心动过缓,还是其它的心律失常?第二,心跳慢慢到什么程度?严重的心动过缓,可能出现晕厥的现象。例如窦房结综合征,往往因心动的过缓,房室传导阻滞而出现晕厥。建议你做一个动态的心电图检查,以及血糖血脂的检查,明确诊断,以利于治疗。
脑部原因:晕厥一般是由大脑供血不足引起,常见的原因有以下几类:
1、大脑:最常见的是较严重的动脉闭塞;
2、心脏:如突然心律失常,即心跳不规律,运动状态下的严重先天性心脏病
3、血管:血管扩张或血管弹性不足。
不管哪一种原因都是比较严重的,所以建议不要家里观察,去医院就诊。另外建议你爸爸平时可以自己监测一下脉搏情况。具体方法,位置如下图。

触摸脉搏
触摸动脉搏动,有着非常重要的临床意义;其实普通人也可以做到。
一般触摸桡动脉:把自己的一个手的食指、中指和无名指,放到另一个手大拇指的根部的掌面的桡侧
(那儿有骨头结节隆起,就挨着隆起的手掌面)
可以摸到动脉搏动,就是桡动脉。

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TA的问答

症状及患病时长:半个月 就医及用药情况:吃了止咳片和999感冒灵,一天的头孢 需要解答的问题: 半个月前有点感冒,吃了头孢和感冒灵,感冒症状有缓解,没有流鼻涕,但是一直在咳嗽,干咳有一点痰,请问怎么缓解咳嗽的这个问题症状及患病时长:16号早上起床,扁桃体肿痛,鼻子干疼,特别是鼻腔和口腔连接处,有白色、黄色鼻涕,鼻子都擤出血丝了,额头后背脖颈睡觉时喝热水时就微微冒汗,不咳嗽,头昏沉,不发烧,呼吸还算顺畅 就医及用药情况:查过血常规和超c蛋白反应,医生让喝蒲地兰,已经喝了两天,但症状依旧 需要解答的问题:这是细菌还是病毒感染?该做些什么可以改善?会影响到孩子吗?目前孕6周➕症状及患病时长:医生,从1月23日开始,我的嗓子非常疼痛,吞口水很割喉咙。症状白天较轻,一到晚上就加剧。起先一直以为是熬夜上火+北京降温吹风受寒。断续服用一天利咽解毒颗粒+乙酰螺旋霉素片+蒲地蓝颗粒,没有特别大效果。自25-26日开始感觉病症蔓延到鼻腔,耳朵里也痒痒的,开始少量咳偏黄色痰+鼻塞,少量打喷嚏,鼻涕是清水色居多,偶尔有非常非常少量的绿色。测了三次新型冠状病毒,都是阴性。且体温至今正常无任何发烧症状。 就医及用药情况:断续服用一天利咽解毒颗粒+乙酰螺旋霉素片+蒲地蓝颗粒 需要解答的问题:1.医生我是否为甲流,支原体肺炎?2.需要换药吗,还是去医院就诊?症状及患病时长:前天也就是周五下午我带孩子去医院,她因甲流(已退烧)咳嗽了四五天,带她去医院检查,检查结果不是甲流不是乙流也不是支原体,拍片显示轻度支气管炎。我和孩子当时戴了京东上买的N95口罩,但是医院人很多。 昨天下午六点左右,在家里我穿的有点少,因为家里有地暖,忽然感觉不对劲,赶紧多穿衣服,但还是感觉喉咙不对劲。昨天晚上测体温38.3度,睡觉时已明显感觉喉咙干,吞咽口水有点痛。昨天夜里发烧,浑身热,一直睡不着,我就把地暖温度调低了调到了18度,以前都是21度。大约凌晨四点左右才睡着。没有明显鼻子不通气,但睡着后有用嘴巴呼吸,造成夜里嗓子很干。夜里因为失眠,加上睡前喝水,小便了有七八趟。 今天早上八点半醒了,用家里抗原测了一下,结果新冠,甲流,乙流都是一条杠。 我现在体温37.7度,感觉有点鼻涕不多,不咳嗽,就是喉咙干! 就医及用药情况:因为我本身有慢性肾炎,自22年底新冠后,尿蛋白指标就升高了,今年一直没有明显降下来,所以什么药也不敢吃。 需要解答的问题:想问问医生,我的症状是不是去医院时感染了病毒?是什么病毒呢?症状及患病时长:10天左右 就医及用药情况:十天前用过退烧药,吃过消炎药 需要解答的问题:男,34岁,身高180,体重100kg,十天前发烧 ,最高38.5,吃过幸福感冒灵,一晚上之后退烧,后面一天35度多,畏寒,后面几天咽喉还是干痛,无其他症状,中间有好转,到现在喉咙干痛又加重,伴随轻度咳嗽,现在需要吃什么药缓解