2020年02月10日
第1次提问
小孩上个星期牙疼。第二天起床就发现牙龈和上嘴唇都肿了。后面因为疫情。没办法去医院,家人拿了冰硼散消肿止痛,昨天就发现上牙龈门牙上那个地方长了一个像肉球一样的包。今天去医院。现在因为疫情原因医院口腔科都没有开诊。请问这个是什么问题。需要自行去买什么药来治疗。

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2020年02月10日
韩金宏医生
您好,家长。感谢信任。

目前从图片看,是前牙乳牙根尖炎导致的牙龈鼓包。
前几天牙疼是因为包没鼓起来,鼓包后,疼痛反而减小,鼓包是因为牙神经坏死发炎,严重了转化为根尖炎。

首先,家长,需要到医院进行根管治疗是首选办法。根管治疗能够很快的缓解乳牙根尖周炎的症状。

打开髓腔后引流,清楚髓室内坏死的组织,以上步骤来缓解根尖部位的压力和疼痛(如图1)。等到炎症消退后再进一步进行常规治疗。
其次图片中的脓肿(就是那个大包,如图2)切开排脓已经形成黏膜下的脓肿的患者应该在局麻作用下进行肿胀部位的局部切开放脓。(现在,那个鼓包大,用消毒的针挑破,用棉签轻轻挤压鼓包,让脓流出来,再用碘伏消毒)
然后给予抗菌药物(例如儿童用希刻劳冲剂消炎)的全身治疗,加速炎症的消退。
如图3根管治疗。

如果牙齿,检查炎症重,牙根吸收,也有可能拔除这颗牙齿。拔除后,不要担心,6岁左右会有恒牙替代这颗牙的位置。

综合评估。这颗牙齿目前可以口服消炎药。把脓包刺破。待疫情结束后后,考虑去医院拍片,评估牙齿的保留价值。因如果无法保留,恒牙萌出是在6~7岁左右替换这个位置。拔除后,也不需要处理什么,就是空着就行。但是,我个人已经,应该有保留价值,但,需要拍片评估。

如图4,牙髓坏死发炎,根尖鼓包。
如图5,乳牙根尖炎,根尖阴影过大,保留价值不大,需要拔除乳牙。
如图6,乳牙根尖炎,牙根完好,根尖阴影,可以尝试保留。咱宝宝才2岁多,距离换牙还有3~4年,所以,建议做根管治疗。
如图7,换牙时间表。这颗受伤牙齿基本会在6~7岁替换。个人意见,拍片评估,尽量保存牙齿。
如图8,孩子偏小,去医院根管治疗,可能需要束缚下治疗。
目前,药物可以使用头孢类消炎药(希刻劳,头孢克肟颗粒等)或者阿莫西林消炎,同时,碘伏消毒。但是,消炎治标不治本,只是,非常时期,非常办法吧。如果疼痛,可以使用美林止疼。待,疫情结束,去医院看看。

希望能帮到您。

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2020年02月10日
第2次提问
今天带去医院了。医院口腔科没有开诊,需要等疫情过去才能去医院治疗,现在那个脓包需要自己在家给她挑吗?药店有没有你说的这种药买,药物是怎么一个用量法,物治疗能不能把那个包消掉
韩金宏医生
您好,家长。
目前疫情,最好是你们给宝宝把脓包挑破。当然,脓包也有可能自行破裂。
希刻劳或者阿莫西林这类常用消炎药,药店都有卖,根据说明书里的小儿体重换算使用剂量。一般使用3~5天。
最后一个问题是,不治疗吗?不治疗这颗牙齿包,最后也会破裂流脓,进入慢性炎症期。吃药只是消炎,治标不治本。最根本的还是需要根管治疗的。
希望能帮到您。

TA的问答

症状及患病时长: 8岁女童,换侧切牙已换牙,被乳牙的尖牙阻挡 就医及用药情况:无 需要解答的问题:该怎么治疗症状及患病时长:牙齿上的黄色牙渍经常刷不掉,有时候用棉签擦干净了,过两天还是会有,必须要家长每天帮忙刷牙才会好点,感觉牙齿特别容易粘黄色的牙渍 就医及用药情况: 需要解答的问题: 感觉牙齿特别容易粘黄色的牙渍,而且又难刷掉,请问儿童可以洗牙吗,我们五线城市的牙科诊所都不建议儿童洗牙,说会洗掉牙齿那层膜。症状及患病时长:男孩7岁,4号牙牙龈红肿2天,有点发黑,痛,有点溃疡,今天拍了片子。这牙齿补过。 就医及用药情况:在用头孢 需要解答的问题:想问下,能从片子上看出来,必须做根管治疗吗?医生建议怎样?谢谢。 另外,能分析一下会是什么引起的吗?要注意点什么。他最近在游泳特训,要咬呼吸管游,不知道会不会是这个引起。症状及患病时长21个月的宝宝 发现上门牙四个 有一圈白色的线 线下面牙色发黄 摸起来不平整 就医及用药情况: 宝宝一直母乳喂养 有夜奶习惯 不喝奶粉 需要解答的问题请问是否是龋齿?怎么造成的?会恶化吗?怎么治疗?谢谢医生症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 我女儿四岁半,这两天发现下右侧门牙松动,牙龈红肿,牙缝变大,是换牙还是碰撞导致?她说没有碰到,但是这两天吃东西说疼。