2020年02月10日
第1次提问
有些呼吸不顺畅,没有解除武汉史
2020年02月10日
张明强医生
您好,提问收到,非常感谢您的信任并提问。稍后会将(根据您提供的初步信息)需要具体补充那些信息发给您。

暂时不要补充问题,以免浪费提问的机会(总共三次)。
2020年02月10日
张明强医生
您好,您的情况我初步了解,您先不要太担心;还请您补充以下信息协助分析病情:

◯近期有无接触感冒、流感、支原体感染、发热的患者,本次有无过度劳累、受凉、辛辣饮食、刺激性气体等诱发因素?(您是否抽烟,是否喜辛辣饮食?)

◯您提到呼吸不畅多久了?是否因为鼻塞或咽喉部肿胀导致的呼吸不畅?有无咳嗽、咳痰、流涕、咽喉部疼痛、咽喉部异物感,有无声音嘶哑?

◯建议再次附上咽喉部照片,示例如附图(可以自己,或者让别人压着舌头,发出“啊”的声音,然后拍一个咽喉部的照片,以利于了解扁桃体以及咽部的情况);

◯现在自觉有无明显的气短、呼吸困难?有无活动耐力下降,比如之前一口气能上5层楼,现在因为上3层楼就觉得呼吸困难?

◯呼吸不畅时有无诱因?例如香烟 花粉 油烟 等刺激性气体,以及心情紧张、焦虑、压力过大,运动(跑步)?有无肺部哮鸣音(肺部吱吱响的声音),有无夜间憋醒?

◯呼吸不畅什么时候比较重?例如夜间 晨起,之前是否有类似情况;一般持续多久?室外活动后是否缓解?

◯现在有无反酸烧心症状(尤其饱餐及体位由站立改为卧位时出现)?若有,呼吸不畅与反酸烧心是否相关?

◯有无过敏(药物及吸入物)?有无过敏性鼻炎 ,有无过敏性皮炎、寻麻疹等情况?家人(尤其是直系亲属)有无过敏及哮喘病史?

若能提供上述问题将更有帮助您病情分析,谢谢您的配合。(其中咽喉部照片比较重要)

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2020年02月11日
张明强医生

您好,考虑到您可能太忙没来的及回复;又怕您着急,因此把初步分析结果发给您,希望能帮到您 :

诊断:呼吸不畅原因待查

1、您现在最主要的问题是自觉呼吸不畅感;而常见导致呼吸不畅感的原因有很多,主要包括:
A 呼吸系统:呼吸系统感染(鼻塞、咽喉炎、支气管炎、肺炎等)、支气管哮喘、肺血管疾病等;
B 心血管系统的多种疾病:如冠心病等,
C 若除外所有器质性疾病后可考虑为功能性的呼吸不畅(也就是主管感觉呼吸不畅)。


2、结合您的情况具体分析:

A 呼吸系统方面:

首先需要排除有无鼻塞、咽喉部肿胀可以导致呼吸不畅;如果您近期有发热、咳嗽、咳痰、肺部痰鸣音时,需要警惕急性下呼吸道感染(比如支气管炎、肺炎的情况),此时需要到医院查胸部CT、血常规等检查,必要时需要加用抗生素抗感染治疗。

其次,如果您之前有过敏性疾病、既往有哮喘家族史,此时如果有肺部哮鸣音,就要警惕支气管哮喘导致的呼吸不畅;此时可同时查肺功能、气道激发试验等明确,若诊断为哮喘,则需使用吸入药物缓解哮喘的炎症;

B 心脏方面:您为青年男性,现在无高血压、吸烟、糖尿病等冠心病高危因素,如果您的呼吸不畅与运动没有明显关系的话,考虑因此考虑为冠心病导致的呼吸不畅可能性不大。

C 功能性因素:若除外呼吸及心脏方面疾病,则需考虑为功能性因素,也就是说可能是近期休息不佳、精神压力导致。而这类呼吸不畅症状一般与环境、情绪等有关;此时您不必紧张,也不必治疗,保持良好的心情即可。


3、因此,综合上述分析,呼吸不畅主要需要考虑急性呼吸道感染、支气管哮喘的情况;若除外这些因素后,考虑功能性呼吸不畅可能性大;此时建议您您先调整好心态,放松心情,好好休息即可。


总之,若您出现呼吸不畅持续不缓解,建议到医院就诊,除外急性呼吸道感染及哮喘等原因导致的呼吸不畅;若除外这些因素后,考虑为功能性呼吸不畅,此时调整好心态、好好休息即可。

以上是对您的问题的初步解答,希望对您有所帮助;您可以补充信息,假如您还有需要了解的,您可追问,希望可以帮到您;祝您生活愉快,一切顺利!