2020年02月10日
第1次提问
隋静医生您好! 又为我家宝宝的情况来求助您了 之前您说让宝宝换脱敏奶粉看看反流是否改善 可孩子有奶睡不吃奶瓶的坏习惯,之前尝试过喂氨基酸奶粉,但是白天一天不吃她也不喝奶瓶不喝这个奶粉,晚上睡觉前如果不吃到母亲的乳房,她哭的浑身颤抖,咳嗽。所以一直没有换奶成功 另外孩子的爸爸小时候吐奶反流到六个月,有没有可能宝宝的反流和过敏不是一回事,是遗传或者其他因素造成的?(但是宝宝又从快三个月才出现每天反流的症状,如果遗传或者其他病理性的,会不会应该从一出生就有?) 现在看着宝宝恶心干呕反流的情况越来越严重我也很苦恼,可是她又不吃脱敏奶粉,哭起来把自己呛的咳嗽,我真的不知道该怎么办了,宝宝如果是过敏,她的过敏症状有可能在五六个月得到改善吗?还是只会越来越重?
2020年02月10日
隋静医生
爸爸小时候吐奶厉害,很有可能也是食物过敏。
食物过敏是过敏体质的一种表现,过敏体质是会遗传。
大部分过敏的食物会随着年龄症状逐渐耐受,一般在1~3岁能耐受过敏的食物。

宝宝3个月后才出现反流问题,可以排除先天畸形导致的反流。
食物过敏是一个慢性累积过程,小婴儿不是一接触过敏食物就马上出现过敏症状。大部分过敏症状都是在宝宝1~4个月逐渐出现的。
而且即使是胃逆蠕动造成的功能性胃食道反流(做上消化道造影可以明确),对于这么小婴儿的治疗也是更换成氨基酸奶粉或深度水解蛋白奶粉。没有合适的药物治疗,因为药物可能带来的副作用比收益大。

有部分反流宝宝可能在添加辅食后,反流会缓解。但很多反流的宝宝不更换奶粉会长期存在反流现象的,有的宝宝添加辅食后,反而反流更明显(因为宝宝直接摄入过敏的食物,反应更强烈)。
如此奶长期反流,携带胃酸,长期以往会损伤食道粘膜;而且长期反流,会影响营养吸收,必将会影响宝宝生长发育;而且反流会影响宝宝生活质量(想想咱们大人呕吐的感觉)。

而且越早添加氨基酸奶粉,越容易接受。
家长要认识到,不是所有母乳都能适应宝宝生长发育要求。要将这类特殊配方奶粉当成治疗反流的药物,家长狠下心,宝宝哭几天,饿了,自然就会接受奶粉。
这类特殊配方奶粉,我在临床上已经接触20多年,需要用这类特殊配方奶的宝宝最终都能接受奶粉味道,一般需要3~7天时间。在开始头3天,宝宝是哭闹拒绝吃奶粉,但为了宝宝以后生长发育良好,不给宝宝母乳,宝宝哭闹,饿了,自然就会接受奶粉。只是几天不好好吃奶,不会对宝宝造成影响。但长期不好好吃奶或反流,才是真正对宝宝不好。
宝宝在最开始几天拒绝,接受后,可以头1~2周奶量少,很快就能恢复到正常奶量。
选择纯奶粉喂养(宝宝更容易接受),不要掺和母乳(因为母乳中某些成分宝宝会过敏)。一般用2周吐奶会明显缓解。

2020年02月10日
第2次提问
我也希望能给她换奶粉,可是几次尝试都失败 隋医生,那有什么好的方法能让宝宝更加快速的接受奶瓶和这种脱敏奶粉? 另外孩子可以饿几天?白天还好说,夜里实在哭的太凶了,嗓子哭哑,要背过气那种
2020年02月10日
隋静医生
本身从母乳喂养过渡到奶粉奶瓶,宝宝就需要时间适应;而且这类奶粉不好吃,也需要时间。但这么小宝宝一般3~5天就能逐渐接受。
建议完全停掉母乳,这样宝宝就没有母乳比较,更容易接受一些。
同时晚上妈妈不要陪伴宝宝入睡,宝宝周围没有母乳的味道、妈妈的味道,宝宝也容易接受奶瓶。
白天的时候可以尝试用小勺喂奶粉,也会有一些帮助。
可以用小米汤代替水冲调奶粉,味道会好些。过些时候宝宝适应奶粉奶瓶后,再用白开水冲调奶粉。
家长需要统一看法,不要宝宝哭一段时间,就无法坚持。宝宝持续反流也会很不舒服,治疗最佳方案就是这类特殊奶粉。需要将奶粉看成治疗疾病的药物。只要吃药病才能好。
宝宝哭闹3~5天,完全不吃奶3天都是没有问题。只要宝宝尿量可,哭时有眼泪,没有脱水就没有问题。
2020年02月10日
第3次提问
可是宝宝三天一直不怎么喝奶只是勺喂一点点奶粉,肯定也不会有什么尿的,这样会不会脱水呢?
2020年02月11日
隋静医生
脱水是因为额外丢失过多体液(比如频繁呕吐或大量水样便),不能及时补充水电解质,才会出现脱水。
而单纯不好好吃奶(没有额外丢失过多电解质)1~3天不会造成宝宝脱水。而且不是说宝宝头3天,完全不吃奶。第一天可能只能拿小勺喂奶,或奶瓶喝奶一次能喝20~30ml(少量多次),如此能维持人体基本生命需求。过了1~2天,宝宝饿了,肯定就会逐渐接受奶粉了。
每年我接手的类似更换氨基酸奶粉的病例超过千例,超过95%以上都能更换成功。不能更换的原因是家长不能坚持,临床上用氨基酸奶粉超过20年,几乎没有一例是因为宝宝拒食氨基酸奶粉而出现脱水表现的病例。
★是否有脱水要看以下这些方面:
※精神:差、萎靡、烦躁不安。
※皮肤湿度及弹性:差
※眼窝及前囟:凹陷
※口唇黏膜:干燥
※眼泪:泪少
※尿量少:6~8小时无尿