2019年05月30日
第1次提问
医生您好。我长期感觉喉咙有异物感,吞口水都觉得有阻碍感,偶尔有痰,经常会突然一阵发痒,有时会有点发热,很容易咽喉痛。这应该是慢性咽喉炎的症状吧?有没有根治的药方?
宋晓飞医生
您好!你的问题我已收到,正在编辑回复,请您等一会儿。这条您先别回复,以免浪费您的剩下的两次提问机会,待我进一步回复您之后您再回复我。谢谢!
2019年05月30日
宋晓飞医生
你好让你久等了,感谢你的信任提问
由于咽喉部的神经分布较为密集,而且很敏感,所以有很多方面因素影响都会导致咽异物感的发生。比如慢性咽炎、如茎突过长、甲状软骨上角过长、咽旁间隙肿物、全身因素严重的,自主神经功能失调,风湿病,甲状腺功能减退,也会引发咽易感症。
根据你的描述考虑慢性咽炎引起的咽异物感可能性较大。
慢性咽炎常见的原因:
1. 急性咽炎反复发作转为慢性;
2. 上呼吸道慢性炎症刺激,如鼻窦炎、鼻咽炎等炎症刺激,因炎性分泌物经后鼻孔至咽喉壁刺激粘膜。
3. 长期饮酒过度,吸烟,有害气体刺激;
4. 职业因素:用嗓过度、用嗓不当,或体质问题如免疫力低下
5. 胃食管反流,胃内液体或酸性气体刺激咽部引起反流性咽喉炎;
6. 过敏因素,表面为咽痒,咽部粘膜敏感
 
慢性咽炎临床表现为咽部各种不适,如异物感、干燥感、痒感、轻微疼痛等。
因咽部粘膜慢性炎症时粘膜分泌亢进,粘液腺肥大,分泌物较多,因此咽喉壁常有粘稠分泌物,常在晨起出现较为频繁的刺激性咳嗽,但咳嗽时无痰咳出。
   
首先需要明确,慢性咽喉炎不存在治愈不了的问题,急性咽喉充血水肿期,通过抗炎,雾化吸入对症治疗很快就能好转,只是慢性咽喉炎诱因繁多,生活中诱因太多,稍微不注意,再次出现复发的情况。所以慢性咽喉炎消除诱因,预防的作用大于治疗,积极消除不良诱因更关键。
因此要治疗慢性咽炎,首先必须寻找病因,为了更好的了解病情需要再进一步完善以下问诊内容:
1.是否有反酸烧心,反酸水,打嗝嗳气这样的症状?
2. 反复咽痛、发热频发吗,有没有慢性扁桃体炎?
3. 有咽痒不适,是否伴有频繁咳嗽,还是偶尔有咽痒咳嗽,是否伴有鼻痒打喷嚏?
4. 平时工作是否需要长时间讲话或大声说话
2019年05月30日
第2次提问
1.没有 。 2.饮食稍不注意就很容易咽痛,严重疼痛时还会发高烧,没有慢性扁桃体炎。 3.偶尔咽痒咳嗽,没有鼻痒打喷嚏 。 4.不需要。
2019年05月30日
宋晓飞医生
根据你描述的症状:
可以除外反流性食管炎;偶尔咽痒不适,没有鼻痒、打喷嚏、流清涕的症状也不考虑过敏性咽炎;没有长期用嗓或过度用嗓诱发的急性咽喉炎。因此考虑你目前咽炎还是主要与你急性咽炎反复发有关。
急性咽炎发作的病因主要为细菌、病毒感染、外界环境因素刺激有关,主要致病菌为A组溶血性链球菌,杆菌等。平时咽部即存在这些菌群,并不发病,而一旦免疫力低下时时就会发病;受凉感冒,疲劳,外界环境刺激比如烟酒、辛辣刺激性食物,用嗓过度均会引起急性咽炎发作,迁延不愈可以导致慢性咽炎。另外也应注意是否有扁桃体炎,因为急性咽炎一般不会伴有高热全身症状,只有在流行性感冒及病毒性感冒时诱发的急性咽炎时才会有高热症状,建议再有咽痛、发热时应该注意一下是否为急性扁桃体炎,急性扁桃体炎和急性咽炎之间会互相影响,急性咽炎可能导致急性扁桃体炎,急性扁桃体炎也会引起咽部炎症。至于偶尔咽痒咳嗽,考虑还是因为咽部粘膜慢性炎症时,咽部粘膜较为敏感,尤其是急性炎症期会更为明显。
慢性咽炎没有特效药物,慢性咽喉炎治疗应以消除诱因为主,预防的作用大于治疗,积极消除不良诱因更关键:
1. 室内环境尽量保持相对湿润,气候比较干燥的时候,可以采取空气湿化。
2. 适当多饮水,有助于保持咽喉部黏膜相对湿润,减轻由于干燥引起的咽异物感,可以稀释咽部分泌物,使其易于排出。
3. 饮食尽量注意清淡,尽量避免辛辣刺激的食物(这一点你应该非常注意),减少饮酒,同时戒烟(这里应该注意虽然不吸烟,但最好也不要接触二手烟)。
4. 尽量注意劳逸结合,不要过度疲劳,注意保持充分的睡眠和休息时间,用嗓不要过度。
5. 可以适当使用一些药物治疗,如 西吡氯氨含片,含服,每天三次,每次一粒,1周为一疗程,也可以使用西地碘含片,有助于缓解咽喉部不适的症状。
6. 慢性咽炎没有特效药物,最重要的是寻找引起咽炎的因素,并且针对这些原因进行治疗。
预防措施非常重要,尤其注意饮食,睡眠休息,保持良好的心境,使免疫系统持续工作稳定,有助于预防出现反复的咽炎发作,或病情加重。平时不要太关注于咽部的感受,放松心情,正常面对就可以,这也不是特别严重的问题。
如果可以可到医院做一下咽部检查和喉镜检查,如果已经做过检查,没有问题就不必担心了。
感谢你的信任,有问题可以继续追问!