2020年02月10日
第1次提问
宝宝一个半月,母乳和配方牛奶混合喂养,现在经常打屁,一天一次大便,黄色,屁和便便都很臭很臭,晚上喜欢哭闹,睡得不太好,白天一直在睡。请问这是为啥?是不是消化不好呀
胡耀宗医生
宝宝家长您好,感谢您的信任,您提供的病史资料已获悉,请不要着急,我稍后会将整理好的分析发给您。因为分析病情,编辑文字需要一定时间,请您耐心等待。怕您着急,故先回复告诉您一声。在分析未发出前,请暂不要发追问,这样有利于您合理利用两次追问机会,不至于浪费。请您稍侯。
2020年02月10日
胡耀宗医生

您好,感谢您的信任,抱歉让您久等了。您的问题我已知晓,一个半月的宝宝夜间睡眠质量不好,容易醒。白天睡觉多。
分析如下:
宝宝睡眠欠佳原因很多,下面进行分析。
第一,宝宝睡眠较浅,受局部环境因素影响较大,所以,宝宝睡觉时,如果宝宝醒来哭闹,要排除是否宝宝已经排尿排便之后不舒服,或者温度过高,不利于宝宝休息,或者局部环境嘈杂,把宝宝吵醒了,这些基本因素要进一步排除。
第二,宝宝夜里吃的太饱或者太饿也不理夜间休息,吃的太饱或者太饿,有些时候宝宝夜里也会出现胃肠道负担过重腹胀不适,或者肠蠕动活跃,宝宝也不适等情况,所以,睡前,宝宝吃喝奶要适宜,不宜过多不宜过少。
第三,vitd缺乏,一般现在对于现在这些孩子常规都是建议补充vitd,因为vitd缺乏,可以引起宝宝佝偻病,夜间睡眠不佳等情况。
所以,孩子一般是生后即开始补充vitd的,这个是必须补充的,当然,大多数孩子也是按时补充的。
第四,肠绞痛(肠痉挛)可能性,宝宝肠道夜间蠕动活跃,胃肠功能活跃,孩子也可能出现一过性绞痛,一般是建议睡觉时护好肚脐,可以轻柔给宝宝按摩肚脐。
第五,就是考虑孩子睡眠习惯不好,不过随着孩子长大,慢慢睡眠习惯或者睡眠质量会有明显改善,
一般常见的一些原因大概都归结如上

综上,宝宝晚上睡觉不好考虑是肠胀气可能大。
这个阶段的宝宝,肠胀气还是很常见的,原因考虑因为吃奶,奶里的蛋白经肠道细菌分解,再加上吞咽空气,导致肠胀气。
这个和母亲的饮食有一定关系,所以宝妈饮食需要注意,您不要吃海鲜,不吃油腻的和冷的食物。

对于这个年龄段孩子一般建议如下:
1.睡前不宜过度兴奋,睡眠要在一个相对安静的环境里面,不宜盖被过厚,尿不湿及时更换,睡前不宜喂得过饱。
2.常规建议现在孩子每日补充vitd,我家宝宝之前口服的伊可新,每天一粒即可。
3.平时主要以按摩理疗,改善肠道等为主,口服益生菌调理肠道菌群,如亿活(布拉氏酵母菌),一次一包,一天一次;或者培菲康(双歧杆菌),一次半粒,一天两次,均饭后服用。如果没有这两种益生菌,选择其他益生菌也是可以的。
晚上睡前按揉腹部,可以帮宝宝做被动操,排气操缓解肠气,有条件的话可以做做婴儿推拿。
可以热敷腹部后轻轻按摩,这个建议在晚上洗澡后做,这样效果更好。可以用小的暖手袋隔着宝宝衣服热敷,注意不要躺着宝宝皮肤哦!然后以肚脐为中心,顺时针方向按摩腹部。症状厉害时,可给予小儿开塞露来通便排气。(在药房买儿童用开塞露,使用前在开塞露头端抹上麻油或石蜡油润滑,插入肛门的时候动作轻柔,把前面的尖端都插进肛门,把后面的圆球捏瘪,拔出开塞露的同时,用左手把宝宝两侧屁股向中间夹住,让宝宝憋半分钟后再松手,让宝宝解大便)。
平时注意不要喂的太多太急太饱,以免宝宝吸入大量空气。

同时,白天尽量减少睡眠时间,不然晚上肯定不会睡觉,容易黑白颠倒。

如果您有问题或者我描述不清楚、不到位的地方请您谅解并随时联系我,祝宝宝健康快乐成长!
2020年02月10日
第2次提问
宝宝打屁频繁,特别臭,便便一天一次,特别臭,可以适当喂水吗?疹子是湿疹吗?主要是补充维生素D,吃益生菌对吗?便便一天一次是不是开始攒肚啦? 由于疫情影响,去医院极为不方便,,在家能有什么我可以做的?注意饮食还有给宝宝按摩,还有其他要注意的吗? 谢谢医生
2020年02月10日
胡耀宗医生
您好,宝宝大便一天一次,但是放屁多,所以提示肠腔积气多,考虑有肠胀气,请按上述方法,补充维D,益生菌口服,配合腹部按摩,宝妈注意饮食,会慢慢好转的。
宝宝需不需要喝水,要根据宝宝小便情况决定,如果小便黄,量少,就需要再喂水喝。如果小便清亮,颜色不深,就不需要额外喂水的。
现在大便一天一次,有可能是攒肚子,大便只要每天有1-2次,就是正常的。
另外您说疹子,我没有看到图片,也不知道具体什么情形,所以没办法判断是不是湿疹哦!请拍个图片看下。
2020年02月10日
第3次提问
帮我看看,谢谢医生了,益生菌在母婴店买可以吗?我补充益生菌和维生素d可以吗?家里只有大人吃的益生菌,dha里面带的,下面那个药可以给宝宝吃吗?

