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您好，您的提问已收到，非常感谢您的信任。我需要时间总结一下详细的诊疗建议，会尽快回复您，请稍等。本条信息不需要回复，以免浪费追加的机会。

您好，抱歉让您久等了，非常感谢您的耐心等待！

1、78岁，男性，肺鳞癌（分期未知）。

2、根据您的描述，患者诊断肺鳞癌，这是非小细胞肺癌中的一种类型，发病和吸烟有关。但您未提供患者的其他检查结果和分期。分期决定了后续治疗方式是手术还是放化疗、免疫治疗。

3、如果是早期鳞癌首先根治性手术。术后根据病理、分期决定是否行放化疗。

如果已经有其他部位转移的晚期，目前的治疗主要手段为化疗和免疫治疗。

化疗方案目前鳞癌有效率比较高的化疗方案包括紫杉醇+铂类（顺铂或卡铂）、吉西他滨+铂类、多西他赛+铂类、长春瑞滨+铂类等，这些化疗方案疗效相当，只是不良反应不一样。化疗有效率都在30%左右。

另外，鳞癌最新最先进的治疗进展就是免疫治疗。免疫治疗中PD-1单抗（帕博利珠单抗)联合紫杉醇+卡铂方案化疗目前是鳞癌中有效率最高的方案，用药前最好检测PD-L1表达预测疗效，阳性率越高有效可能性越大。PD-L1阳性率＞50%者甚至可以单药用免疫治疗疗效也是优于化疗的，但是联合化疗有效率更好一些。

4、另外，如果化疗和免疫治疗如果无效或耐药，后续还可以选择抗血管生成靶向药物安罗替尼，已经获批用在非小细胞肺癌三线治疗。该药需要鳞癌没有出血症状才能用，并且该药有一定心脏毒性，用药前需要评估确定能否用。

5、您当地医生建议患者服用替吉奥可能是因为疫情不能住院用静脉药物，所以选择了这种能够在家里吃的口服化疗药。该药物没有批准肺癌适应征，是用在消化道肿瘤的，但在鳞癌中没药可用的患者也可以作为尝试，也有看到有效的案例。

既然是化疗药，最常见的不良反应是胃肠道反应，包括恶心、呕吐、食物下降，目前恶心考虑为替吉奥化疗的胃肠道反应。肝功能损伤也是化疗的不良反应之一，但除非特别严重的一般极少引起恶心，可以通过化验肝功能来评估有无。

替吉奥胃肠道反应可以通过服用止吐药物来缓解，口服止吐药有甲氧氯普安片（胃复安）、格拉司琼口腔崩解片、阿瑞匹坦等。

即使是口服化疗药也需要监测毒性，每个疗程用药前都需要化验血常规、生化、心电图检查评估能否用药。不能不检查擅自服药，以免出现严重不良反应危及生命。


以上是我的建议，希望对您有所帮助！
如果还有没有解释清楚的地方，欢迎您继续向我追问。如果我的回答对您有帮助，请五分好评鼓励，谢谢！

您好。

化疗引起的胃肠道反应的确吃荤腥食物会加重，因此，反应期间需要以清淡易消化食物为主，少食多餐，反应好转后可适当恢复正常饮食。

改善的口服药物有甲氧氯普安片（胃复安）、格拉司琼口腔崩解片、阿瑞匹坦等，您可以去附近药房或医院开药。

您好。

药物性肝损伤不同于普通病毒性肝炎，病毒性肝炎可以有恶心食欲不振等症状。药物性肝损伤一般没有任何症状，只有化验肝功能异常，包括转氨酶、胆红素升高。

非常严重的甚至接近肝衰竭时才可能有食物不振、乏力、黄疸症状，这种情况在用口服化疗药替吉奥的患者中非常罕见，可能性非常小。