问题详情

您好，提问收到，非常感谢您的信任并提问。稍后会将（根据您提供的初步信息）需要具体补充那些信息发给您。

暂时不要补充问题，以免浪费提问的机会（总共三次）。

您好，您的情况我初步了解，您先不要太担心；还请您补充以下信息协助分析病情：

◯近期有无接触感冒、流感、支原体感染、发热的患者，本次有无过度劳累、受凉、辛辣饮食、刺激性气体等诱发因素？（您是否抽烟，是否喜辛辣饮食？）

◯有无咳嗽、咳痰，咳痰多不多，每天多少口或是毫升？如果有，痰液是否为黄色粘痰？感觉痰液是从喉部还是肺中咳出来？

◯肺部有无痰鸣音(肺部咕噜咕噜的声音)？肺部有无哮鸣音（吱吱响的声音）？

◯有无自觉扁桃体肿大，自觉口腔有无臭味、腥味？咽喉部及扁桃体有无白色脓点？

◯有无咽喉部疼痛、咽喉部异物感，有无声音嘶哑？建议附上咽喉部照片，示例如附图（可以自己，或者让别人压着舌头，发出“啊”的声音，然后拍一个咽喉部的照片，以利于了解扁桃体以及咽部的情况）；

◯有无自觉有无明显的呼吸困难？有无活动耐力下降，比如之前一口气能上5层楼，现在因为上3层楼就觉得呼吸困难？

◯本次生病后有无查抗支原体IgM抗体、PCT等其它检查化验，如果有建议上传报告至附件；

若能提供上述问题将更有帮助您病情分析，谢谢您的配合。

好的，您补充的信息我都看到，初步看问题不大，所以您没有必要太担心。

因为打字需要时间，同时为了保证回复质量，充分解答您的疑问，我会尽快抽空详细为您逐条解释。

因为在医院负责全院的呼吸方面的紧急会诊，若遇到急会诊可能会稍晚点回复您，感谢您的理解和耐心等待。

您好，感谢您的耐心等待，您的情况我已了解（咽部明显充血，未见肿大扁桃体），具体分析及建议如下：

诊断： 急性呼吸道感染 ：支气管炎？

结合您的情况具体分析及建议：
1）根据您目前现有的症状，近期休息不佳后出现气短、呼吸不畅，偶尔咳嗽，无明显咳痰，查血常规：白细胞及中性粒细胞未见明显异常，单核细胞升高，查胸片提示肺部肺部纹理增多、模糊，因此考虑为急性呼吸道感染：支气管炎；

2）您现在考虑为急性呼吸道感染，而导致急性呼吸道感染的常病菌有：
A 一般情况下由普通病毒引起的急性上感，主要靠自身的免疫力产生抵抗力，可以自行恢复，不需要使用抗生素。
B 如果有咳嗽黄痰、脓涕、咽喉部化脓性改变，查血检查提示白细胞及中性粒细胞明显升高，则需警惕合并细菌感染，可使用抗生素抗感染治疗。（一般情况下开始都是病毒感染，后续如果休息不好，部分患者会合并细菌感染）
C 如果是干咳、发热，需要警惕支原体感染，此时查支原体IgM抗体为阳性，需要使用阿奇霉素/左氧氟沙星抗感染治疗。

3）您的血常规分析：血常规中的白细胞及中性粒细胞提示有细菌感染，而单核细胞提示于病毒、细菌的感染；因此结合您的情况来看，白细胞及中性粒细胞正常，单核细胞轻度升高，所以综合考虑为暂不合并细菌感染。

4）病原学分析：综合您的表现及辅助检查来看，您现在无脓痰，查血常规未见明显白细胞及中性粒细胞升高，因此暂不支持细菌感染，所以主要考虑为普通病毒导致的可能性大（主要靠自身的免疫力产生抵抗力，可以自行恢复，不需要使用抗生素），不除外有支原体感染。您使用罗红霉素已经3天了，但效果欠佳，建议升级为可乐必妥（为进口的左氧氟沙星，抗菌作用较前，不仅可以抗细菌，也可以抗支原体等不典型病菌；0.5g 每天一次，疗程7-10天）经验性抗感染治疗。

5）针对您现在仍有气短、呼吸不畅，主要是考虑支气管炎症导致的，建议您：您可以到附近的诊所雾化吸入药物治疗，两种药物具体用法（两种药物一起用）：
A 布地奈德混悬液：处方药 主要起减轻气道炎症的作用 一次1mg，雾化吸入，一天2次；
B 吸入用复方异丙托溴铵溶液：处方药 主要可以舒展支气管，缓解胸闷、憋气症状 一次2.5ml，雾化吸入，一天2次；

（若经过可乐必妥、雾化治疗后，3天后治疗仍不缓解，再到医院查支原体IgM抗体、胸部CT、复查血常规等检查进一步诊治）

6） 生活方面：充足睡眠和休息，应多喝水，清淡饮食，常食用蔬菜和水果，避免辛辣刺激性饮食等。（虽然听起来可能很简单，但很有用，充分休息可以促进免疫力恢复，从而加快康复的过程）。

总之，您目前考虑为急性呼吸道感染：支气管炎，使用罗红霉素效果欠佳，建议升级为可乐必妥抗感染治疗；同时加用布地奈德、复方异丙托溴铵雾化治疗；若经过上述治疗2-3天后治疗仍不缓解，再到医院就诊。生活方面多喝水、注意休息；一般急性上感染经过好好的治疗及休息后治疗效果都不错，因此您没有必要太担心。

以上是对您问题的解答，如果回复对您有用，请您在方便时点五星好评及留言评价；您可以在评价区留言后追问，我会在这个问题里回答您，希望可以帮到您；祝您生活愉快，一切顺利！

您好，刚刚已经提交了可乐必妥的处方（也是最核心的药物，其余都是辅助用药）；其它的药物现在平台已经售空了（近期的平台开药的太多），所以不能开出来，还请您理解。

其次，因为快递需要几天的时间，有可能来不及，所以建议您可以到附近的医院去开这些药物。

（近期疫区确实对正常到医院就诊有影响，但只要做好自身防护，并且现在医院的防护意识都非常强，只要是一旦遇到有疑似的患者都会立即单间隔离观察，交叉感染的概率都是非常低的，所以即使后续需要去医院就诊，所以没有必要太担心 ）

祝您早日康复，一切顺利！