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胡耀宗医生
您好,益生菌是在药店购买的,维D建议药房购买的口服的伊可新,每天一粒即可。图三的碳酸钙颗粒宝宝目前还不容易吸收。
图一二中面部的疹子是湿疹。婴儿湿疹特点是反复发作、瘙痒,大多数跟过敏有关,但是过敏原因不好找到,家长需要在平时注意观察是否有什么诱因。平时治疗湿疹,药物只是治标,我们需要从源头解决诱因、严格保护皮肤,湿疹才不容易反复。预防治疗可以简单地概括为三步:
一、消除加重因素:气源性致敏原、食物致敏原、接触性致敏原。
二、护肤润肤保湿。
三、药物:口服药物控制瘙痒、外用激素药膏。
具体如下:
一、尽量避免诱发和加重因素。
致病因素有很多,如皮肤过于干燥,空气中的悬浮物、食物、接触物,甚至感染和情绪变化也会诱发。
还有接触性过敏物质,如尘螨,花粉,动物皮屑、霉菌是常见的吸入性过敏原,还有各类昆虫如螨虫、臭虫等,应加以避免。
同时亦应避免皮肤接触刺激性纤维,羊毛,粗的纤维纺织品等。不要使用过紧,过暖的衣物,以免出汗过多。避免接触烟草。经常修剪指甲,避免抓伤皮肤。
还有洗衣机、热水器应该经常清洁(建议每年1次,长时间不清洁的热水器,水质差,刺激皮肤;洗衣机则会有很多油脂污垢残留,衣服对皮肤会有刺激)。
二、合理洗浴,洁润皮肤。
合理洗浴,一般用温水(27~40℃,据天气偏高偏低)快速冲洗,不超过5min,洗澡后2min内立即涂抹润肤剂,以避免表皮脱水。此外,可以使用亲肤的,PH约为6左右的婴儿沐浴乳每日不超过1次,还应避免使用碱性洗涤剂清洁皮肤。
保湿霜建议每日至少2次,多可达8次,目标是维持宝宝皮肤湿润。可以选用大牌子的润肤霜如凡士林,还有优色林、丝塔芙、妙思乐、艾惟诺、纽强牌润肤产品等,合适宝宝的,就是最好的。如果用某个牌子没什么效果,可以换一个。同时,取用保湿霜时不要直接用手,以免污染未使用的,因为皮肤特别敏感的话,这点也是要注意的。
同时家中湿度保持在40~60%,不能过干过湿,太干太湿都会导致湿疹加重。如夏天闷热,出汗多也容易刺激导致湿疹;秋冬天干燥也是刺激皮肤。
三、药物治疗。
1、外用激素。
一般是短期用3~5天,不超过1周,如丁酸氢化可的松乳膏(尤卓尔)、地奈德乳膏(力言卓)等,见好就停。
另外,如果湿疹有渗液、渗水的时候,用0.9%生理氯化钠溶液、0.1%依沙吖啶溶液,浸湿纱布后湿敷10分钟,每天2~3次。暂时不要保湿。
3、涂药方法。
保湿霜、激素药膏这些外涂药物的用法,建议是先涂保湿霜,15min后涂激素药物,15min后再涂保湿霜,以增加和药物效果,同时减轻激素的副作用。因为激素每日是2次,保湿每日是2~6次(“保湿-激素-保湿”算1次)。

综上所述,宝宝目前建议保湿的同时,可以外用丁酸氢化可的松乳膏(尤卓尔)或者地奈德乳膏(力言卓)两天,平时注意防护就可以了。

相信通过家长的努力宝宝会健康成长的,如果您有问题或者我描述不清楚、不到位的地方请您谅解并随时联系我,祝宝宝健康快乐成长!

TA的问答

症状及患病时长: 医生你好。孩子从今天中午拉了两次大便,是成条的。后来吃了点冰淇淋,大概是三四点左右拉了一次水样便,然后六点左右拉了一次,七点左右拉了一次,刚刚七点五十拉了一次。都是像拉水一样的,颜色为褐色。 在七点四十左右给他吃了一包妈咪爱,和小半勺的行军散。然后肚子上贴了一个丁桂儿脐贴。 孩子精神状态还行,能说能玩。 请问一下,孩子现在这样的情况需要怎么处理?要带去医院做进一步检查吗?症状及患病时长: 3天 就医及用药情况: 无 需要解答的问题:这个是什么?湿疹吗?还是过敏了?会痒,摸上去一粒粒的,很热胡医生,你好,麻烦帮忙看下宝宝便便是正常的吗?宝宝目前八个月7天,混合喂养,昨晚半夜拉便便(第一张图片),很用力,拉完哄睡比平时更不好哄,哭闹也比平时厉害。之前五个月纯母乳便便也是时好时坏(第二张图片),纯母乳的时候也化验大便常规检查是正常的。请问医生我们是否需要考虑乳糖不耐受或过敏?宝宝脐带脱落第四天了,之前一直有点渗血,今天好像渗的有点多,请问正常吗?症状及患病时长:2天 就医及用药情况:做了尿常规检查 需要解答的问题:女孩,5岁,2天前孩子总频繁说想尿尿,但是尿却只有一点,或者尿几滴,孩子自诉说尿的时候不疼,但是有时候有点痒 ,尿道口周围比较红,今天早上做了尿常规的检查,看见红细胞异常。后续还需要做什么检查么?需要如何治疗?